Aszites: Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlung, Komplikationen

ByDr. J. K. Hartmann

Aszites – Dies ist eine pathologische Erkrankung des Bauches, bei der es zu einer übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle kommt, die zu zahlreichen Symptomen führt. Verschiedene Erkrankungen des Bauchfells , der Bauchspeicheldrüse und der Niere verursachen Aszites. In diesem Artikel besprechen wir ausführlich die verschiedenen Ursachen, Symptome und Behandlung von Aszites.

Wie wird Aszites definiert?

  • Flüssigkeitsansammlung – Aszites ist eine Krankheit, die durch Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle verursacht wird.
  • Bauchhöhle – Die Bauchhöhle wird auch als Bauchhöhle bezeichnet.
  • Peritoneum – 1  Die Bauchorgane sind vom viszeralen Peritoneum bedeckt und die Bauchwand ist vom parietalen Peritoneum bedeckt. Der Raum zwischen dem viszeralen und parietalen Peritoneum wird als Peritoneal- oder Bauchhöhle bezeichnet
  • Flüssigkeitssekretion – In der Bauchhöhle gesammelte Flüssigkeit wird von den Kapillaren des Bauchfells abgesondert.
  • Seröse Flüssigkeit – Aszitesflüssigkeit ist eine hellgelbe seröse Flüssigkeit.
  • Parazentese – Parazentese ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Aszitesflüssigkeit. Die Nadel wird in die Bauchhöhle eingeführt und Flüssigkeit für Laboruntersuchungen gesammelt.
  • Pfortaderhochdruck – Aszites wird durch hohen Druck in der Pfortader verursacht.
  • Hypoproteinämie – Ein niedriger Albuminspiegel im Serum (Blut) verringert den osmotischen Druck des Blutes, was dazu führt, dass Wasser kapillar in die Bauchhöhle austritt.

Ursachen von Aszites

Leberkrankheiten

  • Hepatitis – A, B, C, D und E
  • Zirrhose 2
  • Karzinom der Leber
  • Portale Hypertonie
  • Pfortaderthrombose

Herzerkrankungen

  • Herzinsuffizienz
  • Konstriktive Perikarditis

Peritonealerkrankung

  • Peritonitis 3
    • Bakterielle Infektion
    • Pilzinfektion

Bauchspeicheldrüse 3

  • Pankreatitis
  • Pankreaskarzinom

Niere

  • Nephrotisches Syndrom

Lymphsystem

  • Non-Hodgkin-Lymphom
  • Burkett-Lymphom

Risikofaktoren für Aszites

  • Alkohol
  • Proteinarme Diät
  • Hepatitis
  • Zirrhose 2
  • Herzerkrankung

Symptome von Aszites

Unspezifische Symptome und Anzeichen einer Aszitis:

  • Gewichtsverlust
  • Unterernährung
  • Appetitverlust
  • Schwäche und Müdigkeit

Spezifische Symptome und Anzeichen einer Aszitis:

A. Durch Blähungen verursachte Symptome

  • Leichte bis mäßige Schmerzen
  • Kurzatmigkeit
  • Blähungen
    • Grad 1 – Leichte Schwellung, sichtbar im Ultraschall oder CT-Scan
    • Grad 2 – Vorwölbung und wechselnde Stumpfheit der Flanken
    • Grad 3: Bei der Untersuchung wird eine flüssige Bewegung beim Abtasten beobachtet

B. Symptome, die durch eine Krankheit verursacht werden, die Aszites verursacht

  • Leber erkrankung
    • Ermüdung
    • Gewichtsverlust
    • Übelkeit und Erbrechen
    • Gelbsucht – Gelbfärbung der Haut und des Urins
    • Pruritus – Juckreiz.
  • Herzerkrankung
    • Angina pectoris – Schmerzen in der Brust
    • Kurzatmigkeit
    • Herzklopfen
    • Schneller Herzschlag – Tachykardie
    • Schwindel
    • Schwitzen
    • Pankreaserkrankung
    • Appetitverlust
    • Bauchschmerzen
  • Nierenerkrankung
    • Flankenschmerz
    • Geringe Urinausscheidung
    • Ödeme an den Füßen – Schwellung des Knöchels und der Füße
    • Muskelzucken
    • Schluckauf

Diagnose von Aszites

Urinuntersuchung

  • Urinausscheidung – 24-Stunden-Urinsammlung
  • Urinprotein
  • Urin Analyse

Blutuntersuchung

  • Elektrolyte
  • Leberfunktionstest
    • Aspartataminotransferase (AST),
    • Alaninaminotransferase (ALT),
    • Alkalische Phosphatase
    • 5′-Nukleotidase
    • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT)
  • Nierenfunktionstest
    • Serumkreatinin
    • Glomeruläre Filtrationsrate
    • Blutharnstoffstickstoff

CT-Scan Abdomen-

  • Überprüfen Sie die Bauchorgane – Leber, Niere, Darm und Bauchspeicheldrüse

MRT Abdomen

  • Überprüfen Sie die Bauchorgane – Leber, Niere, Darm und Bauchspeicheldrüse

Ultraschall-Abdomen

  • Bestätigter Aszites
  • Überprüfen Sie Niere, Bauchspeicheldrüse und Leber.

Behandlung von Aszites

Die Behandlung von Aszites hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die Ansammlung der Flüssigkeit in der Bauchhöhle kann durch bestimmte Änderungen im Lebensstil einer Person behandelt werden, wie zum Beispiel:

Konservative Behandlung von Aszitis

  • Verzicht auf Alkohol.
  • Eine salzarme Ernährung zu sich nehmen.
  • Begrenzte Flüssigkeitsaufnahme.

Medikamente zur Behandlung von Aszitis –

  • Diuretika zur Beseitigung überschüssiger Flüssigkeit
  • Antibiotika bei Infektionen

Chirurgische Verfahren zur Behandlung von Aszitis

  • Parazentese
    • Große Flüssigkeitsmengen entfernen und absaugen
  • Shunt-Einfügung-
    • Platzierung eines Shunts im Bauchraum zur Erleichterung des Blutflusses 4
  • Leber-Transplantation
    • Wenn eine Person an einer Lebererkrankung im Endstadium leidet, ist eine Lebertransplantation erforderlich.

Komplikationen von Aszites

  • Infektion – Spontane bakterielle Peritonitis
  • Nierenversagen
  • Gewichtsverlust
  • Veränderung des Geisteszustands
  • Verschiedene andere Komplikationen im Zusammenhang mit einer Leberzirrhose

Verweise: 

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