Eines der häufigsten Probleme, die orthopädische Chirurgen feststellen, ist eine Entzündung des Schultergelenks. Viele Menschen wenden sich wegen Schulterschmerzen an ihren Orthopäden , und eine häufige Diagnose lautet „Schulterschleimbeutelentzündung“ oder „Rotatorenmanschettensehnenentzündung“. Diese Wörter werden oft synonym verwendet, können aber bei Menschen, die sich fragen, welche dieser Erkrankungen sie möglicherweise haben oder ob es sich tatsächlich um dieselbe Erkrankung handelt, Verwirrung stiften.
Eine Schleimbeutelentzündung der Schulter und eine Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette sind unterschiedliche Ausdrucksformen für eine Entzündung eines bestimmten Bereichs im Schultergelenk, die häufige Symptome verursacht. 1 Die richtige Bezeichnung für diese Symptome ist Impingement-Syndrom.
Inhaltsverzeichnis
Überblick
Beim Impingementsyndrom kommt es zu einer Entzündung der Sehnen der Rotatorenmanschette und des diese Sehnen umgebenden Schleimbeutels. Es gibt einen Unterschied zwischen Sehnenentzündung und Schleimbeutelentzündung , in den meisten Fällen des Impingement-Syndroms liegt jedoch eine Kombination dieser Probleme vor. 1
Die Schulter ist ein komplexes Gelenk, bei dem mehrere Knochen, Muskeln und Bänder die obere Extremität mit der Brust verbinden. Beim Impingement-Syndrom kommt es zu einer Entzündung zwischen der Oberseite des Oberarmknochens (Armknochen) und dem Akromion (Spitze des Schulterblatts). Zwischen diesen Knochen liegen die Sehnen der Rotatorenmanschette und der Schleimbeutel, der diese Sehnen schützt. Normalerweise gleiten diese Sehnen mühelos in diesem Raum, dem sogenannten subakromialen Raum.
Ursachen
Als Impingementsyndrom bezeichnet man das Einklemmen der Sehnen und Schleimbeutel der Rotatorenmanschette zwischen den Knochen. Bei vielen Menschen mit diesem Problem ist die Form ihrer Knochen so, dass sie weniger Platz haben als andere. Daher können bereits kleine Verdickungen der Sehnen oder des Schleimbeutels Beschwerden hervorrufen. Mit der Zeit wird dieser Raum zu eng, um die Sehnen und den Schleimbeutel aufzunehmen, und jedes Mal, wenn sich diese Strukturen zwischen den Knochen bewegen, werden sie eingeklemmt. 2
Oft liegt eine anfängliche Verletzung vor, die den Entzündungsprozess auslöst . Danach kann sich das Problem selbst verschlimmern. Durch eine Entzündung kommt es zu einer Verdickung der Sehnen und Schleimbeutel. Die Verdickung nimmt dann mehr Platz ein, wodurch Sehnen und Schleimbeutel noch stärker eingeklemmt werden. Dies führt zu mehr Entzündungen und einer stärkeren Verdickung der Sehnen und Schleimbeutel usw.
Symptome
Zu den häufigsten Anzeichen einer Schulterschleimbeutelentzündung gehören:
- Schmerzen bei Überkopftätigkeiten (Arm über Kopfhöhe)
- Schmerzen beim Schlafen in der Nacht
- Schmerzen an der Außenseite der Schulter/Oberarm 3
Diagnose
Die Diagnose eines Impingement-Syndroms kann in der Regel durch eine gründliche körperliche Untersuchung gestellt werden. Es ist wichtig, sich von einem Arzt untersuchen zu lassen, der mit den verschiedenen Ursachen von Schulterschmerzen vertraut ist, da andere Probleme ähnliche Symptome haben können. Für eine ordnungsgemäße Behandlung ist eine genaue Diagnose erforderlich. Zur Beurteilung der knöchernen Anatomie der Schulter werden in der Regel Röntgenaufnahmen durchgeführt. Um sicherzustellen, dass keine Anzeichen eines Rotatorenmanschettenrisses vorliegen, kann eine MRT in Betracht gezogen werden .
Das Impingementsyndrom und ein Rotatorenmanschettenriss sind unterschiedliche Probleme, und obwohl sie miteinander verwandt sind, ist die Behandlung unterschiedlich. Rotatorenmanschettenrisse erfordern mit größerer Wahrscheinlichkeit einen chirurgischen Eingriff, obwohl die meisten Rotatorenmanschettenrisse auch mit nichtinvasiven Behandlungen behandelt werden können.
Behandlung
Die meisten Patienten mit einer Schulterschleimbeutelentzündung können durch einfache, nicht-chirurgische Behandlungen Linderung finden. Nur in seltenen Fällen ist zur Behandlung einer Schulterschleimbeutelentzündung eine Operation erforderlich. Spezifische Behandlungen können je nach den Vorlieben der Patienten, ihren Erwartungen und ihrem Ansprechen auf die Behandlung unterschiedlich sein.
Nicht-chirurgische Behandlung
Viele Menschen finden Linderung durch Ruhe und durch nicht-chirurgische Behandlungen wie Physiotherapie und entzündungshemmende Medikamente . Eine der häufigsten Anwendungen einer Kortisoninjektion ist die Behandlung des Impingement-Syndroms. 3 Wenn Sie eine dieser Behandlungen für Ihr Impingement-Syndrom in Anspruch nehmen möchten, lohnt es sich, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen. Wenn die Behandlungen mindestens drei bis sechs Monate lang ohne Besserung der Symptome versucht wurden, könnte ein chirurgischer Eingriff, eine sogenannte subakromiale Dekompression, in Betracht gezogen werden.
Chirurgische Behandlung
Bei der subakromialen Dekompression handelt es sich um einen arthroskopischen Eingriff, der mit Instrumenten durchgeführt wird, die durch kleine Einschnitte eingeführt werden. Abhängig vom Ort der Entzündung und dem Umfang der erforderlichen Arbeiten werden in der Regel zwei bis vier kleine (1 Zentimeter) Schnitte vorgenommen. In jeden Einschnitt wird ein kleiner Schlauch, eine sogenannte Kanüle, eingeführt, um den einfachen Durchgang der Instrumente in und aus der Schulter zu ermöglichen, ohne das umliegende Gewebe zu beschädigen. Eines der in die Schulter eingeführten Instrumente ist eine etwa bleistiftgroße Videokamera. Durch eine weitere Kanüle wird ein weiteres Instrument namens Shaver eingeführt. Mit dem Rasierer wird der entzündete Schleimbeutel entfernt. Sobald der Schleimbeutel entfernt ist, wird die Rotatorenmanschette auf Anzeichen eines Risses untersucht.
Der Knochen über der Rotatorenmanschette (dem Punkt der Schulter) wird Akromion genannt. Viele Menschen mit einer Schleimbeutelentzündung der Schulter haben einen Knochensporn, der sich an der Unterseite des Schulterdachs bildet. Abhängig vom Knochen des Akromions kann der Sporn mit einem Bohrer entfernt werden, um mehr Platz für die Sehnen der Rotatorenmanschette zu schaffen. Der Nutzen der Entfernung des Knochensporns ist unter orthopädischen Chirurgen umstritten. Einige Chirurgen glauben, dass der Sporn eine Hauptursache für Entzündungen ist, da er Platz um die Sehnen der Rotatorenmanschette einnimmt, während andere behaupten, dass die Entfernung des Knochensporns nie nachweislich die Ergebnisse von Patienten verbessert hat, die sich dieser Operation unterziehen. 4
Menschen, die sich einer Operation unterziehen, werden nach der subakromialen Dekompression in eine Schulterschlinge gelegt, können aber schnell mit der Bewegung der Schulter beginnen. Anders als bei einer Operation bei einem Rotatorenmanschettenriss ist für die Heilung der Sehne keine Phase eingeschränkter Beweglichkeit erforderlich. Im Falle einer isolierten subakromialen Dekompression können Patienten unmittelbar nach der Operation mit sanften Bewegungen beginnen. Die Kräftigung kann innerhalb weniger Wochen beginnen und der Sport kann nach Abklingen der Schwellung wieder aufgenommen werden.
Da eine subakromiale Dekompression häufig Teil eines anderen chirurgischen Eingriffs ist (z. B. einer Rotatorenmanschettenreparatur oder einer Labrumreparaturoperation), kann die Rehabilitation unter diesen Umständen ganz anders aussehen. Daher sollte jeder Patient den Verlauf seiner Reha mit seinem eigenen Chirurgen besprechen.
Komplikationen nach einer subakromialen Dekompression sind selten, können aber auftreten. Die häufigsten Probleme sind Schmerzen und Steifheit, die normalerweise mit Physiotherapie und Zeit verschwinden. Es gibt jedoch schwerwiegendere Komplikationen wie Infektionen, Nervenverletzungen und Knorpelschäden, die alle zu langfristigen Problemen führen können. Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um diese Komplikationen zu verhindern, um das bestmögliche Ergebnis der Operation sicherzustellen.
Ein Wort von Verywell
Impingement-Syndrom ist die medizinische Bezeichnung für eine Entzündung der Sehnen der Rotatorenmanschette und des diese Sehnen umgebenden Schleimbeutels. Diese häufige Erkrankung kann Schmerzen im Schultergelenk verursachen, insbesondere wenn der Arm über den Kopf gehoben wird. Glücklicherweise sind einfache Behandlungen oft wirksam bei der Kontrolle der mit einer Schleimbeutelentzündung oder Sehnenentzündung einhergehenden Entzündung. Wenn diese einfachen Behandlungen nicht ausreichen, um Ihre Symptome zu kontrollieren, können invasive chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden. Im Allgemeinen werden diese erst dann in Betracht gezogen, wenn die einfacheren Behandlungen ausgeschöpft sind und nicht mehr wirksam sind. Während eine chirurgische Behandlung in diesen Situationen wirksam sein kann, gibt es eine postoperative Rehabilitation und mögliche Komplikationen durch die Operation, die auftreten können. Aus diesem Grund wird Ihr Orthopäde wahrscheinlich zunächst die einfachen Behandlungen ausprobieren, um zu sehen, ob sie wirksam sind.
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