Eine allergische Reaktion auf Rituxan, auch bekannt als MabThera oder Rituximab, ist eine häufige Nebenwirkung dieses Medikaments, das zur Behandlung von Lymphomen eingesetzt wird und anderen Krankheiten eingesetzt wird. Was sind die Anzeichen einer allergischen Reaktion und wie wird die Reaktion behandelt?1
Rituxan ist ein monoklonaler Antikörper , das heißt, er zielt auf ein bestimmtes Molekül auf weißen Blutkörperchen ab. Das Molekül CD-20 spielt eine Rolle bei rheumatoider Arthritis und bestimmten Krebsarten. Rituximab ist zur Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), chronischer lymphatischer Leukämie, rheumatoider Arthritis, Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und mikroskopischer Polyangiitis (MPA) indiziert.2
Rituximab enthält eine kleine Menge Protein aus Mausgewebe. Er gilt als „chimärer Antikörper“, was bedeutet, dass er aus Komponenten besteht, die von zwei verschiedenen Spezies stammen. Obwohl dies ein entscheidendes Merkmal seines Wirkmechanismus ist, ist unser Körper darauf eingestellt, nichtmenschliche Proteine als fremde Marker und potenzielle Eindringlinge zu erkennen – und eine Immunreaktion gegen sie auszulösen.
Die allergische Reaktion von Rituximab ist im Allgemeinen eine Reaktion auf die Mausproteine im Medikament.
Bevor Rituximab infundiert wird, werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt, die die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion verringern . Dazu gehören Tylenol (Paracetamol) und Benadryl (Diphenhydramin) sowie manchmal Steroidmedikamente. Da Diphenhydramin Sie schläfrig machen kann, wird normalerweise empfohlen, dass Sie sich nach der Infusion von jemandem nach Hause fahren lassen.
Anzeichen und Symptome
Die häufigsten Anzeichen einer Rituximab-Allergie sind:3
- Fieber und Schüttelfrost – das sind die häufigsten Reaktionen und treten bei den meisten Menschen auf
- Brechreiz
- Juckreiz
- Ausschlag
- Reizung des Rachens oder tränende Nase
- Schwellung der Hände, Füße oder des Gesichts
- Ein Blutdruckabfall
- Schwindel
- Krämpfe im Hals, ähnlich wie bei Asthma
- Kopfschmerzen
Diese allergischen Reaktionen, die während der Infusion auftreten, treten normalerweise innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden nach Beginn der Arzneimittelinfusion auf und beginnen nicht, nachdem die Infusion abgeschlossen ist.
Reaktionen treten am wahrscheinlichsten während der ersten Infusion auf (fast 80 Prozent der Patienten zeigen eine Reaktion) und werden mit den folgenden Zyklen tendenziell seltener.
In seltenen Fällen können schwere Reaktionen auftreten, darunter:
- Schwere Atemprobleme
- Herzinfarkt
- Ein schwerer Blutdruckabfall und Schock
Behandlung
Wenn bei Ihnen eine Reaktion auftritt, wird Ihr Arzt die Infusion verlangsamen oder stoppen.
Bei einigen milden Reaktionen kann dies alles sein, was erforderlich ist. Um die Reaktion abzuschwächen oder zu stoppen, können verschiedene Medikamente verabreicht werden. Dazu gehören Paracetamol, Antiallergika, intravenöse Kochsalzlösung, Steroide oder Medikamente, die den Blutdruck erhöhen. Bei fast allen Patienten kann die Reaktion mit diesen Maßnahmen schnell unter Kontrolle gebracht werden.4
Bei schweren Reaktionen ist eine Einweisung auf die Intensivstation notwendig – mit Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Überwachung des Blutdrucks und der Atmung.
Obwohl über Todesfälle aufgrund von Infusionsreaktionen berichtet wurde, sind diese äußerst selten.
Verhütung
Einige Maßnahmen können allergische Reaktionen mit Rituximab verhindern oder reduzieren:
- Prämedikation : Wie oben erwähnt, werden Sie vor der Infusion wahrscheinlich Antihistaminika und Steroide einnehmen.4
- Beginnen Sie die Infusion langsam : Dies ist sehr wichtig für die erste Infusion, wenn eine allergische Reaktion am wahrscheinlichsten ist. Infusionen werden routinemäßig langsam begonnen und die Infusionsgeschwindigkeit kann erhöht werden, wenn keine Reaktion auftritt.
- Absetzen blutdrucksenkender Medikamente vor Infusionen : Da es während einer Reaktion zu einem Blutdruckabfall kommen kann, kann Ihr Arzt Ihnen raten, die Einnahme Ihrer blutdrucksenkenden Medikamente vor der Infusion abzubrechen. Sie sollten diese Änderung nur unter ausdrücklicher Anleitung Ihres Arztes vornehmen.
Personen, bei denen eine leichte oder mittelschwere Reaktion auf Rituximab aufgetreten ist, erhalten das Medikament möglicherweise langsam und müssen Vorsichtsmaßnahmen für nachfolgende Behandlungen treffen. Bei schweren Reaktionen wird das Medikament in der Regel nicht mehr verabreicht.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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