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Die zentralen Thesen
- Nicht diagnostizierte fokale Anfälle verursachen zehnmal häufiger Autounfälle als motorische Anfälle.
- Es kann bis zu sechs Jahre dauern, bis die Diagnose fokaler Anfälle gestellt wird. Sobald sie erkannt sind, können sie jedoch leicht mit Medikamenten gegen Anfälle behandelt werden.
- Experten sagen, dass Bildung der beste Weg ist, die Diagnosezeit zu verkürzen.
Eine neue Studie der New York University School of Medicine weist auf Sicherheitsbedenken im Zusammenhang mit nicht diagnostizierter fokaler Epilepsie hin .1
Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, die durch Anfälle gekennzeichnet ist. Aber Anfälle äußern sich nicht immer in den zuckenden oder versteifenden Bewegungen, an die die meisten Menschen denken. Diese sogenannten motorischen Anfälle betreffen beide Gehirnhälften.2Nichtmotorische Anfälle oder fokale Anfälle sehen ganz anders aus, da sie auf einen Bereich oder eine Seite des Gehirns beschränkt sind, was ihre Diagnose erschwert. Die Forscher wollten die Auswirkungen dieser verzögerten Diagnose untersuchen.
Die in Epilepsia veröffentlichte Studie umfasste 447 Epilepsiepatienten aus den USA, Kanada, Australien und Europa, die in Epilepsiezentren weltweit überwacht wurden.
Von den 447 Patienten in der Studie zeigten 246 frühe Anzeichen nichtmotorischer Anfälle. Trotz Symptomen dauerte es bis zu sechs Jahre, bis bei diesen Patienten Epilepsie diagnostiziert wurde. Im Vergleich dazu verzögerte sich die Diagnose bei den 201 Patienten mit motorischen Anfällen nur um zwei Monate.
Die Forscher sagen, dass die Ungleichheit bei der Diagnose gefährlich sei: Eine mangelnde Behandlung könne die Sicherheit von Patienten und der Allgemeinheit gefährden – vor allem, wenn sich Patienten mit nicht diagnostizierten fokalen Anfällen ans Steuer eines Autos setzen.
Die Ergebnisse der Studie stützen die Bedenken des Forschers: 23 Patienten gaben an, vor ihrer Epilepsiediagnose einen oder mehrere Autounfälle gehabt zu haben. Neunzehn der Patienten hatten nichtmotorische Anfälle, während nur vier motorische Anfälle hatten.
Die Verzögerung bei Diagnose und Behandlung bedeutet, dass Patienten mit fokalen Anfällen zehnmal häufiger in einen Autounfall verwickelt sind als Patienten mit motorischen Anfällen.
„Fahren ist ein großes Problem bei meinen Patienten mit Epilepsie“, sagt Dr. Robert E. Hogan , Neurologe am Barnes-Jewish Hospital und zweiter Vizepräsident der American Epilepsy Society, gegenüber Verywell. „Patienten mit fokalen Anfällen erinnern sich möglicherweise nicht an den Anfall. Das Gehirn schaltet sich nicht ab, aber es kann eine kurze Zeit dauern, bis sie es nicht bemerken, und leider ist es ein Autounfall, der viele Menschen in unser Zentrum bringt.“
Was ist ein fokaler Anfall?
Nach Angaben der Epilepsy Foundation sind fokale Anfälle auf einen Bereich oder eine Seite des Gehirns beschränkt.3Die meisten fokalen Anfälle dauern nicht länger als 2 Minuten. Bei einem fokal beginnenden bewussten Anfall sind sich die Betroffenen ihrer Umgebung weiterhin bewusst, fühlen sich jedoch möglicherweise erstarrt oder sind nicht in der Lage, auf die Umgebung zu reagieren. Bei Anfällen mit fokaler Bewusstseinsstörung verliert die Person das Bewusstsein für ihre Umgebung.
Nichtmotorische vs. motorische Anfälle
Es gibt verschiedene Arten von Anfällen. Jeder Typ wird nach dem betroffenen Bereich des Gehirns klassifiziert. Die am häufigsten genannten Klassen sind nichtmotorische (fokale Anfälle) und motorische (generalisierte Anfälle).
Zu den nichtmotorischen (fokalen) Anfällen können gehören:
- Veränderungen der Herzfrequenz, Atmung oder Färbung
- Leerer Blick
- Unfähigkeit, auf die Umgebung zu reagieren
- Verhaltensbedingter Stillstand (aufhören zu reden oder sich zu bewegen)
- Verwirrung
- Verlangsamtes Denken
- Probleme beim Sprechen und Verstehen
- Plötzliche Angst, Furcht, Unruhe oder sogar Freude
- Veränderungen im Hör-, Seh- oder Geschmackssinn
- Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Schmerzen
Zu den motorischen Anfällen können gehören:
- Zucken (klonisch)
- Steifheit (tonisch)
- Muskelschwund ( atonisch )
- Wiederholte oder automatische Bewegungen (Automatismen)
Verzögerung bei der Diagnose fokaler Anfälle
Die Verzögerung bei der Diagnose fokaler Anfälle kann darauf zurückgeführt werden, dass die gezeigten Anzeichen und Symptome sehr schwer zu fassen sind. Sie können mit verschiedenen Erkrankungen verwechselt werden.
Fokale Anfälle sind behandelbar, das größte Hindernis ist jedoch die Diagnose.
„Die Diagnose fokaler Anfälle kann lange dauern, weil sie subtil sind“, sagt Dr. Robert Fisher , Neurologe und Direktor des Stanford Epilepsy Center, gegenüber Verywell. „Für viele Ärzte muss die Krankengeschichte eines Patienten einen bestimmten Schwellenwert erreichen, bevor sie eine mögliche Diagnose eines fokalen Anfalls auslöst. Manche Ärzte denken nicht, dass es sich bei den Symptomen um einen Anfall handelt, es sei denn, es kommt zu Stürzen und Krämpfen.“
Nach Angaben der Internationalen Liga gegen Epilepsie (ILAE) sind fokale Anfälle auf eine Gehirnhälfte beschränkt und werden in mehrere Unterklassifizierungen unterteilt: fokale Anfälle und fokale Bewusstseinsstörungen.4 Letzteres ist am gefährlichsten, da der Patient für kurze Zeit das Bewusstsein verliert und seine Umgebung nicht mehr wahrnimmt.3
Eine weitere Komplikation bei der Diagnose fokaler Anfälle besteht darin, Epilepsie-Imitatoren auszuschließen, einschließlich Verhaltens-, psychosozialer, psychiatrischer und schlafbezogener Störungen, die zu einer falschen Diagnose führen können.5
„Einige Symptome können Tagträumen oder mangelnde Konzentration sein, was als unhöflich angesehen werden kann. Aber tatsächlich erleidet [die Person] einen Anfall“, sagt Fisher.
Fokale Anfälle können sich verschlimmern, wenn sie nicht behandelt werden, sodass schwerwiegendere Symptome auftreten können.
„Eine wichtige Erkenntnis unserer Studie ist, dass sich die fokale Epilepsie mit der Zeit verschlimmert, wenn sie unbehandelt bleibt“, teilt Dr. Jacob Pellinen , Studienleiter und Assistenzprofessor an der University of Colorado School of Medicine, Verywell per E-Mail mit. „Viele der Patienten in unserer Studie, bei denen zunächst nichtmotorische fokale Anfälle auftraten, erlitten später Krämpfe und viele davon erlitten dadurch Verletzungen. Diese Verletzungen könnten möglicherweise verhindert werden, wenn die Anfälle früher erkannt würden.“
Was das für Sie bedeutet
Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen Anzeichen und Symptome fokaler Anfälle auftreten, wenden Sie sich an einen Arzt. Wenn Sie auf einen Termin oder eine Überweisung zu einem Epilepsiespezialisten warten müssen, vermeiden Sie das Fahren, um sich selbst und andere zu schützen.
Diagnose und Behandlung
Es kann schwierig sein, eine Anfallserkrankung zu diagnostizieren. Die Diagnose basiert auf einer vollständigen Anamnese und einer genauen Beschreibung der Anzeichen und Symptome.
Wenn ein Arzt glaubt, dass eine Person an Epilepsie leiden könnte, muss er in der Regel bestimmte Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen, darunter Elektroenzephalographie (EEG), Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und eine Blutprobe.
Die Epilepsie-Stiftung gibt an, dass das Hauptziel der Anfallsbehandlung „Keine Anfälle, keine Nebenwirkungen“ ist.6
Die häufigste Behandlung von Epilepsie sind Medikamente gegen Krampfanfälle , es gibt aber auch andere Optionen, darunter:
- Ernährungstherapie
- Klinische Versuche
- Komplementäre Gesundheitsansätze
- Neurostimulationsgeräte
- Operation
„Eines der großartigen Dinge ist, dass wir Anfälle behandeln können“, sagt Hogan. „Fokale Anfälle sind behandelbar, aber das größte Hindernis ist die Diagnose.“
Verkürzung der Diagnosezeit für fokale Anfälle
Neue Erkenntnisse, dass nicht diagnostizierte fokale Anfälle mit Bewusstseinsstörung zu Verletzungen führen können, werden die medizinische Gemeinschaft hoffentlich dazu motivieren, neue Wege zu finden, um die Zeit bis zur Diagnose für Patienten zu verkürzen.
Viele Neurologen, darunter auch Pellinen, glauben, dass die Aufklärung von Ärzten und der Öffentlichkeit über frühe Anzeichen und Symptome fokaler Anfälle von entscheidender Bedeutung ist.
„Fokale nichtmotorische Anfälle werden nicht nur von der Öffentlichkeit, sondern auch von Erstversorgern und Notfallversorgern oft übersehen“, sagt Pellinen. „Das bedeutet, dass Neurologen und Epilepsiespezialisten die Öffentlichkeit, die Auszubildenden und das medizinische Fachpersonal besser aufklären müssen. Dies kann einen großen Beitrag zur Verbesserung der Anfallserkennung leisten und dazu beitragen, die Qualität der Versorgung dieser Patientengruppe zu verbessern.“
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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