Was ist das beste Medikament gegen Leberschock?

Eine Schockleber ist ein Zustand verminderter Perfusion (Blutfluss) und/oder passiver Stauung der Leber, der aufgrund einer erheblichen Hypotonie und/oder Hypovolämie zu einer Schädigung der Leberzellen (Nekrose) führt. Sie wird auch als ischämische Hepatitis oder hypoxische Hepatitis bezeichnet  . Im Allgemeinen handelt es sich bei Hepatitis um eine Leberentzündung, die meist bei Virushepatitis oder toxischer Hepatitis mit einem Anstieg der Leberenzyme auftritt ; Bei einer ischämischen Hepatitis kommt es jedoch zu einem Anstieg der Leberenzyme, ohne dass es zu einer Leberentzündung kommt.

Patienten mit ischämischer Hepatitis zeigen Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Benommenheit, Leberempfindlichkeit, Hepatomegalie, geringe Urinausscheidung (Oligurie) und geistige Verwirrung, die in seltenen Fällen sogar zu einem Leberkoma führen können. Wenn der Patient bereits an einer Leberzirrhose leidet, kann es sogar zu Leberversagen kommen.

 

Dieser pathologische Zustand wird meist auf der Intensivstation (ICU), in Kardiologie- oder Hepatologiekliniken beobachtet und kommt häufig bei Patienten mit schwer erkrankten Erkrankungen wie schwerer Anämie, chronischer Herzbeutelverengung, Herzstillstand und Schock vor. Es ist unbedingt erforderlich, die Schockleber richtig zu diagnostizieren, da in den meisten Fällen eine Fehldiagnose mit toxischer Hepatitis (Paracetamol-Vergiftung) oder viraler Hepatitis erfolgen kann, da in beiden Situationen die LFT-Werte erhöht sind. Daher sollten diese Erkrankungen bei der Schockbehandlung ausgeschlossen werden Leber.

Das beste Medikament gegen Leberschock ist das, das die zugrunde liegende Ursache für Leberfunktionsstörungen behandelt, einschließlich schwerer Herzinsuffizienz, akutem Kreislaufversagen und Atemversagen. Darüber hinaus ist es zwingend erforderlich, die Durchblutung der Leber zu erhöhen. Was die Leber betrifft, liegt der Schwerpunkt auf der Korrektur von Hypoxie, der Erhöhung der Sauerstoffversorgung und der Verbesserung des Sauerstofftransports zwischen Blut und Leberzellen. Zu den therapeutischen Maßnahmen bei der Behandlung einer Schockleber gehört die Korrektur der systemischen Hämodynamik durch Erhöhung des Herzzeitvolumens und des arteriellen Drucks sowie eine adäquate Flüssigkeitssubstitution.

Der Schwerpunkt und das Anliegen der Behandlung liegt auf akuter oder schwerer Herzinsuffizienz bei Schockleber. Patienten mit schwerer Stauung und sehr niedrigem Herzzeitvolumen können Inotropika zusammen mit Diuretika (Dobutamin und Furosemid) verabreicht werden, wodurch das Herzzeitvolumen verringert, Leber- und systemische Stauungen reduziert und die Leberzirkulation verbessert werden.

Ein septischer Schock erfordert eine Behandlung mit Antibiotika, Inotropika und Vasokonstriktoren sowie eine Sauerstofftherapie.

Bei der Verschreibung von Diuretika ist Vorsicht geboten, da diese das Blutvolumen weiter verringern und somit die Leberperfusion verringern und die Schockleber verschlimmern können. Übermäßiger Einsatz von Vasopressoren wie Noradrenalin im Schockzustand kann ebenfalls zu einer Verschlechterung der Schockleber führen.

Der Schwerpunkt der Schockleberbehandlung liegt auf der Verbesserung der Leberperfusion zusammen mit der Sauerstofftherapie. Die Prognose einer Schockleber hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, die zu einem Leberschock führt. In seltenen Fällen kann es zu Leberversagen kommen.

Die häufigste Ursache für einen Leberschock ist eine verminderte systemische Durchblutung, die zu einer verminderten Durchblutung der Leber führt. Bei Herzinsuffizienz oder plötzlichem/akutem starkem Blutdruckabfall aufgrund schwerer Dehydrierung, starker Blutung und/oder schwerer Infektion im Körper kann der Wert verringert sein. Der Rückgang des Sauerstoffgehalts im Körper kann zu schweren Atemwegserkrankungen führen. Es kann auch zu einem erhöhten Bedarf an Blut oder Sauerstoff im Körper kommen, beispielsweise bei einer Sepsis.

Ein Leberschock kann auch durch verstopfte Blutgefäße in der Leber, einschließlich der Leberarterie und der Pfortader, verursacht werden. Die häufigste Ursache für einen Gefäßverschluss ist ein Blutgerinnsel. Blutgerinnsel können auf Blutgefäßverletzungen zurückzuführen sein, beispielsweise bei Lebertransplantationen, Aneurysmen der Leberarterie, Vaskulitis, Sichelzellenanämie, Endokarditis, Tumoren und bestimmten Blutgerinnungsstörungen.

Die Diagnose einer Schockleber wird mit Hilfe von Leberfunktionstests bestätigt, die ungewöhnlich erhöhte Werte der Lebertransaminase-Enzyme, einschließlich ALT und AST, zeigen, die 10.000 IE/l überschreiten können. Weitere Tests umfassen Blutgerinnungstests sowie bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT), Magnetresonanzangiographie (MRA) und Arteriographie der Blutgefäße der Leber, um etwaige Blutgerinnsel in Lebergefäßen festzustellen.

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