Was ist der Lachman-Test und wie genau ist er?

Der Lachman-Test, benannt nach Dr. John Lachman, einem orthopädischen Chirurgen an der Temple University, ist ein diagnostischer Test, der durchgeführt wird, um zu überprüfen, ob eine Verletzung oder ein Riss des vorderen Kreuzbandes ( ACL ) vorliegt. Das vordere Kreuzband ist das Band, das zwei der drei Knochen verbindet, aus denen Ihr Kniegelenk besteht. Zu diesen drei Knochen gehören:

• Das Schienbein oder das Schienbein.
• Patella oder Kniescheibe.
• Der Femur oder der Oberschenkelknochen.

Der Lachman-Test wird üblicherweise zur Diagnose von Verletzungen und Rissen des Kreuzbandes verwendet. Verletzungen des vorderen Kreuzbandes treten auf, wenn wiederholte oder heftige Bewegungen ausgeführt werden, die aufgrund der Abnutzung des Kreuzbandbandes im Laufe der Zeit zu Rissen führen. Bei ausreichender wiederholter Belastung oder einer plötzlichen, kraftvollen Bewegung kann das Kreuzbandband sogar in zwei Teile zerbrechen, was es fast unmöglich oder sehr schmerzhaft macht, das Knie zu bewegen. ⁽¹⁾

 

Bei einem Riss oder einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes kann es sein, dass Sie Ihr Kniegelenk nicht richtig nutzen oder sogar bewegen können. Verletzungen und Risse des Kreuzbandes kommen bei Sportlern recht häufig vor, insbesondere bei Basketball-, Fußball- und Baseballspielern – im Grunde genommen bei Spielern, die ihre Beine häufig zum Laufen, Treten oder zum Angreifen anderer Spieler nutzen.

Der Lachman-Test gilt als eine der zuverlässigsten Methoden zur Diagnose einer VKB-Verletzung und die Testergebnisse helfen Ärzten auch bei der Entscheidung, welche Behandlung die beste für die Verletzung wäre.

Ihr Arzt wird den Lachman-Test wie folgt durchführen:

• Sie legen sich flach auf den Rücken.
• Ihre Beine müssen gerade bleiben und Ihre Muskeln müssen entspannt sein, insbesondere die Oberschenkelmuskulatur, die in Ihrem Oberschenkel vorhanden ist.
• Ihr Arzt wird Ihr Knie dann langsam in einem Winkel von 20 Grad beugen.
• Möglicherweise dreht Ihr Arzt auch Ihr Bein, damit Ihr Knie nach außen zeigt.
• Ihr Arzt wird eine Hand auf Ihren Unterschenkel und eine Hand auf Ihren Unterschenkel legen, direkt unterhalb der Stelle, an der sich Ihr Bein beugt.
• Ihr Arzt wird dann Ihren Unterschenkel sanft, aber bestimmt nach vorne ziehen, während er mit der anderen Hand Ihren Oberschenkel stabil hält.

Der Lachman-Test verwendet zwei wichtige Benchmarks, um Ihrem Kreuzbandriss oder Ihrer Verletzung eine Note zuzuweisen. Diese beinhalten:

Laxität: Dies ist ein Test, der zeigt, wie fest sich das vordere Kreuzband anfühlt, wenn es innerhalb des normalen Bewegungsbereichs bewegt wird, während der Arzt den Test durchführt. Wenn das Kreuzbandband nach Erreichen der Grenze des normalen Bewegungsbereichs nicht mit einem festen Endpunkt reagiert, vermuten Ärzte, dass das Band gerissen oder verletzt ist.

Endpunkt: Dies ist ein Maß dafür, wie stark sich Schienbein und Knie während des gesamten Lachman-Tests bewegen. Das vordere Kreuzband reagiert auf Knie- und Schienbeinbewegungen, indem es sie in einem bestimmten begrenzten Bewegungsbereich hält. Wenn sie also über den normalen Bereich hinausgehen, liegt wahrscheinlich eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes vor. Dies hilft Ihrem Arzt auch dabei, festzustellen, ob andere Gewebe ebenfalls verletzt sind und nicht wie vorgesehen zur Stabilisierung des Kniegelenks funktionieren.

Der Lachman-Test wird auch an Ihrem anderen Bein durchgeführt, damit Ärzte die Bewegung beider Beine vergleichen und den Unterschied in der Bewegung Ihres möglicherweise verletzten Beins feststellen können.

Nachdem der Lachman-Test an beiden Beinen anhand der Kriterien Endpunkt und Laxität durchgeführt wurde, wird Ihr Arzt Ihre Verletzung auf der folgenden Skala einstufen:

Normaler Grad: Ein normaler Grad im Lachman-Test bedeutet, dass keine nennenswerte Verletzung am Bein vorliegt, insbesondere im Vergleich zum anderen Bein.

Grad 1 (leicht): Grad 1 im Lachman-Test bedeutet, dass sich Ihr verletztes Bein um 2 bis 5 Millimeter (mm) mehr bewegt, als es für den Bewegungsbereich als normal gilt, insbesondere im Vergleich zum anderen Bein.

Note 2 (Mittel): Note 2 im Lachman-Test bedeutet, dass sich Ihr verletztes Bein um 5 bis 10 mm mehr bewegt, als es für den Bewegungsbereich als normal gilt, insbesondere im Vergleich zum anderen Bein.

Grad 3 (Schwer): Grad 3 des Lachman-Tests zeigt an, dass sich Ihr verletztes Bein um 10 bis 15 mm mehr bewegt, als es für den Bewegungsbereich als normal gilt, insbesondere im Vergleich zum anderen Bein.

Einige Ärzte bevorzugen auch die Verwendung eines Geräts, das in Lachman als KT-1000-Arthrometer bekannt ist, um eine bessere und genauere Messung des Bewegungsbereichs des verletzten Beins zu erhalten. Der KT-1000 wird bevorzugt, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine besonders schwere VKB-Verletzung haben oder wenn Sie eine langfristige und anhaltende Verletzung hatten, die nicht sofort erkennbar ist. Dies geschieht, wenn das vordere Kreuzband zur Bildung von Narbengewebe führt und die Bewegungsfreiheit Ihres Beins einschränkt. ⁽²⁾

Ein weiterer diagnostischer Test, der sogenannte vordere Schubladentest (ADT), wird von Ärzten häufig gleichzeitig mit dem Lachman-Test verwendet, um die Diagnose einer VKB-Verletzung zu bestätigen. Beim ADT-Test wird die Hüfte in einem 45-Grad-Winkel und das Knie in einem 90-Grad-Winkel gebeugt. Anschließend ziehen die Ärzte das Knie ruckartig nach vorne, um die Beweglichkeit des Beins zu testen. Wenn sich das Knie um 6 mm über den als normal geltenden Bewegungsbereich hinaus bewegt, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass Sie eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes oder einen Riss im vorderen Kreuzband haben.

Es gibt einige Studien, die darauf hinweisen, dass der ADT im Vergleich zum Lachman-Test bei der Diagnose eines Kreuzbandrisses oder einer Kreuzbandverletzung etwas genauer ist. Allerdings wird in der Ärzteschaft davon ausgegangen, dass der ADT nicht so genau ist wie der Lachman-Test, insbesondere wenn er allein durchgeführt wird. ⁽³⁾

Es ist immer am besten, beide Tests zusammen durchzuführen, um möglichst genaue Ergebnisse zu erhalten.

In den letzten Jahren wurden viele Studien durchgeführt, die gezeigt haben, dass der Lachman-Test tatsächlich ein äußerst genauer Test zur Diagnose von VKB-Verletzungen ist, insbesondere wenn er zusammen mit anderen Diagnoseinstrumenten wie einem ADT verwendet wird.

Beispielsweise wurde 1986 eine Studie mit 85 Teilnehmern durchgeführt. Unter Narkose wurde bei diesen Teilnehmern, die alle Knieverletzungen hatten, der Lachman-Test durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass der Lachman-Test eine Erfolgsquote von 77,7 Prozent bei der Diagnose von VKB-Verletzungen aufwies, die weniger als eine oder zwei Wochen vor der Durchführung des Diagnosetests verursacht wurden. ⁽⁴⁾

Obwohl es einige positive Tests gibt, gibt es auch eine gewisse Subjektivität. Im Jahr 2015 ergab eine Studie, dass zwei Ärzte, die denselben Patienten untersuchten, in 91 Prozent der Fälle einer Meinung über die Ergebnisse waren, was die Frage aufwirft, ob zwischen den Ärzten eine gewisse Fehlerquote bei der Interpretation der Ergebnisse besteht oder nicht Führen Sie den Lachman-Test korrekt durch. ⁽⁵⁾

In einer 2013 von der Mashhad University of Medical Sciences im Iran durchgeführten Studie wurden 653 Teilnehmer mit Kreuzbandrissen analysiert. Das Forschungsteam stellte fest, dass der Lachman-Test eine Erfolgsquote von 93,5 Prozent hatte, was nur 1 Prozent ungenauer war als die Ergebnisse des ADT. ⁽⁶⁾ Gleichzeitig ergab eine Studie des University of Texas Southwestern Medical Center in den USA aus dem Jahr 2015 eine ähnliche Erfolgsquote von 93 Prozent. ⁽⁷⁾

Schließlich haben Studien auch herausgefunden, dass es wahrscheinlicher ist, dass Ihr Arzt eine genaue Diagnose stellt, wenn ein Patient vor dem Lachman-Test einer Vollnarkose unterzogen wird. ⁽⁸⁾

Basierend auf den Ergebnissen des Lachman-Tests wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine der folgenden Behandlungen empfehlen:

Tragen einer Knieorthese: Dies hält Ihr Knie stabil und entlastet auch das vordere Kreuzband.

Verwendung der bewährten RICE-Methode: Die RICE-Methode umfasst Ruhe, Eiskompression und Elevation. Dadurch wird die Schwellung unmittelbar nach der Verletzung gelindert.

Körperliche Rehabilitation/Therapie: Diese wird bei einem vernarbten, überlasteten oder kürzlich reparierten Kreuzband eingesetzt, das zuvor verletzt oder gerissen war; Dann wird Ihnen dies dabei helfen, die Beweglichkeit und Kraft in Ihrem Knie wiederzugewinnen.

Sich einer Operation zur Wiederherstellung des Bandapparats unterziehen: Dabei wird das durch ein Transplantat beschädigte oder gerissene Gewebe ersetzt oder wiederhergestellt, normalerweise durch Gewebe, das von einem anderen Band in Ihrem Körper oder von einem Spender stammt.

Der Lachman-Test ist ein genauer Test zur Feststellung, ob Sie eine ACL-Verletzung haben. Verletzungen des Kreuzbandes können nicht nur schmerzhaft sein, sondern auch Ihre Fähigkeit, Ihre Knie und/oder Beine richtig zu benutzen, einschränken. Wenn Sie glauben, dass Sie eine VKB-Verletzung haben, werden Ärzte den Lachman-Test wahrscheinlich in Kombination mit anderen diagnostischen Tests verwenden, um die Verletzung zu bestätigen und den Behandlungsverlauf für die Zukunft festzulegen. Mit der richtigen Behandlung können Sie die normale Bewegung und Kraft Ihres Kreuzbandes wiederherstellen.

Verweise:

Lesen Sie auch:

• 13 orthopädische Tests für Hüfte und Becken
• Vorteile orthopädischer Matratzen für die Gesundheit und ihre Nachteile