Hintere Schulterluxation: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Schulterluxation nach hinten: Dies ist eine seltene pathologische Erkrankung der Schultern, bei der die Schulter nach hinten ausgerenkt wird. Eine Luxation der Schulter nach vorne ist ziemlich häufig, eine Luxation der Schulter nach hinten ist jedoch ziemlich selten und tritt normalerweise nach einem Trauma oder einem epileptischen Schock auf. Die verspätete Diagnose einer hinteren Schulterluxation führt zu Schwierigkeiten bei der Behandlung und führt zu einer Operation. ¹

Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk. Die Gelenkpfanne des Schultergelenks ist flach, was der Schulter im Vergleich zu anderen Kugelgelenken im Körper einen größeren Bewegungsspielraum verleiht, das Schultergelenk aber gleichzeitig anfällig für verschiedene Verletzungen macht. Die meisten Schulterluxationen sind anterior, in seltenen Fällen kommt es jedoch auch zu einer posterioren Luxation der Schulter.

Wie bereits erwähnt, ist eine hintere Schulterluxation ein ziemlich seltenes Phänomen. Sie wird in der Regel durch ein Trauma oder einen Aufprall verursacht, wobei die Schulter in Innenrotation (Arm nach innen gedreht) und Adduktion (Arm nahe am Körper oder an der Brustwand) gehalten wird. Die Verletzung tritt meist auf, wenn eine Person an einem epileptiformen Anfall leidet oder als Folge einer Stromschlagverletzung. Wenn eine Person eine hintere Schulterluxation unbekannter Ursache entwickelt, muss die Möglichkeit eines Krampfanfalls in Betracht gezogen werden. In einigen Fällen kann diese Verletzung auch als Folge eines direkten Traumas auftreten. Eine falsche Gewichtsverteilung beim Gewichtheben kann zu einer hinteren Luxation führen. ²

• Ein Defekt wird als teilweise Luxation definiert, wenn 25 % der Gelenkfläche des Kopfes außerhalb der Glenoidhöhle liegen.

• Eine teilweise Subluxation von 25 bis 50 % Trennung wird auch als mittlere Luxation bezeichnet.

• Bei einer vollständigen Luxation handelt es sich um eine vollständige Trennung des Oberarmkopfes von der Glenoidhöhle.

• In Ruhe und bei jedem Versuch, das Schultergelenk zu bewegen, sind starke Schmerzen im Schultergelenk zu spüren.
• Der Arm befindet sich in einer fixierten Position, da er sich in einer adduzierten und nach innen rotierten Position befindet
• Die Untersuchung lässt auf das Vorhandensein einer hinteren Ausbuchtung an der Rückseite des Schultergelenks schließen. Die Ausbuchtung ist als glatte runde Schwellung zu spüren, die durch das Vorstehen des Oberarmkopfes unter dem Akromialfortsatz verursacht wird
• Bei dem Versuch einer Abduktion (Arm vom Körper wegbewegen) oder einer Außenrotation des Arms (Arm nach außen drehen) werden die Schmerzen stärker.
• Unfähigkeit, den Arm am Ellenbogengelenk zu supinieren .

Normalerweise werden diese Luxationen auf Röntgenaufnahmen identifiziert, insbesondere auf der antero-posterioren (AP) und seitlichen Ansicht des Schultergelenks.

In der AP-Ansicht kann der Humeruskopf in normaler Form außerhalb der Glenoidhöhle sichtbar sein oder aufgrund der Rotation wie ein Bulbus aussehen.

Die Achselansicht zeigt, dass der Humeruskopf hinter dem Glenoid liegt.

Die Röntgendiagnose wird durch MRT oder Röntgenfilme bestätigt.

Die Behandlung hängt von der Diagnose ab. Eine hintere Schulterluxation wird sorgfältig beurteilt. Die geeignete Behandlung einer hinteren Schulterluxation hängt von der Größe des Defekts, der Dauer der Luxation, dem Alter der Person und dem Beruf ab.

• Eine teilweise Luxation wird mit Schulterorthesen und Armunterstützung behandelt, bis eine enge Reposition durchgeführt wird.
• Auch nach einer engen Reposition und Operation kommt eine Armstütze zum Einsatz.

• Zur Reduzierung von Ödemen und Schwellungen wird eine Kältetherapie wie eine Kühlpackung oder ein Eisbeutel eingesetzt.
• Eine Kältetherapie hilft, die Schmerzen zu lindern und die Teilbewegung des Arms zu verbessern.

• NSAIDs-
  • Mäßige bis starke Schmerzen werden mit entzündungshemmenden Medikamenten wie Motrin und Naproxen behandelt.
  • Auch NSAR oder entzündungshemmende Medikamente helfen, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.
• Opioide-
  • Starke Schmerzen werden mit Opioiden behandelt .
  • Opioide werden nur für 2 bis 3 Wochen verschrieben.
  • Die Schmerzen sind stark, bis die Luxation durch eine enge Reposition des Gelenks auf ein normales Gelenk reduziert wird.
  • Starke Schmerzen halten nach der engen Reposition 7 bis 10 Tage und nach der offenen Reposition 3 bis 4 Wochen an.
  • Die am häufigsten verschriebenen Opioide sind Hydrocodon (Vicodin und Norco) und Oxycodon (Percocet).
• Muskelrelaxantien-
  • Bei Muskelkrämpfen werden Muskelrelaxantien verschrieben .
  • Muskelkrämpfe können sehr schmerzhaft sein, wenn sie nicht behandelt und länger angehalten werden.
  • Die am häufigsten verschriebenen Muskelrelaxantien sind Baclofen und Skelaxin

Eine teilweise hintere Luxation der Schulter wird durch eine enge Reposition behandelt. Eine teilweise Luxation wird mit der folgenden Behandlungswahl behandelt.

• Die seit der Luxation vergangene Zeit und die Größe des Humeruskopfes sind wichtige Statistiken, um festzustellen, ob eine geschlossene Reposition durchgeführt werden kann.
• Wenn der Defekt weniger als 25 % der Gelenkoberfläche trennt und es zu einer Luxation kommt, kann eine geschlossene Reposition durchgeführt werden.
• Wenn aus der Anamnese hervorgeht, dass der Patient über einen Zeitraum von 3 bis 4 Wochen Schmerzen und Deformationen hatte, ist eine engmaschige Reposition möglicherweise nicht die Behandlungsmethode der Wahl.

• Nahreduktion fehlgeschlagen
• Teilluxation seit mehr als 4 Wochen nicht diagnostiziert.
• Teilweise Luxation, die mehr als 25 % der Gelenkfläche betrifft.

Der deltoid-pektorale Ansatz ist die bevorzugte Art der offenen Repositionsoperation.

Vollständige Luxation – Eine vollständige Luxation oder eine Luxation mit mehr als 50 % Subluxation wird mit offener Reposition behandelt

• Hemiarthroplastik
• Arthroplastik ³
• Segmentale Rekonstruktion des Humeruskopfes ⁴

• Physiotherapie
• Nachrichtentherapie
• Infrarot-Therapie und
• Behandlung mit ultraviolettem Licht

Verweise:

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