Opioid-Epidemien: Opioidabhängigkeit bei Personen mit akuten Schmerzen, chronischen Schmerzen und Freizeitkonsum

Ärzte sind darin geschult, Schmerzen und Leiden durch geeignete schmerzlindernde Behandlungen zu lindern. Schmerzen werden mit alternativen Therapien behandelt, die Massagetherapie, Physiotherapie, Yoga, reizlindernde Salben und Kräutermedikamente umfassen. Wenn eine alternative Therapie die Schmerzen nicht lindert, werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Opioide werden verschrieben, wenn alternative Therapien und entzündungshemmende Medikamente die Schmerzen nicht lindern. Opioid ist das wirksamste Analgetikum, verursacht jedoch auch eine Opioidabhängigkeit, die zu Opioid-Epidemien und lebensbedrohlichem Atemversagen führte. ¹ Bis 1990 waren Ärzte zurückhaltend bei der Verschreibung von Opioiden und waren sich der Opioidabhängigkeit bewusst. Daher waren Ärzte bis 1990 bei der Verschreibung von Opioiden gegen Schmerzen äußerst wählerisch. ² Die Zahl der Opioidkonsumenten stieg nach 1990. Im Jahr 1990 galten Schmerzen als fünftes Vitalzeichen. Die Schmerzintensität wird als visueller Analogwert von null bis zehn gemessen. Null bedeutet keinen Schmerz und zehn bedeutet maximal unerträglichen Schmerz. Die Ärzte wurden gebeten, für eine angemessene Schmerzlinderung zu sorgen, um die Lebensqualität von Patienten mit akuten und chronischen Schmerzen zu verbessern. Das Verschreibungsverhalten der Ärzte wurde von Politikern, medizinischen Fachgesellschaften und juristischen Institutionen überwacht. Da der Schmerz ein subjektives Symptom ist, erwies sich der Schmerzscore in der klinischen Forschung als kein zuverlässiges Instrument zur Messung der Schmerzintensität. ^3,4

Die zu Opioid-Epidemien führende Opioidabhängigkeit wird überwiegend bei drei Personengruppen beobachtet:

1. Individuelles Leiden mit akuten Schmerzen
2. Individuelles Leiden mit chronischen Schmerzen
3. Person, die am Freizeitkonsum von Opioiden beteiligt ist

 

1. Opioidabhängigkeit bei Personen mit akuten Schmerzen

   Akute Schmerzen werden durch Frakturen, Luxationen, Verletzungen und Operationen verursacht. Die meisten akuten Schmerzen dauern 3 bis 6 Monate. Patienten erhalten Opioide zur Schmerzlinderung, wenn eine konservative Therapie und entzündungshemmende Schmerzmittel keine akuten Schmerzen lindern. Bei starken akuten Schmerzen ist häufig Opioid zur optimalen Schmerzlinderung erforderlich. Die meisten Patienten mit akuten Schmerzen brechen die Einnahme von Opioiden ab, sobald die Schmerzen nachlassen. Aber nur wenige werden von Opioid-Schmerzmitteln abhängig. ¹ Die meisten dieser Patienten, die von Opioiden abhängig werden, leiden unter einer verminderten Schmerzschwelle und einer raschen Entwicklung einer Opioidabhängigkeit. Die niedrigere Schmerzschwelle und die Abhängigkeit führen zu einer höheren Nachfrage nach Schmerzmitteln. Patienten, die von Opioiden abhängig und abhängig werden, klagen häufig über anhaltende chronische starke Schmerzen und eine unzureichende Schmerzlinderung durch Medikamente. Opioidabhängige Patienten besuchen häufig die Notaufnahme, die Hausarztpraxis und Schmerzkliniken. Schmerz ist ein subjektives, vom Patienten beschriebenes Symptom und kann mit keinem Instrument gemessen werden. Die Schmerzintensität wird als Zahl zwischen null und zehn gemessen. Null bedeutet kein Schmerz und 10 maximaler Schmerz. Die meisten Patienten, die von Opioiden abhängig sind und süchtig werden, können nie einen subjektiven Schmerzwert von weniger als neun oder zehn angeben. Auch Ehepartner und Familienangehörige empfinden es in den meisten Fällen als schwierig, ihren geliebten Menschen unter unerträglichen Schmerzen leiden zu sehen. Ehepartner und nahe Familienangehörige verlangen vom behandelnden Arzt mehr Schmerzmittel. Nur wenige Patienten entwickeln nach akuten Schmerzen eine Abhängigkeit von Opioid-Schmerzmitteln.

2. Opioidabhängigkeit bei Personen mit chronischen Schmerzen

   Chronische Schmerzen werden durch Krebs, Narbengewebe, das den Nerv nach einer Operation einklemmt, sowie durch die Heilung von Frakturen und Luxationen verursacht. Chronische Schmerzen dauern mehr als 6 Monate. Nur wenige Patienten entwickeln eine Opioidabhängigkeit, nachdem sie über einen Zeitraum von mehr als 6 Monaten ununterbrochen Opioide gegen chronische Schmerzen eingenommen haben. Schmerz ist ein subjektives Symptom und die Schmerzintensität wird als leicht, mittelschwer, stark und sehr stark gemessen. Der Schmerzscore wird von opioidabhängigen Patienten häufig auf 10 geändert, sobald die Person opioidabhängig wird. Anstatt jetzt um Hilfe bei der Behandlung der Sucht zu bitten, beginnen opioidabhängige Personen, einen Arzt aufzusuchen und nach Opioiden zu suchen. Ärzte versäumen es oft, die Verschreibung von Opioiden abzubrechen. Die meisten Opioidabhängigen, die unter chronischen Schmerzen leiden, nehmen oft mehr Schmerztabletten als verschrieben und suchen nach zusätzlichen Opioidpillen. Die fortgesetzte Einnahme höherer Dosierungen von Opioid-Schmerzmitteln bei Patienten mit chronischen Schmerzen führt zu einer erhöhten Toleranz und Resistenz gegenüber der schmerzlindernden Wirkung von Opioiden. Solche Schmerzen sind oft schwerwiegend und werden als neuropathische Schmerzen bezeichnet. Die meisten neuropathischen Schmerzen reagieren nicht auf eine durchschnittliche Opioiddosis und es besteht immer Bedarf an einer höheren Opioiddosis, um eine Schmerzlinderung zu erreichen. Eine höhere Opioiddosis kann zu Atemdepression und Tod führen. Chronische Schmerzen sind real, aber nur wenige Menschen werden von Opioiden abhängig und die Schmerzlinderung ist aufgrund der erhöhten Widerstandsfähigkeit und Toleranz gegenüber der Schmerzlinderung nie ausreichend. Gleichzeitig leiden die Patienten unter einer verminderten Schmerztoleranz und konsumieren oft übermäßig viel Opioid, um eine optimale Schmerzlinderung zu erreichen, was häufig zu lebensbedrohlichen schweren Atemdepressionen und Atemversagen führt.

3. Opioidabhängigkeit: Freizeitkonsum von Opioiden

   Heroin wird auf der Straße als Betäubungsmittel verkauft und oft als Freizeitdroge bei Partys und gesellschaftlichen Zusammenkünften konsumiert. Der erste Heldinkonsument wird nach einigen Wochen regelmäßigen Konsums drogenabhängig. Verschreibungspflichtige Opioide wie Hydrocodon, Oxycodon, Morphin und Dilaudid werden auch als Freizeitdroge auf der Straße verkauft. Opioid-Erstkonsumenten haben oft Schwierigkeiten, teure Heroine und verschreibungspflichtige Opioide für den täglichen Konsum auf der Straße zu bezahlen. Die meisten Opioidabhängigen sind nicht in der Lage, Straßenheldin oder synthetische Opioide für den Dauerkonsum zu bezahlen. Die süchtigen Personen beginnen dann mit der Prüfung der Möglichkeit, sich von einem Hausarzt oder einem Schmerzarzt ein Rezept für Opioidpillen holen zu lassen. Viele Opioidabhängige gehen mit fiktiven akuten und chronischen Schmerzen zum Arzt, um sich Schmerzmittel zu besorgen. Die Zahl der Simulanten hat seit 1990 erheblich zugenommen. Im Jahr 2016 wurden 250 Millionen Opioidrezepte an Personen ausgegeben, die auf der Suche nach Opioiddrogen waren und unter akuten und chronischen Schmerzen litten. ¹ Mehrere Opioidabhängige und Drogensuchende wurden zur Behandlung fiktiver Schmerzen operiert, sodass der behandelnde Arzt weiterhin Opioide verschreiben wird. Opioidabhängige mit fiktiven Schmerzen leiden oft unter einer geringen Schmerztoleranz und die Schmerzen werden nach der Operation real und sehr schwerwiegend. Narbengewebe nach einer oder mehreren Operationen klemmt den umgebenden sensorischen Nerv ein, was zu starken und echten chronischen Schmerzen führt. Die Schmerzintensität wird aufgrund der verminderten Schmerztoleranz und der erhöhten Opioidresistenz extrem stark.

   Ein gewisser Prozentsatz der Bevölkerung neigt dazu, von Opioiden und anderen hirnstimulierenden Medikamenten abhängig zu sein. Klinische und Laboruntersuchungen deuten darauf hin, dass der Grund für die Opioidabhängigkeit bei wenigen Menschen ein abnormales genetisches System ist, das die Ausschüttung bestimmter Hormone auslöst. Die Opioid-Epidemien stehen in direktem Zusammenhang mit der leichten Verfügbarkeit von Straßen- und verschreibungspflichtigen Opioiden. Die Anschaffungskosten für Straßenopioide sind extrem hoch und die meisten Süchtigen sind oft nicht in der Lage, für den kontinuierlichen Konsum aufzukommen. Verschreibungspflichtiges Opioid wird von der Krankenkasse bezahlt und wird von den meisten Süchtigen bevorzugt. Die Zukunft der Bekämpfung von Opioid-Epidemien hängt von der Änderung der Gesetze ab, die in Übersee gelten und die Schmerzmedizin regulieren, sowie von der Etablierung einer weit verbreiteten Aufklärung über Opioidabhängigkeit und lebensbedrohliche Nebenwirkungen. Die breite Verbreitung des Unterrichts kann durch Debatten, Vorträge und Diskussionen über soziale Medien und Nachrichtenmedien erreicht werden. Opioid-Epidemien haben zu einer Opioid-Krise geführt.