Die meisten von uns haben zwei Knochen, sogenannte Sesambeine, unter dem Gelenk an der Basis der großen Zehen. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass einer oder beide dieser Knochen fehlen. Diese Sesambeine sind tatsächlich von den Sehnen unter dem großen Zeh umgeben. Wenn sich diese Knochen entzünden, spricht man von einer Sesamoiditis. 1
Eine Sesamoiditis kann durch eine akute Verletzung oder chronische Überbeanspruchung verursacht werden. Sesambeinschmerzen können auch durch Ermüdungsfrakturen des Sesambeins 2 oder durch eine Erkrankung namens Osteonekrose verursacht werden . Weniger häufige Ursachen einer Sesamoiditis sind Infektionen oder systemische Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen. Menschen mit chronischen Sesambeinschmerzen sollten auf diese Erkrankungen untersucht werden. 1
Symptome
Sesambeinprobleme sind in der Regel durch eine sorgfältige Anamnese und Untersuchung erkennbar. Zu den häufigsten Symptomen 1 gehören:
- Schmerzen bei Belastung
- Schmerzen bei Druck, der direkt auf die Sesambeinknochen ausgeübt wird
- Schmerzen beim kräftigen Hochziehen der Großzehe (Dorsalflexion der Großzehe)
Andere Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen können, sind Hallux rigidus und Gicht. 3
Die Diagnose kann durch bildgebende Untersuchungen bestätigt werden. Insbesondere bei Verdacht auf einen Bruch des Sesambeins kann eine Röntgenaufnahme hilfreich sein. Allerdings sind die kleinen Sesambeinknochen manchmal mit einer Röntgenuntersuchung nur schwer ausreichend darzustellen, weshalb auch andere Untersuchungen in Betracht gezogen werden können. Der am häufigsten verwendete Test ist eine MRT-Untersuchung, aber auch Knochenscans können zur Identifizierung von Sesambeinproblemen hilfreich sein. 1
Behandlung
Die Behandlung einer Sesamoiditis beginnt mit dem Wechsel des Schuhwerks. Eine stärkere Polsterung Ihrer Schuhe kann dazu beitragen, den Druck auf das betroffene Sesambein zu verringern. Auch durch spezielle Einlagen oder maßgefertigte Orthesen kann versucht werden, Kräfte vom entzündeten Knochen wegzuleiten. Zu den weiteren Behandlungen gehören Ruhepausen, die Vermeidung spezifischer Aktivitäten, die den Knochen reizen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und die Anwendung von Eis. 1
Die Genesung nach einer Sesambeinverletzung kann Monate dauern und ist oft eine frustrierende Erfahrung. Sportler benötigen möglicherweise eine längere Zeit der eingeschränkten Belastung oder Beweglichkeit, und oft kann die Erholung zu vollen sportlichen Aktivitäten 3 bis 6 Monate dauern.
Für den ungewöhnlichen Fall, dass Schuhanpassungen und Ruhe nicht ausreichen, um die Beschwerden zu lindern, gibt es chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Diese chirurgischen Eingriffe sollten jedoch mit Vorsicht angegangen werden1,
Sims AL, Kurup HV. Schmerzhaftes Sesambein der großen Zehe . Welt J Orthop. 2014;5(2):146-50. doi:10.5312/wjo.v5.i2.146
da es häufig zu Deformitäten der Großzehe kommen kann, wenn einer oder beide Sesambeinknochen entfernt werden.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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