Morbus Bright: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Bright-Krankheit ist ein historischer Name für eine Gruppe von Krankheiten, die eine Entzündung der Glomeruli verursachen. Um zu verstehen, was Glomeruli sind, sollten Sie zunächst wissen, dass die Niere etwa eine Million „Nephrone“ hat, bei denen es sich um strukturelle Organeinheiten handelt. In diesen Nephronen befinden sich Röhren (so klein, dass sie Tubuli genannt werden). 

Die Tubuli sind für den Transport von Substanzen verantwortlich, die der Körper benötigt, beispielsweise Nährstoffe, nachdem das Blut durch die Glomeruli gefiltert wurde. Glomeruli sind Gruppen von Kapillaren oder Blutgefäßen, die sich am Ende eines Tubulus befinden.

Die Rolle der Glomeruli besteht darin, überschüssige Flüssigkeiten, Salze und Giftstoffe aus dem Blut zu entfernen. Wenn die Glomeruli geschädigt sind, funktioniert Ihre Niere möglicherweise nicht mehr richtig. Eine schwere Schädigung der Glomeruli kann zu Nierenversagen führen.

Morbus Bright wird auch als Glomerulonephritis bezeichnet. Nephritis ist eine einfache Bezeichnung für die Krankheit. Ihr Arzt kann die Krankheit als GN (Glomerulonephritis) abkürzen.

Akut und chronisch

Es gibt zwei Arten von Morbus Bright: akute Glomerulonephritis und chronische Glomerulonephritis. Akute Glomerulonephritis beginnt plötzlich (z. B. Verschlechterung der Nierenfunktion innerhalb weniger Wochen). Eine chronische Glomerulonephritis kann entweder langsam beginnen oder die Folge einer akuten Glomerulonephritis sein.

Wie häufig ist Glomerulonephritis?

Glomerulonephritis ist eine der Hauptursachen für Nierenversagen in den USA. Sie verursacht zwischen 10 % und 15 %¹ der Fälle von Nierenversagen. Die Krankheit ist so häufig, dass sie bei bis zu 10 % der Dialysepatienten auftritt.

Symptome einer Glomerulonephritis

Die Art der Bright-Krankheit bestimmt die Art und Schwere der Symptome, die bei Ihnen auftreten können. Die Symptome, die Sie möglicherweise beobachten, sind:

I. Akute Bright-Krankheit

Im Anfangsstadium können folgende Symptome auftreten:

• Reduzierte Häufigkeit des Wasserlassens

• Neuer Bluthochdruck oder Verschlechterung eines früheren Bluthochdrucks

• Husten durch zusätzliche Flüssigkeit in der Lunge

• Blut im Urin

• Gesichtsschwellung

• Allgemeine Lethargie und Schwäche

II. Chronische Bright-Krankheit

Bei chronischem Morbus Bright kann es sein, dass Sie keine Symptome bemerken. Möglicherweise bemerken Sie auch einige der unten aufgeführten Anzeichen, die sich langsam entwickeln:

• Überschüssiges Protein oder Blut im Urin – mikroskopische Tests sind erforderlich, um das Vorhandensein von Proteinen wie Kreatinin im Urin festzustellen. Durch das Vorhandensein von Blut kann sich der Urin verfärben.

• Häufiges Wasserlassen, besonders nachts

• Schwellung im Gesicht; Schwellungen können auch an den Knöcheln beobachtet werden

• Bluthochdruck

• Blasenförmiger oder schaumiger Urin

III. Nierenversagen

In schweren Fällen kann sich Morbus Bright zu Nierenversagen entwickeln. Sie können die folgenden Symptome beobachten:

• Schlechter Schlaf

• Ermüdung

• Trockene Haut, die mit Juckreiz einhergehen kann

• Appetitverlust

• Muskelkrämpfe und Schwäche

• Schwierigkeiten beim Atmen bei Anstrengung oder beim Liegen 

• Verringerung der Urinausscheidung

• Übelkeit und Erbrechen

• Zittern

Ursachen der Glomerulonephritis (GN)

Um die Ursachen der Bright-Krankheit zu verstehen, sollten Sie die beiden Erscheinungsformen berücksichtigen: akut oder chronisch.

Die Symptome für jede Form der Krankheit werden im Folgenden besprochen:

1. Akute Glomerulonephritis (Morbus Bright)

Die akute Bright-Krankheit kann als Überreaktion des Körpers auf eine bestimmte Infektion oder als Autoimmunreaktion auftreten. Die akute Form der Krankheit kann von selbst verschwinden, erfordert jedoch häufig eine Behandlung und eine engmaschige Überwachung. 

Manche können schon früh sehr aggressiv sein. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um einer möglichen irreversiblen Schädigung der Nieren vorzubeugen.

Zu den Krankheiten, die bekanntermaßen eine akute Glomerulonephritis verursachen, gehören:

• Halsentzündung

• Goodpasture-Syndrom (eine seltene Krankheit, bei der das Immunsystem Lunge und Nieren angreift)

• Granulomatose mit Polyangiitis (früher Morbus Wegner mit Entzündung der Blutgefäße)

• Systemischer Lupus erythematodes (Lupus)

• Polyarteriitis nodosa (von Zellen angegriffene Arterien)

2. Chronische Glomerulonephritis (Morbus Bright)

Die chronische Form des Morbus Bright entwickelt sich über einen langen Zeitraum. Es kann sein, dass Sie während der Entwicklung keine oder nur wenige Krankheitssymptome haben. Diese Form der Erkrankung kann schwere Nierenschäden verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird. 

Daher sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, wenn Sie Symptome bemerken. Außerdem sollten Sie regelmäßig einen umfassenden Gesundheitscheck unter Einbeziehung der Nieren durchführen.

Es gibt mehrere Ursachen für diese Art von Morbus Bright, beispielsweise genetische Erkrankungen. Bei einigen jungen Männern mit schlechter Seh- und Hörschwäche kann es auch zu einer erblichen Nephritis kommen, beispielsweise im Fall des Alport-Syndroms.

Chronische Morbus Bright kann auch verursacht werden durch:

• Einige Formen von Krebs

• Längerer Kontakt mit einigen Kohlenwasserstoffen

• Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus und Erythematodes

• IgA-Nephropathie – eine Autoimmunerkrankung, die die Niere schädigt 

Diagnose

Ein medizinisches Fachpersonal kann mehrere Tests durchführen, um das Vorliegen der Bright-Krankheit festzustellen und andere Krankheiten auszuschließen.

Urintests

Morbus Bright wird oft zufällig entdeckt, wenn man Tests auf andere (normalerweise chronische) Krankheiten durchführt. Auf Empfehlung eines Arztes müssen Sie möglicherweise Urintests durchführen. Der erste Schritt besteht darin, den Urin auf Eiweiß und Blut zu untersuchen.

Mithilfe mehrerer Urintests kann Ihr Arzt die Gesundheit Ihrer Nieren beurteilen. Sie beinhalten:

• Kreatinin-Clearance-Tests: Messen Sie den Kreatininspiegel in Ihrem Blut und Urin. Abnormale Kreatininwerte im Urin deuten darauf hin, dass die Nieren ein Problem haben.

• Urinkonzentration: Der Gehalt an Substanzen wie Chlor im Urin zeigt die Wirksamkeit der Niere beim Filtern des Blutes an. 

• Rote Blutkörperchen im Urin: Viele rote Blutkörperchen im Urin weisen darauf hin, dass Sie möglicherweise an einem nephritischen Syndrom leiden. 

• Spezifisches Uringewicht: bezieht sich auf das Verhältnis von Feststoffen zu Flüssigkeiten in einer bestimmten Lösung im Verhältnis zur Dichte von Wasser. Ein höheres spezifisches Uringewicht als normal kann ein Hinweis darauf sein, dass Sie an Nephritis oder Morbus Bright leiden.

• Urinosmolalität: bezieht sich auf die Konzentration fester Substanzen im Verhältnis zum vorhandenen Wasservolumen. Eine hohe Osmolalität kann darauf hindeuten, dass die Nierenfunktion eingeschränkt ist, wie es bei Morbus Bright der Fall sein kann.

Nierenbiopsie

Bei einer Nierenbiopsie wird ein Teil der Niere mit einem leistungsstarken Mikroskop untersucht. Die Probe kann auf eine der folgenden Arten entnommen werden:

• Perkutan (durch die Haut) – Eine Nadel wird verwendet, um eine Probe zu entnehmen, indem sie durch die Haut auf der Niere eingeführt wird. Dies ist die häufigste Art der Biopsie.

• Offen – während der Operation wird eine Probe direkt aus der Niere entnommen.

Bildgebende Tests

Um andere Ursachen für Blut im Urin und ein mögliches Nierenversagen auszuschließen, können bildgebende Untersuchungen erforderlich sein:

• Nierenultraschall

• Intravenöses pyelogramm

• CT-Scan

Bluttests

Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Blutuntersuchung verschreiben. Für den Test wird Ihr Blut gemäß den Anweisungen Ihres Arztes in ein Labor gebracht und dort getestet.

Es gibt zahlreiche mögliche Ergebnisse, wenn man Blutuntersuchungen durchführt. Einige Ergebnisse umfassen:

• Abnormaler Harnstoffstickstoff im Blut

• Hoher Kreatininspiegel

• Anämie

Weitere Tests umfassen Antikörpertests auf Autoimmunerkrankungen und Tests auf Strep-Bakterien.

Lebensstilmanagement bei Glomerulonephritis

Sie können die folgenden Anpassungen vornehmen, um mit der Erkrankung besser zurechtzukommen:

Reduzieren Sie die Salzaufnahme

Bei Glomerulonephritis sollten Sie Ihren Salzkonsum reduzieren. Der Verzehr großer Salzmengen kann zu Bluthochdruck führen und die Nieren zusätzlich belasten.

Hören Sie auf zu rauchen

Es wäre am besten, wenn Sie bei Glomerulonephritis nicht rauchen würden. Rauchen wirkt sich negativ auf das Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck aus.

Ein gesundes Gewicht beibehalten

Ein hohes Körpergewicht führt zu einer Belastung der Nieren und erhöht dadurch das Risiko für Morbus Bright.

Verbrauchen Sie weniger Eiweiß und Kalium

Bei eingeschränkter Nierenfunktion sollten Sie die Proteinzufuhr reduzieren. Ein hoher Proteinspiegel im Blut kann zu Beschwerden wie Übelkeit, Schwäche und Appetitlosigkeit führen. Dies sollte von einem Ernährungsberater geleitet werden, da Sie etwas Protein benötigen, um die Muskelmasse usw. ausreichend aufrechtzuerhalten.

Behandlung von Glomerulonephritis

Ihr Arzt wird die Art der Bright-Krankheit, an der Sie leiden, und deren Ursache berücksichtigen, um eine geeignete Behandlung zu empfehlen. Wenn die Ursache Ihrer Bright-Krankheit beispielsweise eine Infektion ist, kann der Arzt Ihnen zur Behandlung Antibiotika verschreiben.

Dialyse

Wenn die Bright-Krankheit fortschreitet, kann es zu Nierenversagen kommen. Ihr Arzt könnte Ihnen eine Dialyse verschreiben, bei der Geräte Ihr Blut filtern. Eventuell empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Nierentransplantation.

Kortikosteroide

Ihr Arzt kann Ihnen Kortikosteroide verschreiben, wenn bestimmte Autoimmunreaktionen die normale Nierenfunktion einschränken. Dadurch wird das Immunsystem unterdrückt. Möglicherweise sind auch andere Arten von Immunsuppressiva erforderlich.

Eine durch das Immunsystem ausgelöste Entzündung kann auch mit Plasmapherese behandelt werden. Bei der Behandlung wird Ihr Plasma (der flüssige Teil des Blutes) durch gespendetes Plasma oder intravenöse Flüssigkeiten ersetzt. Das gespendete Plasma enthält keine schädlichen Antikörper, wodurch die Reaktion gestoppt wird.

Allgemeine Medikamente

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich die Anwendung von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-Hemmern) empfehlen, wie zum Beispiel:

• Lisinopril (Zestril)

• Captopril

• Perindopril (Aceon)

Ihr Arzt kann Ihnen Angiotensin-Rezeptor-Blocker oder ARBs verschreiben, wie z.

• Irbesartan (Avapro)

• Iosartan (Cozaar)

• Valsartan (Diovan)

Beide Arten von Medikamenten helfen, den Blutdruck zu senken und Nierenerkrankungen zu verlangsamen. Es wird auch dazu beitragen, die Proteinausscheidung zu reduzieren. 

Andere Behandlungen, die Ihr Arzt möglicherweise empfehlen könnte, könnten sein:

• Reduzieren Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme und verwenden Sie Kalziumpräparate

• Einnahme von Diuretika zur Verringerung von Schwellungen in Bereichen wie Gesicht und Knöcheln

• Unterstützung durch einen Ernährungsberater bei der Auswahl geeigneter Lebensmittel

Kann Glomerulonephritis verhindert werden?

Es gibt keine nachgewiesenen Möglichkeiten, Morbus Bright vorzubeugen. Die folgenden Vorgehensweisen können jedoch hilfreich sein;

• Achten Sie auf Symptome wie Blut im Urin oder „koksfarbenen“ Urin, was ein Zeichen für Blut ist. 

• Umfassen Sie Praktiken, die es Ihnen ermöglichen, das Risiko eines Bluthochdrucks zu verringern, wie z. B. Meditation, regelmäßige Bewegung und eine salzarme Ernährung.

• Reduzieren Sie die Zahl der Infektionen: Praktizieren Sie Safer Sex und achten Sie auf Hygiene.

• Ernähren Sie sich gesund: Unverarbeitete Lebensmittel können dazu beitragen, das Risiko, an Morbus Bright zu erkranken, zu verringern.

Wann einen Arzt aufsuchen?

Es ist am besten, immer dann Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie glauben, eine Infektion zu haben, da Infektionen Morbus Bright verursachen können. Sie sollten auch einen Arzt aufsuchen, wenn Sie die oben genannten unangenehmen Symptome bemerken oder wenn Sie Schaum oder eine ungewöhnliche Farbe in Ihrem Urin bemerken.

Die Fakten

Bei frühzeitiger Erkennung kann der akute Morbus Bright behandelt werden und ist möglicherweise reversibel. Bei frühzeitiger Diagnose können Sie sich auch von der chronischen Bright-Krankheit erholen. Deshalb sollten Sie bei jeder Infektion auf die oben genannten Symptome achten und Ihren Arzt konsultieren.

Unabhängig vom Stadium der Erkrankung gibt es entsprechende medizinische Interventionen. Beispielsweise kann Ihr Arzt bei Nierenversagen eine Dialyse empfehlen. Ihr Arzt kann auch auf der Grundlage fallspezifischer Faktoren eine Transplantation empfehlen.

Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes bezüglich Diagnose, Vorbeugung und Behandlung.