Ein Leitfaden zu den Medikamenten, die zur Behandlung von PTSD eingesetzt werden

Was ist die Behandlung erster Wahl bei PTBS?

Die Behandlung erster Wahl bei PTSD¹ ist eigentlich keine Medikation. Stattdessen handelt es sich um eine traumafokussierte Therapie (siehe unten).

Im Allgemeinen deuten Studien darauf hin, dass eine Therapie bei der Behandlung von PTSD² wirksamer ist als Medikamente. Manche Menschen mit PTSD profitieren jedoch auch von verschreibungspflichtigen Medikamenten.

Es ist immer noch viel darüber unbekannt, wie sich eine posttraumatische Belastungsstörung auf Körper und Gehirn auswirkt, was die Entwicklung wirksamer Behandlungsmöglichkeiten, insbesondere Medikamente, erschwert.

Einige Studien³ haben herausgefunden, dass Menschen mit PTBS eine verstärkte Signalübertragung durch bestimmte Gehirnchemikalien haben, die die Kampf-oder-Flucht-Reaktion auslösen. Dies führt dazu, dass das Gehirn übermäßig auf potenzielle Bedrohungen reagiert.

Die Behandlung konzentriert sich im Allgemeinen auf die Reduzierung der Bedrohungssignale des Gehirns. Dies kann durch Therapie und/oder Medikamente erreicht werden.

Medikamente gegen PTBS

Während bei einer posttraumatischen Belastungsstörung in der Regel eine Therapie als Erstbehandlung bevorzugt wird, können bei manchen Patienten auch Medikamente sinnvoll sein. Nur eine Medikamentenklasse ist von der FDA für die Behandlung von posttraumatischer Belastungsstörung zugelassen. In Fällen, in denen diese unwirksam sind, können jedoch auch andere Medikamente eingesetzt werden.

SSRIs (Antidepressiva) gegen PTBS

Es hat sich gezeigt, dass eine Klasse von Medikamenten, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bezeichnet werden, bei PTBS wirksam ist. Diese Medikamente werden allgemein als Antidepressiva bezeichnet. Sie erhöhen den Spiegel einer Gehirnchemikalie namens Serotonin, die bei vielen Menschen Depressions- und Angstgefühle reduzieren kann. Zu den am häufigsten bei PTBS verwendeten SSRIs gehören:

• Fluoxetin (vertrieben unter dem Markennamen Prozac)

• Paroxetin (vertrieben unter dem Markennamen Paxil)

• Sertralin (vertrieben unter dem Markennamen Zoloft)

Im Vergleich zu Personen, die ein Placebo (eine zum Vergleich verwendete inaktive Pille) erhielten, zeigten Patienten, die einen SSRI erhielten⁴, weniger Symptome wie Wiedererleben, Übererregung und Vermeidung.

Auch bei Patienten, die SSRIs einnehmen, wurde ein Rückgang der Rückfallraten⁵ festgestellt. Diese Medikamente gelten im Allgemeinen als sicher, weisen ein geringes Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen auf und sind die bevorzugte Medikamentenoption für Menschen mit PTSD.

Obwohl SSRIs alle auf die gleiche Weise wirken, reagieren einige Patienten möglicherweise besser auf einen von ihnen als auf andere. Die Reaktion auf bestimmte SSRIs ist von Person zu Person unterschiedlich und kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden.

Beispielsweise haben einige Menschen genetische Variationen⁶, die verhindern, dass bestimmte SSRIs in das Gehirn gelangen. Wenn Sie einen SSRI ausprobieren und dieser nicht wirksam ist oder Nebenwirkungen hat, kann Ihr Arzt versuchen, Ihnen einen anderen SSRI zu verschreiben, um zu sehen, ob dieser bei Ihnen besser wirkt.

Andere Medikamente gegen PTBS

Derzeit sind SSRIs die einzigen Medikamente, die von der FDA für die Behandlung von PTBS zugelassen sind. Diese Medikamente werden in der Regel zuerst ausprobiert, wenn Ärzte eine medikamentöse Therapie gegen eine posttraumatische Belastungsstörung verschreiben. Allerdings können andere Medikamente verschrieben werden, wenn sie bei einem bestimmten Patienten nicht gut wirken.

Dazu gehören andere Arten von Antidepressiva (wie Venlafaxin, das unter dem Markennamen Effexor verkauft wird, und Duloxetin, das unter dem Markennamen Cymbalta verkauft wird) sowie eine Gruppe von Medikamenten, die als atypische Antipsychotika bekannt sind (zu denen auch Quetiapin gehört, das unter dem Markennamen Seroquel verkauft wird). und Olanzapin, vertrieben unter dem Markennamen Zyprexa). 

Therapien für PTBS

Die traumafokussierte Therapie gilt allgemein als die wirksamste Behandlungsoption für PTSD. Die Weltgesundheitsorganisation⁷ empfiehlt, die Therapie als Erstbehandlungsoption für PTSD einzusetzen und Medikamente anzubieten, wenn die Therapie unwirksam ist. Es gibt verschiedene Therapiearten, die eingesetzt werden können.

Kognitive Verarbeitungstherapie

Diese Form der kognitiven Therapie konzentriert sich darauf, wie das Gehirn Signale aus der Umgebung falsch interpretiert und sie als Bedrohung einschätzt.

Im Wesentlichen kommt es bei PTBS zu einer Zunahme der Signalübertragung in bestimmten Schaltkreisen im Gehirn, was zur Aktivierung der Kampf-oder-Flucht-Reaktion und zu einer überaktiven Reaktion auf Bedrohungen führt.

Die kognitive Verarbeitungstherapie hilft Ihnen, die Fehlinterpretation von Signalen durch Ihr Gehirn zu erkennen und zu ändern, sodass sie nicht die Kampf-oder-Flucht-Reaktion auslösen.

Langzeitexpositionstherapie

Bei dieser Therapieform hilft Ihnen ein Therapeut, Ihr traumatisches Erlebnis zu verarbeiten.

Dieser Prozess kann emotional herausfordernd sein, aber wenn Sie sich Ihrem Trauma in einem sicheren Raum stellen müssen, können Sie besser erkennen, dass Sie in Sicherheit sind, wenn Ihr Trauma im wirklichen Leben ausgelöst wird.

Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen

Hierbei handelt es sich um eine traumafokussierte Therapieform, bei der bei der Erinnerung an das Ereignis eine rhythmische körperliche Stimulation auf beiden Seiten des Körpers erfolgt, die Augenbewegungen, Klopfen oder Töne umfassen kann. 

Es wird angenommen, dass dies dazu beiträgt, die Erfahrung des Traumas vollständig zu verarbeiten und die Reaktion des Gehirns auf die Erinnerung zu verändern. Wenn die Erinnerung danach ausgelöst wird, werden Sie sich daran erinnern, dass Sie jetzt in Sicherheit sind, und die Trauma-Reaktion wird reduziert oder eliminiert.

Kognitive Verhaltenstherapie

Es wurde festgestellt, dass für Patienten mit PTBS die Bindung im Erwachsenenalter⁹ oft schwierig ist. Menschen mit einer posttraumatischen Belastungsstörung fällt es möglicherweise schwer, Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten. Unterstützende Beziehungen sind für die psychische Gesundheit von entscheidender Bedeutung, daher ist es sehr wichtig, dieses Problem anzugehen.

Dies kann durch Interventionen erreicht werden, die darauf abzielen, die Bindungssicherheit zu verbessern, wie beispielsweise die kognitive Verhaltenstherapie (CBT).¹⁰

CBT kann helfen, indem es das Glaubenssystem dahingehend verändert, wie Sie während eines traumatischen Ereignisses reagieren. Oftmals können die eigenen Handlungen einer traumatisierten Person während des Ereignisses eine Quelle der Schande sein. Sie könnten beispielsweise denken, dass das Ereignis nicht eingetreten wäre, wenn Sie etwas anders gemacht hätten.

Während der CBT hilft Ihnen der Therapeut, sich Ihrer Überzeugungen über das traumatische Ereignis bewusst zu werden und diese durch gesündere zu ersetzen. Dies kann dazu beitragen, Gefühle wie Scham und Schuldgefühle zu reduzieren und die Beziehung zu anderen zu erleichtern. 

Behandlung von PTSD und gleichzeitig auftretenden Erkrankungen

Menschen mit PTBS leiden häufig unter Depressionen und Angstzuständen, die möglicherweise mit dem traumatischen Ereignis und seinen Auswirkungen zusammenhängen. Es ist wichtig, diese Probleme anzugehen, um die Lebensqualität von Menschen mit PTBS zu verbessern.

Ähnlich wie PTBS selbst können Depressionen und Angstzustände entweder mit Therapien wie der kognitiven Verhaltenstherapie – zur Behandlung des Denkens rund um das Ereignis, das zu Depressionen und Angstzuständen führt – oder durch pharmazeutische Interventionen wie Antidepressiva behandelt werden.

Die Fakten

PTBS ist eine komplexe Störung, die wir immer noch nicht vollständig verstehen. Der Einsatz sowohl medikamentöser als auch therapeutischer Interventionen trägt jedoch dazu bei, die Auswirkungen der PTBS auf den Einzelnen zu verringern.

Dazu zählen sowohl Antidepressiva als auch Therapien wie die kognitive Verhaltenstherapie.

Eine Therapie wird im Allgemeinen als die bevorzugte Behandlung für Personen mit einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) gegenüber einem medizinischen Eingriff angesehen, obwohl auch Medikamente hilfreich sein können.

Behandlung und Genesung sind möglich, wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an einer PTBS leidet. Der erste Schritt zur Genesung besteht darin, einen Arzt aufzusuchen.