Ein Bankart-Riss ist eine spezifische Verletzung eines Teils des Schultergelenks, das Labrum genannt wird . 1 Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, ähnlich der Hüfte; Allerdings ist die Gelenkpfanne des Schultergelenks extrem flach und daher von Natur aus instabil. Instabilität bedeutet, dass sich die Schulter leichter aus der Gelenkpfanne lösen kann.
Um die flache Gelenkpfanne auszugleichen, verfügt das Schultergelenk über eine Knorpelmanschette, die sogenannte Labrum, die eine tiefere Gelenkpfanne bildet, in der sich der Ballen des Oberarmknochens (Humerus) bewegen kann. Diese Knorpelmanschette macht das Schultergelenk wesentlich stabiler und ermöglicht dennoch ein sehr breites Bewegungsspektrum (tatsächlich übertrifft das Bewegungsspektrum Ihrer Schulter bei weitem jedes andere Gelenk im Körper). Wenn der Körper eine tiefe Knochenpfanne bildet, ist das Gelenk sehr stabil, aber viel steifer. Die einzigartige Anatomie der Schulter ermöglicht ein hohes Maß an Bewegung bei einigermaßen guter Stabilität.
Inhaltsverzeichnis
Anzeichen einer Bankart-Träne
Wenn das Labrum des Schultergelenks gerissen ist, kann die Stabilität des Schultergelenks beeinträchtigt sein. Eine spezielle Art von Labrumriss wird Bankart-Risse genannt. Ein Bankart-Riss tritt typischerweise auf, wenn eine Person eine Schulterluxation . Wenn die Schulter aus dem Gelenk springt, kommt es vor allem bei jüngeren Patienten häufig zu einem Riss des Labrums. Der Riss betrifft einen Teil des Labrums, der als unteres Glenohumeralband bezeichnet wird. Wenn das untere Glenohumeralband reißt, spricht man von einem Bankart-Riss. 1
Typische Symptome eines Bankart-Risses sind: 1
- ein Gefühl der Instabilität oder des Nachgebens der Schulter
- wiederholte Luxationen, die mit der Zeit oft leichter auftreten
- Fangempfindungen im Schultergelenk
- Schmerzen in der Schulter und im Oberarm
Oft klagen Patienten darüber, dass sie ihrer Schulter nicht vertrauen können, weil sie befürchten, dass sie sich erneut ausrenkt. Eine besondere Position, die das Gefühl hervorruft, dass der Arm nachgeben möchte, ist die Position, in der der Arm zur Seite ausgestreckt ist und die Hand nach oben über den Kopf zeigt. Diese Abduktions- und Außenrotationsbewegung ist eine besonders gefährdete Position für das Schultergelenk.
Diagnose eines Bankart-Risses
Die meisten jungen Patienten (unter 30 Jahren), die eine Schulterluxation erleiden, erleiden einen Bankart-Riss; Daher besteht ein hoher Verdacht auf diese Verletzung, wenn sich ein junger Patient die Schulter ausrenkt. 2 Bei der Untersuchung haben Patienten häufig das Gefühl, dass ihre Schulter kurz vor einer Ausrenkung steht, wenn der Arm hinter den Kopf gelegt wird.
Röntgenaufnahmen sind manchmal normal, sie können jedoch eine Verletzung des Knochens zeigen, die als Hill-Sachs-Läsion bezeichnet wird . 3 Im Kugelgelenk der Schulter ist die „Kugel“ der Kopf des Oberarmknochens und die „Pfanne“ das Glenoid. Eine Hill-Sachs-Läsion ist eine Einkerbung im hinteren Teil des „Balls“, die bei einer Luxation auftreten kann, wenn dieser nach vorne rutscht und den harten knöchernen Rand des Glenoids berührt.
Bei Patienten mit einer Schulterluxation kann auch ein MRT durchgeführt werden. Bankart-Tränen lassen sich bei MRT-Untersuchungen nicht immer gut erkennen . Wenn eine MRT mit Kontrastmittelinjektion durchgeführt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Bankart-Riss auftritt, deutlich höher.
Behandlung eines Bankart-Risses
Für die Behandlung eines Bankart-Risses gibt es grundsätzlich zwei Möglichkeiten. Eine Möglichkeit besteht darin, den Arm durch den Einsatz einer Schlinge ruhen zu lassen und die Entzündung abklingen zu lassen. Anschließend erfolgt in der Regel eine Physiotherapie, um die Beweglichkeit der Extremität wiederherzustellen. Der potenzielle Nachteil dieser Option besteht darin, dass Menschen, die sich einmal die Schulter ausgerenkt haben, viel eher dazu neigen, sich die Schulter erneut auszurenken.
Die andere Möglichkeit besteht darin, das gerissene Labrum operativ zu reparieren. Bei der Operation wird das gerissene Band wieder an der Schulterpfanne befestigt. Die Operationsergebnisse sind in der Regel sehr gut, über 90 % der Patienten können ohne weitere Luxationen wieder ihrer Tätigkeit nachgehen. 4 Immer häufiger wird dieser Eingriff arthroskopisch durchgeführt; Es gibt jedoch einige Patienten, bei denen eine Bankart-Reparatur über einen Standardschnitt durchgeführt werden sollte. 5
Das Problem bei einem Bankart-Riss besteht darin, dass Personen mit dieser Art von Schulterschädigung viel häufiger zu wiederholten Schulterluxationen neigen. 6 Da das beschädigte Labrum nicht in perfekter Position heilt, ist das Schultergelenk weniger stabil. Bei jüngeren Patienten und solchen, die Hochrisikosportarten betreiben (z. B. Eishockey), besteht ein besonders hohes Risiko für wiederholte Luxationen. Aus diesem Grund wird vielen dieser Patienten eher zu einer Operation als zu einer nicht-chirurgischen Behandlung geraten.
Ein Wort von Verywell
Bankart-Tränen sind Verletzungen, die bei Menschen auftreten, die eine Schulterluxation hatten und dadurch eine bestimmte Art von Knorpelverletzung erlitten haben. Wenn es innerhalb der Schulter auftritt, neigt das Kugelgelenk der Schulter dazu, instabil zu sein, und wiederholte Luxationen sind ein großes Problem. Um wiederholte Luxationen zu verhindern, entscheiden sich viele Menschen für eine Operation zur Reparatur des Bankart-Risses.
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