Studie untersucht, warum weibliche Chirurgen weniger komplexe Eingriffe durchführen als männliche

Forscher am Massachusetts General Hospital (MGH) haben herausgefunden, dass weibliche Chirurgen mit größerer Wahrscheinlichkeit einfachere Eingriffe durchführen als ihre männlichen Kollegen.

Die Studie, die Anfang dieses Monats in Annals of Surgery veröffentlicht wurde , analysierte 551.047 Fallakten von Operationen, die von 131 Chirurgen am MGH zwischen 1997 und 2018 durchgeführt wurden. 1  Forscher fanden heraus, dass die von weiblichen Chirurgen durchgeführten Eingriffe um 23 % weniger komplex waren als die von weiblichen Chirurgen durchgeführten Eingriffe Männer.

Die Studie ist die erste ihrer Art, die speziell die Unterbeschäftigung von Chirurginnen über einen längeren Zeitraum untersucht.

Die Forscher fanden außerdem heraus, dass Chirurgen in der Mitte ihrer Karriere häufiger von Unterbeschäftigung betroffen waren und dass sich das Problem im untersuchten Zeitraum von 20 Jahren nicht verbesserte. Dies deutet darauf hin, dass die Voreingenommenheit gegenüber Frauen systemisch bedingt ist und dass die derzeitige Methode zur Unterstützung weiblicher Chirurgen bei der beruflichen Weiterentwicklung nicht funktioniert.

 

Wie die medizinische Welt weibliche Chirurgen sieht

„Während der Assistenzzeit werden weibliche Assistenzärzte häufig als Krankenschwestern und nicht als Ärzte wahrgenommen“, sagt David Chang, PhD, MPH, MBA , außerordentlicher Professor für Chirurgie an der Harvard Medical School und Mitautor der Studie, gegenüber Verywell.

Während die Zahl der Ärztinnen in den letzten Jahrzehnten erheblich zugenommen hat, sind Frauen in der Chirurgie immer noch stark unterrepräsentiert und machen weniger als 25 % der zehn chirurgischen Fachgebiete aus. Die einzige Ausnahme bilden die Geburtshilfe und Gynäkologie, wo Frauen 57 % ausmachen.  Für diejenigen, die es in den chirurgischen Bereich schaffen, deutet diese aktuelle Studie darauf hin, dass es immer noch Hindernisse gibt  .

„Auch wenn man Chirurg werden kann, werden einem nicht die gleichen Chancen geboten oder man wird nicht gleich behandelt“, sagt Ya-Wen Chen, MD, MPH , der Hauptautor der Studie, gegenüber Verywell.

 

Was diese Studie verrät, was andere nicht tun

Diese Studie ist die erste ihrer Art, die die Art der Arbeit männlicher und weiblicher Chirurgen wirklich vergleicht. Cassandra Kelleher, MD, Kinderchirurgin am MGH und leitende Autorin der Studie, erklärt Verywell, dass in früheren Studien Ergebnisse wie die Anzahl der Beförderungen und NIH-Stipendien gemessen wurden, die weibliche Chirurgen erhalten, diese Kennzahlen jedoch von vielen Faktoren abhängen und nicht als solche verwendet werden können einzige Indikatoren für beruflichen Erfolg.

Chirurgen absolvieren in der Regel eine fünfjährige chirurgische Ausbildung sowie ein oder zwei zusätzliche Jahre für die Ausbildung in einem Fachgebiet, um komplexe technische Eingriffe durchführen zu können. Laut Kelleher sind weibliche Chirurgen jedoch oft unterbeschäftigt, was bedeutet, dass ihnen Eingriffe zugewiesen werden, die weitaus weniger kompliziert sind und weniger Zeit für die Pflege und Interaktion mit Patienten erfordern.

„Eine Frau [Chirurg] könnte hundert Blinddarmoperationen durchführen, während der männliche Chirurg nebenan komplexe Darmoperationen durchführt“, sagt Kelleher. Ersteres ist ein Routineeingriff, der zwar wichtig ist, aber etwa 30 Minuten dauert und danach nur wenig Interaktion mit dem Patienten erfordert. Letzteres ist nicht nur ein technisch anspruchsvollerer Eingriff, sondern erfordert auch eine längere Betreuung des Patienten nach der Operation. Kelleher sagt, dass Ärzte, die an komplizierteren Eingriffen beteiligt sind, jahrelang mit denselben Patienten interagieren können.

„Eine Blinddarmentfernung ist etwas, das man im ersten Jahr seiner Facharztausbildung lernt“, fügt sie als Kontext hinzu. „Es ist einer der ersten chirurgischen Eingriffe, die Ärzten während ihrer chirurgischen Ausbildung beigebracht werden.“ Kelleher hat die Erfahrung gemacht, dass weibliche Chirurgen häufig den Großteil kürzerer Fälle wie Blinddarmoperationen übernehmen, die weniger Möglichkeiten bieten, beruflich herausgefordert zu werden.

„Es ist das chirurgische Niveau, wenn man als Hochschulabsolvent für Starbucks arbeitet“, sagt Kelleher.

 

Auswirkungen für Chirurgen und Patienten gleichermaßen

Typischerweise steigen weibliche Chirurgen durch umfassende berufliche Weiterentwicklung und zusätzliches Engagement auf. Für Stephanie Bonne, MD , Unfallchirurgin und Assistenzprofessorin für Chirurgie an der Rutgers New Jersey Medical School, war die berufliche Weiterentwicklung von zentraler Bedeutung für ihre Karriere, aber sie ist der Meinung, dass Männer dies nicht tun müssen, um in den Reihen Risiken einzugehen.

„Wir sind immer noch an einem Punkt, an dem Frauen zu Führungspersönlichkeiten ausgebildet werden müssen“, sagt sie zu Verywell, während Männer in ihrer medizinischen Laufbahn vorankommen, ohne so viel Zeit in berufliche Entwicklungsmöglichkeiten zu investieren. „Wir müssen all diese zusätzliche Arbeit leisten, das zeigt Voreingenommenheit.“

Die Studie legt nahe, dass sich die zusätzliche Arbeit nicht immer auszahlt. Die Ergebnisse zeigen, dass Chirurgen in der Mitte ihrer Karriere, also genau diejenigen, die diese zusätzlichen Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung suchen, am stärksten unterbeschäftigt waren. Viele Frauen sind frustriert und geben den Beruf ganz auf.

„Es geht nicht darum, dass meine männlichen Kollegen meine Gefühle verletzt haben“, sagt Kelleher. „Wir verdrängen Frauen aus dem Berufsleben.“

Chen weist darauf hin, dass die Forschung Auswirkungen auf die Patienten hat. In einem Szenario, in dem ein Krebspatient möglicherweise wünscht, dass eine Chirurgin einen komplexen Eingriff an ihm durchführt, muss er möglicherweise übergangen werden und von einem männlichen Arzt übernommen werden.

„Warum sollte es je nach Geschlecht einen Unterschied in der Komplexität geben? Das ist unfair gegenüber den Patienten“, sagt Chen.

Die Forscher hoffen, dass diese Studie neue Möglichkeiten zur Bekämpfung systemischer Voreingenommenheit in der Ärzteschaft eröffnen wird. In einer idealen Welt, sagt Kelleher, wäre es nicht möglich, die Erfahrung einer Frau als Ärztin von der eines Mannes zu unterscheiden.

„Wenn man sich die Praxis, die Beförderungen, die Bezahlung und die Zufriedenheit ansieht, könnte man auf diese Weise nicht unterscheiden, wer ein Mann und wer eine Frau ist“, sagt sie.