Was ist die Behandlung für maligne Hyperthermie?

Maligne Hyperthermie ist eine genetische Erkrankung, die mit der Skelettmuskulatur einhergeht. Der Zustand entsteht, wenn ein Patient einer Dosis Anästhetika ausgesetzt wird, was zu einer Reihe schwerer Reaktionen führt. Dies liegt daran, dass die Anästhetika die Skelettmuskulatur beeinträchtigen und zu einem Hypermetabolismus und damit zu einer Reihe schwerer Reaktionen führen. Diese Störung gilt als lebensbedrohlich. Um ernsthafte gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden, ist es daher wichtig, dass dem Patienten umgehend geholfen wird, um die daraus resultierenden Symptome zu lindern. Wenn eine bösartige Hyperthermiereaktion früh genug behandelt wird, kann sich der Patient vollständig von der Erkrankung erholen. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass der Patient in einer anderen Situation, wenn er eine Anästhesie erhält, immer noch die gleiche Reaktion zeigt. Voraussetzung ist, dass nicht kontrolliert gegen die Reaktion eingegriffen wird.

 

Maligne Hyperthermie wird mit Dantrolen sowie unterstützender Pflege des Patienten behandelt und behandelt. Wie bereits erwähnt, ist es wichtig, dass sofort reagiert wird, wenn ein Patient Anzeichen einer malignen Hyperthermie zeigt, um weitere Komplikationen zu vermeiden. Dantrolen sollte dem Patienten unverzüglich verabreicht werden und die Gabe sollte fortgesetzt werden, bis der Patient stabil ist. Dies gilt so lange, bis der Patient keine Symptome von erhöhter Temperatur, Muskelsteifheit und hypermetabolischer Reaktion zeigt.

Sollte es zu Verzögerungen bei der Durchführung der empfohlenen Behandlung einer malignen Hyperthermie kommen, sind die Chancen auf eine vollständige Genesung umso geringer. Wenn bei einem Patienten während einer Operation nach einer Anästhesie Anzeichen einer malignen Hyperthermie auftreten, muss der behandelnde Anästhesist das auslösende Anästhetikum absetzen.

Dantrolen reduziert den Muskeltonus, erhöht die Stoffwechselrate und stoppt so die Freisetzung von Kalzium aus den Muskelzellen. Wenn ein Patient nach der ersten Dosis nicht auf das Medikament anspricht, sollte nach etwa fünf Minuten eine weitere Dosis verabreicht werden, bis sich der Patient stabilisiert hat. Eine maligne Hyperthermie kann auch mit Eisbeuteln oder Kühldecken kontrolliert werden, um die hohe Temperatur zu senken. Alternativ kann zur Abkühlung des Körpers auch kalte isotonische Kochsalzlösung intravenös verabreicht werden. Dies sind die beiden wichtigsten unterstützenden Pflegemaßnahmen, die häufig während einer reaktiven Episode bei einem Patienten unter Narkose angewendet werden. Nach der Bewältigung der Krise sollten die Ärzte den Patienten etwa 24 Stunden lang genau beobachten, bis er sich wieder normalisiert und seine Vitalfunktionen stabil sind.

Das erste, was passiert, wenn einem Patienten, der anfällig für bösartige Hyperthermie ist, Narkosemittel verabreicht, wird in den Muskelzellen gespeichertes Kalzium freigesetzt. Auf diese Reaktion folgen gleichzeitig Muskelkontraktionen und -versteifungen. Gleichzeitig kommt es beim Patienten zu einem drastischen Anstieg der Körpertemperatur (Hyperthermie) und einer erhöhten Stoffwechselrate. Ein Patient kann auch Symptome wie Tachykardie, Schwitzen, Tachypnoe und Bluthochdruck aufweisen, der dann stark abfällt.

Aufgrund der Hyperthermie wird die Körperchemie beeinträchtigt und Kalium, Phosphate und Magnesium dringen in die extrazelluläre Flüssigkeit ein, während Natrium in die Zellen fließt. Ein anhaltender Anstieg des Kaliumspiegels wirkt sich wiederum auf das Herz aus und kann zu Hypoxie oder Hyperkarbie führen. Andererseits führt eine kontinuierliche Muskelkontraktion zur Rhabdomyolyse, also zum Abbau von Muskelfasern. Dies führt dazu, dass Kalium und Myoglobin in den Blutkreislauf gelangen. Letzteres führt dann zu einer Schädigung der Nierenschläuche und damit zu einem akuten Nierenversagen.

Eine maligne Hyperthermie ist vor der Anwendung von Anästhetika schwer zu diagnostizieren, da der Patient dann keine Symptome zeigt. Zu den vorherrschenden Symptomen gehören die Freisetzung von Kalzium für die Skelettmuskulatur, eine erhöhte Stoffwechselrate, hohe Temperaturen und Muskelsteifheit. Um diese Symptome in den Griff zu bekommen, sollten Dantrolen und andere unterstützende Maßnahmen dringend verabreicht werden, um die Erkrankung erfolgreich behandeln zu können. Danach muss Dantrolene je nach Reaktion des Patienten fortgesetzt werden, bis die Behandlung stabil ist. Darüber hinaus sollten die Kalium-, Magnesium-, Natrium- und Phosphatwerte sowie die Nierenfunktion überwacht werden, falls die Auswirkungen einer malignen Hyperthermie gefährliche Werte erreicht haben.