Neue Kriterien helfen bei der Vorhersage, bei welchen COVID-19-Patienten ein Zytokinsturm auftritt

Forscher der Temple University haben Kriterien identifiziert, um zu ermitteln, bei welchen COVID-19-Patienten ein hohes Risiko besteht, einen Zytokinsturm zu entwickeln, eine schwere Immunreaktion, die tödlich enden kann. Bisher gab es keine etablierten Vorhersagekriterien für Risikopatienten, die in der klinischen Praxis verwendet werden könnten.

Die vorläufigen Kriterien wurden im September in den Annals of the Rheumatic Diseases veröffentlicht . 1 Für den Bericht analysierten die Forscher Daten zu mehr als 60 verschiedenen Laborvariablen, die von 513 Krankenhauspatienten gesammelt wurden, die positiv auf COVID-19 waren – von denen 64 einen Zytokinsturm entwickelten. Zu diesen Variablen gehörten Faktoren wie die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die Aktivität von Stoffwechselenzymen sowie Entzündungs- und Atemfunktionsmarker.

Basierend auf den Daten entwickelten die Forscher einen genetischen Algorithmus, um Grenzwerte für jede Laborvariable zu identifizieren und so Werte zu bestimmen, die einen Zytokinsturm vorhersagen können.

Die Analysen ergaben Vorhersagekriterien, die in drei Cluster zusammengefasst werden konnten:

• Entzündung
• Zelltod und Gewebeschäden
• Elektrolytstörungen

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten in einem Zytokinsturm einen entzündungsfördernden Status und erhöhte Enzymwerte hatten, was darauf hindeutete, dass sie erhebliche, weit verbreitete Gewebeschäden hatten. Patienten, die die Kriterien erfüllten, hatten außerdem längere Krankenhausaufenthalte und ein erhöhtes Risiko, an COVID-19 zu sterben. Fast die Hälfte der Patienten, die einen Zytokinsturm hatten, erfüllten alle Kriterien bereits am ersten Tag ihres Krankenhausaufenthalts. 1

„Wir hoffen, dass wir durch die Anwendung der Kriterien und die frühzeitige Identifizierung von Patienten, bei denen das größte Risiko für diese Komplikation besteht, eine angemessenere Therapie ermöglichen und auch bei der Gestaltung klinischer Studien helfen können, die dringend benötigt werden“, so der leitende Studienautor Roberto Caricchio , MD, Leiter der Abteilung für Rheumatologie und Direktor des Temple-Lupus-Programms, erzählt Verywell.

 

Grundlagen des Zytokinsturms

Zytokine sind von Zellen produzierte Proteine , die als Boten zwischen Zellen dienen und dabei helfen, die Aktivität Ihres Immunsystems zu regulieren. Wenn Ihr Körper Zytokine freisetzt, signalisiert er Ihrem Immunsystem, dass es Zeit ist, sich an die Arbeit zu machen, sagt die American Cancer Society (ACS). 2

Laut dem National Cancer Institute (NCI) gibt Ihr Körper jedoch während eines Zytokinsturms zu schnell zu viele Zytokine in Ihr Blut ab. 3 Das kann eine schädliche Reaktion in Ihrem Körper hervorrufen.

„Im Allgemeinen führen Zytokinsturmsyndrome zum Versagen mehrerer Organsysteme und sind höchst tödlich“, sagt Randy Q. Cron, MD, PhD, Direktor der Abteilung für pädiatrische Rheumatologie am Children’s of Alabama, gegenüber Verywell.

Der Zytokinsturm tritt nicht nur bei COVID-19 auf. Laut NCI kann es auch als Folge anderer Infektionen, bestimmter Krankheiten, Autoimmunerkrankungen und einiger Formen der Krebsbehandlung auftreten. 3

 

Warum es wichtig ist, vorherzusagen, bei welchen Patienten ein Zytokinsturm auftreten könnte

„Die Möglichkeit, bereits während des Krankenhausaufenthalts vorherzusagen, bei welchem
​​Patienten der Zytokinsturm auftreten wird, könnte dazu beitragen, sowohl den
Zytokinsturm als auch das schlechte Ergebnis zu verhindern“, sagt Caricchio.

Das Timing ist wichtig. „Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Zytokinsturmsyndromen verbessert das Überleben“, sagt Cron.

Die von Caricchio und seinem Team entwickelten Kriterien basieren auf routinemäßigen Labortests, die den meisten Krankenhäusern zur Verfügung stehen, und „könnten problemlos in der klinischen Praxis eingesetzt werden“, sagt er. Laut Caricchio besteht die Hoffnung darin, dass „Ärzte besser informiert werden und entscheiden können, wann sie mit den verfügbaren Therapien aggressiver vorgehen.“

Obwohl die Vorhersagekriterien zum jetzigen Zeitpunkt noch vorläufig sind, hofft Caricchio, dass andere Mediziner und Krankenhauszentren seine Kriterien nutzen werden, um sie zu validieren und letztendlich Leben zu retten.

 

Wie ein Zytokinsturm behandelt wird

Wenn jemand einen Zytokinsturm erlebt, hat er laut NCI typischerweise die folgenden Symptome: 3

• Hohes Fieber
• Rötung und Schwellung
• Starke Müdigkeit
• Brechreiz

Wenn das passiert, werden Ärzte versuchen, einen Auslöser, etwa eine Infektion, zu identifizieren und ihn zu behandeln, sagt Cron. Aber was noch wichtiger ist, sagt er, das medizinische Personal werde versuchen, „den Zytokinsturm“ mit Medikamenten zu dämpfen, um das Immunsystem zu unterdrücken oder zu modulieren.

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