Was ist Pyrexie unbekannten Ursprungs (PUO): Arten, Ursachen, Symptome, Behandlung, Diagnose

Pyrexie unbekannter Herkunft, auch bekannt als Fieber unbekannter Herkunft, ist trotz grundlegender Untersuchungen ein ungeklärtes Fieber. ^(2,4) Patienten dieser Kategorie sind schwer zu diagnostizieren, da sie sich bereits während der Basisuntersuchungen einer Klassifizierung widersetzt haben. ⁽²⁾

Unerklärliches Fieber ist für den Patienten und auch für die Ärzte besorgniserregend und wird in den meisten Fällen innerhalb einer Woche diagnostiziert.

 

Es gibt vier Arten von Pyrexie unbekannter Herkunft:

Klassische PUO ⁽¹⁾ : Die Ursache einer klassischen Art von Pyrexie unbekannter Ursache sind Infektionen, bösartige Erkrankungen, Kollagen- und Gefäßerkrankungen. Der Patient hat über einen Zeitraum von mehr als 3 Wochen eine Temperatur von 38,3 °C. ^(1,4)  Die klassische Form der Pyrexie unbekannter Ursache betrifft zuvor gesunde Menschen.

Nosokomiale PUO ⁽¹⁾ : Nosokomiale Pyrexie unbekannter Ursache ist ein Fieber, das als Folge eines Krankenhausaufenthalts auftritt. Der Patient wird normalerweise wegen einer anderen Erkrankung aufgenommen, entwickelt jedoch Fieber, dessen Ursache schwer zu ermitteln ist. Die Ursachen für nosokomiale Pyrexie unbekannter Ursache können Enterokolitis, medikamenteninduzierte, Lungenembolie, Sinusitis oder septische Thrombophlebitis sein.

Immunschwäche-PUO: Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sind einem Infektionsrisiko ausgesetzt, das zu Fieber unbekannter Ursache führen kann. Es kann aufgrund einer bakteriellen Infektion, Aspergillose, Candidiasis oder eines Herpesvirus auftreten.

HIV-assoziierte PUO ⁽¹⁾ : HIV kann beim Patienten zu Fieber führen. Es kann eine Person auch anfällig für Infektionen machen, die Fieber unbekannter Ursache verursachen können. Der Patient kann leicht von viralen oder bakteriellen Infektionen betroffen sein.

Wenn der Arzt die Art der Pyrexie unbekannten Ursprungs (PUO) erkennt, ist die Bestimmung der Ursache einfach. Die verschiedenen Ursachen werden wie folgt kategorisiert:

• Riesenzellarteriitis
• Juvenile rheumatoide Arthritis
• Systemischer Lupus erythematodes
• Rheumatoide Arthritis
• Polyarteriitis nodosa

• Tuberkulose
• Q-Fieber
• Brucellose
• HIV infektion
• Bauch-Becken-Abszesse
• Katzenkratzkrankheit
• Typhus-Fieber
• Extrapulmonale Tuberkulose

• Lymphom
• Leukämie
• Pankreaskarzinom
• Sarkom
• Andere Krebsarten

• Drogenmissbrauch
• Hyperthyreose
• Hepatitis
• Schilddrüsenentzündung
• Morbus Crohn
• Künstliches Fieber

Pyrexie unbekannter Ursache zeigt Fieber mit wenigen anderen Symptomen, die dem Arzt bei der Ermittlung der zugehörigen Ursache helfen können.

Die häufigsten Symptome einer Pyrexie unbekannten Ursprungs (PUO) sind:

• Eine Temperatur von mehr als 100,3 F.
• Schüttelfrost begleitet von Fieber.
• Schwitzen.
• Kopfschmerzen .
• Gliederschmerzen.
• Ermüdung.
• Schwäche.

Weitere Symptome einer Pyrexie unbekannten Ursprungs (PUO) sind:

• Halsentzündung .
• Husten.
• Gelenkschmerzen .
• Ausschlag.
• Nasennebenhöhlen.
• Durchfall .

Wenn das Fieber keine Notfallsymptome aufweist, wartet der Arzt in der Regel, bis das Fieber von selbst abklingt, bevor er Tests anordnet.

Anamnese ⁽³⁾ : Wenn das Fieber lange anhält, führt der Arzt möglicherweise einige Tests durch, um die Ursache zu ermitteln. Im Rahmen der Anamnese erkundigt sich der Arzt nach Reisen, Veränderungen in der täglichen Umgebung oder anderen Umwelteinflüssen, die zu Fieber unbekannter Ursache führen können.

Körperliche Untersuchung ⁽³⁾ : Der Arzt führt auch eine körperliche Untersuchung durch und prüft auf Anzeichen von Blässe, Hautausschlag oder Gelbsucht, um Fieber unbekannter Ursache zu diagnostizieren.

Blutuntersuchungen ⁽³⁾ : Der Arzt kann auch Blutuntersuchungen empfehlen, um bestimmte Erkrankungen, einschließlich Autoimmunerkrankungen, die im Allgemeinen keine offensichtlichen Symptome aufweisen, festzustellen. Zur Überprüfung auf bakterielle, Pilz- und Virusinfektionen werden Blutkulturen und Sputumtests durchgeführt.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs ⁽³⁾ : Zur Untersuchung der Lunge kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt werden.

Die meisten Fälle von Pyrexie unbekannter Ursache (PUO) werden ohne definitive Diagnose entlassen und verschwinden in den meisten Fällen von selbst. ⁽³⁾ Da die Sterblichkeitsrate bei Pyrexie unbekannter Ursache (PUO) sehr niedrig ist, verzichtet der Arzt auf Therapieversuche, da der frühzeitige Einsatz von Antipyretika und antimikrobiellen Mitteln die Diagnose von Pyrexie unbekannter Ursache verzögern kann. ⁽³⁾

Die Behandlung von Pyrexie unbekannter Ursache (PUO) hängt von der Ursache ab.

NSAIDs: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Antihistaminika werden zur Behandlung von Fieber unbekannter Ursache eingesetzt, wenn keine zugrunde liegende Ursache festgestellt wird. ⁽³⁾  Dies hilft bei der Fiebersenkung.

Antibiotika: Breitbandantibiotika werden verabreicht, wenn Fieber unbekannter Ursache eine immungeschwächte Ursache hat.

Virostatika: In HIV-Fällen konzentriert sich die Behandlung von Fieber unbekannter Ursache auf die Behandlung von HIV mit antiviralen Medikamenten.

Trotz eines besseren Verständnisses der Krankheiten und eines verbesserten Zugangs zu diagnostischen Tests bleibt Pyrexie unbekannten Ursprungs (PUO) eine klinische Herausforderung. Ein gutes Verständnis der Krankengeschichte und Untersuchung des Patienten spielt eine große Rolle bei der Diagnosestellung für den Patienten.