Ösophagusvarizen sind Krampfadern in der Speiseröhre . Diese Venen können, wie alle Krampfadern, sehr leicht reißen und bluten. Eine Ösophagusvarizenblutung ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die schnell erkannt und behandelt werden muss.
Inhaltsverzeichnis
Ursachen
Krampfadern sind verstopfte Venen, deren Wände dünner werden. Sie kommen häufig in den Beinen vor und können sich mit zunehmendem Alter aufgrund der Schwerkraft entwickeln. Venen führen das Blut zum Herzen zurück und haben nicht die gleichen dicken, muskulösen Wände wie Arterien. Je länger wir stehen und gehen (in Jahren), desto mehr Druck sind unsere Beinvenen ausgesetzt.
In der Speiseröhre entstehen Krampfadern nicht aufgrund von Alter und Schwerkraft, sondern aufgrund einer hepatischen portalen Hypertonie . Das Pfortadersystem ist eine Ansammlung von Venen, die Blut in die Leber transportieren, wo es verarbeitet und entgiftet wird. Nachdem das Blut frisch und entgiftet die Leber verlässt, gelangt es weiter zum Herzen, wo es dann in die Lunge geleitet wird, um ein Sauerstoffbad zu erhalten und Kohlendioxid auszustoßen. Es ist wie ein Spa-Tag.
Bei einer Leberzirrhose – einer Narbe aufgrund einer Verletzung oder Erkrankung der Leber – ist der Blutfluss eingeschränkt und das Blut staut sich in das Pfortadersystem, wodurch der Druck in den Venen ansteigt. Dieser Druck kann den Blutfluss in der gesamten Region beeinträchtigen, insbesondere im Magen-Darm-System rund um den Magen und die Basis der Speiseröhre.
Die Venen im Magen (sogenannte Magenvarizen) und in der Speiseröhre verstopfen, genau wie die blauen, schnörkeligen Venen an den Beinen. Auch die Wände der Venen werden dünn und sehr empfindlich. Bei geringem Druck können sie platzen und es kann zu schweren Blutungen kommen.
Ösophagusvarizenblutung
Eine Ösophagusvarizenblutung ist sehr gefährlich. Es treten keine Symptome von Ösophagusvarizen auf, bis die Blutung einsetzt. Sobald jedoch eine Blutung einsetzt, treten Anzeichen und Symptome auf. Patienten mit Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (GI) – Blutungen, die ihren Ursprung in der Speiseröhre und im Magen und nicht im Darm haben – können auf die folgenden Anzeichen und Symptome achten:
- Erbrechen von leuchtend rotem Blut oder Erbrechen aus Kaffeesatz (sehr dunkles und körniges, teilweise verdautes Blut)
- Dunkler, teeriger oder klebriger Stuhl
- Blähungen
- Schneller Puls
- Verminderter Blutdruck
Eine Ösophagusvarizenblutung kann sehr schnell zu einem Schock und einer Bewusstlosigkeit führen.
Notfallbehandlung
Im Falle einer Ösophagusvarizenblutung ist eine sofortige Notfallbehandlung notwendig. Bei schneller Behandlung kann eine Ösophagusvarizenblutung durch verschiedene Verfahren behandelt werden. Mithilfe einer Endoskopie (eine Kamera wird durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt) kann die Blutung lokalisiert und direkt behandelt werden. Darüber hinaus können vasoaktive Medikamente (Arzneimittel, die den Blutdruck bei Akutpatienten beeinflussen) eingesetzt werden, um den Blutdruck bei Patienten mit aktiver Blutung zu senken.
Patienten im Notfall werden wahrscheinlich auch intravenöse Flüssigkeiten und möglicherweise Antibiotika erhalten.
Wann Sie 911 anrufen sollten
Patienten mit plötzlich einsetzenden Blutungen und Erbrechen mit deutlich rotem Blut oder großen Mengen kaffeegemahlenem Erbrochenem sollten sofort ins Krankenhaus gehen. Rufen Sie 911 für alle Patienten an, die lethargisch, verwirrt, schwach, schwindelig, blass, kühl bei Berührung oder schwitzend (schweißtreibend) sind. Diese Patienten zeigen Anzeichen eines Schocks, was bedeutet, dass die Blutung stark ist und ein hohes Sterberisiko besteht.
Sanitäter behandeln Ösophagusvarizenblutungen mit Infusionen, der richtigen Positionierung und vasoaktiven Medikamenten. Der schnelle Transport ins Krankenhaus ist die entscheidende Behandlung für einen Patienten mit Ösophagusvarizenblutung.
Langzeitbehandlung
Wie oben erwähnt, gibt es keine Symptome von Ösophagusvarizen, es sei denn, sie reißen und beginnen zu bluten. Der Patient muss lediglich wissen, dass er an Leberzirrhose oder einer anderen Form von Pfortaderhochdruck leidet, und der Arzt muss mit einem Endoskop nach den Krampfadern in der Speiseröhre suchen, um eine Diagnose zu stellen. Wenn sie gefunden werden, kann der Arzt die Krampfadern prophylaktisch behandeln, indem er im Wesentlichen ein Gummiband um sie bindet, was als Bandligatur bezeichnet wird.
Neben der direkten Fixierung von Ösophagusvarizen durch endoskopische Eingriffe kann die portale Hypertonie auch medikamentös behandelt werden. Am häufigsten werden Betablocker eingesetzt. Bei den meisten Patienten wird eine Kombination aus Bandligatur und Medikamenten zur Behandlung von Ösophagusvarizen eingesetzt.
Die Rolle der Zirrhose
Eine Leberzirrhose hat mehrere Ursachen. Am häufigsten kommt chronische Hepatitis C vor , eine Virusinfektion, die zu Schwellungen und Schäden an der Leber führen kann. Chronischer starker Alkoholkonsum wird auch mit Lebererkrankungen in Verbindung gebracht und kann durch Fettablagerungen in der Leber zu einer Leberzirrhose führen. Eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung kann zu Schäden und Leberzirrhose führen. Dies ist bei adipösen Patienten sowie bei Patienten mit Stoffwechselstörungen oder Diabetes möglich. Chronische Hepatitis B ist eine potenzielle Ursache für Leberzirrhose, kommt jedoch aufgrund der Verfügbarkeit eines Impfstoffs nur noch selten vor.
Das Bewusstsein für die Entwicklung einer Zirrhose ist der beste Schutz vor der Möglichkeit von Ösophagusvarizen. Die häufigsten Ursachen einer Leberzirrhose sind bekannte Lebererkrankungen, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Diabetes . Bei vielen Menschen mit Zirrhose im Frühstadium treten zunächst überhaupt keine Symptome auf. Im weiteren Verlauf können bei den Patienten einige oder alle der folgenden Symptome auftreten: Müdigkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, Juckreiz oder Übelkeit.
Eine Leberzirrhose kann dazu führen, dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen, oder der Blutplättchen, die bei der Bildung von Blutgerinnseln helfen, verringert wird. Die damit verbundene Verschlechterung der Leberfunktion kann zu einem hohen Gehalt an Giftstoffen im Blutkreislauf führen. Die Toxine können Verwirrung oder Enzephalopathie verursachen. Wenn sich Giftstoffe im Blutkreislauf ansammeln, können Patienten eine Gelbsucht entwickeln, bei der es sich um eine Gelbfärbung der Sklera (Augenweiß) und der Haut handelt.
Die Rolle der portalen Hypertonie
Letztendlich entwickeln alle Patienten mit Leberzirrhose eine hepatische portale Hypertonie. Wenn der Druck im Pfortadersystem zunimmt, bilden sich winzige Venen. Diese Venen ermöglichen dem Blut, durch das verstopfte Pfortadersystem zu zirkulieren und werden als Kollateralkreislauf bezeichnet. Die Kollateralzirkulation ermöglicht es dem Blut, die Leber vollständig zu passieren und nie gereinigt zu werden.
Neben Ösophagusvarizen kann eine portale Hypertension auch Aszites verursachen, eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum. Da Giftstoffe und einige Mineralien nicht richtig entfernt werden, kommt es zu anderen Komplikationen durch die Ansammlung von Substanzen und durch Änderungen der Druckgradienten, wie etwa die Verlagerung von Plasma aus dem Blutkreislauf in das umliegende Gewebe. Ebenso kann sich Flüssigkeit in den Beinen und Knöcheln ansammeln und dort Schwellungen verursachen, die als Ödeme bezeichnet werden. Eine portale Hypertonie wird durch die Beobachtung einer dieser Komplikationen diagnostiziert.
Zirrhose und Ösophagusvarizen
Eine Leberzirrhose führt nicht immer zu Ösophagusvarizen, es gibt jedoch keine eindeutigen Belege dafür, wie viele Patienten mit Leberzirrhose Ösophagus- oder Magenvarizen entwickeln. In einigen Studien schwankte die Häufigkeit von Ösophagusvarizen bei Patienten mit Leberzirrhose zwischen 8 und 83 Prozent . Das ist eine große Bandbreite.
Ösophagusvarizen müssen mittels Endoskopie diagnostiziert werden, aber sobald sie gefunden werden, werden sie mit der Zeit typischerweise größer und empfindlicher. Bei Patienten mit diagnostizierten Ösophagusvarizen liegt das Risiko einer Ösophagusvarizenblutung bei etwa 30 %.
Abhängig von der Ursache der Zirrhose kann das Risiko einer Ösophagusvarizenblutung durch verschiedene medikamentöse Therapien verringert werden. Virostatika konnten bei der Verzögerung des Blutungsbeginns bei Patienten mit chronischer Hepatitis B einige Erfolge erzielen, und Betablocker sind die Medikamente der Wahl zur Regulierung der hepatischen Pfortaderhypertonie.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
Inspiriert von den Prinzipien von HealthOkay teile ich regelmäßig hilfreiche Informationen, alltagsnahe Tipps und evidenzbasierte Ansätze zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität.
Gesundheit beginnt mit Wissen – danke, dass Sie hier sind!