Was ist eine große Nierenzyste?

Einfache Nierenzysten¹ werden auch als Nierenzysten im Stadium I bezeichnet. Es handelt sich um kleine Zysten mit flüssiger oder halbfester Flüssigkeit und runder oder ovaler Form. Die meisten Zysten werden zufällig bei bildgebenden Untersuchungen für andere Erkrankungen entdeckt und verursachen keine Symptome oder Auswirkungen auf die Nierenfunktion.

Diese Zysten können mithilfe einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens, einer CT-Untersuchung oder einer MRT diagnostiziert werden. Sie bedürfen selten einer Behandlung. 

Wenn sie jedoch ungewöhnlich groß sind, können sie Schmerzen verursachen oder den Urinfluss blockieren, was möglicherweise eine Sklerotherapie erfordert.² Dies bedeutet, dass eine lange Nadel durch die Haut in die Zyste eingeführt wird, die Flüssigkeit abgelassen wird und eine Alkohollösung injiziert wird, die hilft verhindern, dass sich die Zyste wieder füllt. 

Große Zysten können eine Operation erfordern, die typischerweise laparoskopisch unter Vollnarkose durchgeführt wird. Diese Operationen erfordern oft einen ein- oder zweitägigen Krankenhausaufenthalt.

Einfache Nierenzysten treten mit zunehmendem Alter häufiger auf und kommen bei Männern häufiger vor als bei Frauen. Fast jeder fünfte Mensch über 50 Jahre hat einfache Nierenzysten, und dies dürfte ein niedriger Wert sein, da so viele keine Symptome haben und nur zufällig entdeckt werden. 

Eine führende Theorie für die Ursache einfacher Nierenzysten ist eine subklinische Nierenschädigung, die zu diesem Zeitpunkt möglicherweise unbemerkt bleibt und erst erkannt wird, wenn die Zyste eine erkennbare Größe erreicht hat.

Einfache Nierenzysten gelten als groß, wenn sie beginnen, Probleme zu verursachen. Ihre Größe reicht von der Größe einer Erbse bis hin zur Größe eines Golfballs. Die durchschnittliche Größe liegt jedoch bei 5 bis 10 mm.

Was sind die Symptome einer großen Nierenzyste?

Eine große Nierenzyste kann Symptome verursachen, einschließlich dumpfer Schmerzen im Rücken, in der Seite oder im Bauch. Auch das Platzen einer Zyste kann zu Schmerzen führen. In seltenen Fällen können sich Zysten infizieren und Fieber, Schmerzen und Druckempfindlichkeit verursachen.

Große Nierenzysten können auch den normalen Blut- oder Urinfluss durch die Nieren blockieren. Dies kann zu einer Schwellung der Nieren sowie zu Blut im Urin und häufigem Wasserlassen führen.

Nach einer Behandlung mit Sklerotherapie oder einer Operation ist eine vollständige Genesung zu erwarten. Bei Verdacht auf eine Infektion können Antibiotika eingesetzt werden.

Wann sollte ich mir wegen einer Nierenzyste Sorgen machen?

Sie sollten sich keine besonderen Sorgen machen, wenn bei Ihnen einfache Nierenzysten diagnostiziert werden und Sie keine Symptome haben. In den meisten Fällen bleiben die Zysten weiterhin symptomlos. Tatsächlich gelten kleine, einfache Nierenzysten nicht einmal als Kontraindikation für eine Nierenspende.

Allerdings führen Ärzte in der Regel bildgebende Untersuchungen durch, um Nierenzysten besser erkennen zu können, da in manchen Fällen möglicherweise noch etwas anderes im Gange ist. Ärzte können einen Durchmesser von mehr als 3 cm für eine Nachuntersuchung als würdig erachten. Ihr Arzt wird möglicherweise auch eine Blut- oder Urinprobe entnehmen, um die Nierenfunktion zu überprüfen.

Zysten sind möglicherweise auch dann besorgniserregend, wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden und/oder auf Dialyse waren. Eine Dialyse kann die Anzahl und Größe der Zysten erhöhen. Dies wurde als Risikofaktor für Krebs erkannt.

Sie sollten sich auch Sorgen machen, wenn in Ihrer Familie eine polyzystische Nierenerkrankung aufgetreten ist.

Was ist eine polyzystische Nierenerkrankung?

Die polyzystische Nierenerkrankung³ (PKD) ist eine chronische genetische Erkrankung, die dazu führt, dass in den Nieren zahlreiche mit Flüssigkeit gefüllte Zysten wachsen. Diese können die Nieren schädigen oder Nierengewebe ersetzen, was zu einer verminderten Nierenfunktion führt. PKD ist die vierthäufigste Ursache für Nierenversagen.

PKD kann von einfachen Zysten durch die Größe und Anzahl der Zysten unterschieden werden. Es ist auch möglich, Zysten in der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Milz, dem Dickdarm und den Eierstöcken zu entwickeln. Es kann sogar das Gehirn oder das Herz betreffen. Zu den PKD-Symptomen, die typischerweise in den 30er oder 40er Jahren auftreten, gehören:

• Blut im Urin

• Wiederkehrende Blasen- und/oder Niereninfektionen

• Hoher Blutdruck (einfache Zysten können auch mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruck verbunden sein)

• Vergrößerung des Bauches

• Rücken- oder Seitenschmerzen

• Pochen oder Flattern in der Brust, das bei etwa 25 % der PKD-Patienten auftritt

Wenn bei Ihnen eine Familienanamnese vorliegt und Sie das 40. Lebensjahr erreichen, ohne Zysten in Ihren Nieren zu zeigen, haben Sie wahrscheinlich keine PKD. Es gibt keine Heilung für PKD, aber sie kann durch die Kontrolle des Blutdrucks, das Trinken von mehr Flüssigkeit, die Einnahme von rezeptfreien Medikamenten und einen gesunden Lebensstil in den Griff bekommen werden. Menschen mit PKD sollten keine koffeinhaltigen Getränke konsumieren.

Die meisten Menschen mit Nierenzysten haben keinePKD.

Sehr selten kann bei sehr kleinen Kindern eine Form der rezessiven PKD auftreten. Dies wird als autosomal rezessive PKD bezeichnet und verläuft in den ersten Lebensmonaten häufig tödlich. Es ist äußerst selten und es gibt derzeit keine Behandlung.

PKD kann das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen, insbesondere Präeklampsie oder Toxämie, erhöhen. Personen mit PKD und hohem Blutdruck sollten während der Schwangerschaft sorgfältig überwacht werden. Wenn in Ihrer Familie eine PKD-Erkrankung aufgetreten ist und Sie eine Familie gründen möchten, sollten Sie eine genetische Beratung in Betracht ziehen, um das Risiko Ihres Kindes zu ermitteln.

Was ist eine erworbene zystische Nierenerkrankung?

Die erworbene zystische Nierenerkrankung⁴ (ACKD) tritt bei Nieren mit Langzeitschäden auf. Tatsächlich entwickeln 90 % der Menschen, die acht Jahre oder länger Dialyse benötigen, eine ACKD. Sie wird jedoch nicht durch eine Dialyse verursacht, sondern durch das zugrunde liegende Nierenversagen, das eine Dialyse erforderlich macht.

Menschen mit ACKD haben nur Zysten in den Nieren und typischerweise keine vergrößerten Nieren.

Im Gegensatz zur PKD verläuft die ACKD häufig symptomlos, kann jedoch zu Blut im Urin, einer Infektion der Zysten oder einem erhöhten Krebsrisiko führen. Krebs im Zusammenhang mit ACKD erstreckt sich jedoch im Allgemeinen nicht über die Nieren hinaus und hat bessere Aussichten als andere Nierenkrebsarten.

ACKD wird in der Regel nicht behandelt, da es keine weiteren Probleme verursacht. Bei einer Infektion können jedoch Antibiotika verabreicht werden. Wenn eine Zyste Schmerzen verursacht, kann eine Sklerotherapie eingesetzt werden. Nach einer Transplantation verschwinden die Zysten in der Regel in den geschädigten Nieren, was darauf hindeutet, dass sie möglicherweise durch die Belastung schwacher Nieren verursacht werden, während diese versuchen, zu funktionieren. 

Ist dies jedoch nicht der Fall, besteht die Gefahr von Nierenkrebs, was auf eine Nierenentfernung hindeuten kann. ACKD gilt als starker Risikofaktor für Nierenkarzinome.

Sollten einfache Nierenzysten überwacht werden?

Während die meisten Nierenzysten harmlos sind und sich mit der Zeit nicht verschlimmern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine kontinuierliche Überwachung, um sicherzustellen, dass sie nicht zu wachsen beginnen.

Außerdem haben Menschen mit einfachen Nierenzysten ein höheres Risiko für Bluthochdruck und sollten ihren Blutdruck regelmäßig überprüfen lassen. Es ist nicht bekannt, wie sich Zysten auf Bluthochdruck auswirken. Da dies jedoch sowohl bei einfachen Zysten als auch bei PKD der Fall zu sein scheint, scheint es mit dem Vorhandensein der Zysten zusammenzuhängen.

Wenn Sie hohen Blutdruck haben, ist es wichtig, ihn unter Kontrolle zu halten, typischerweise durch eine natriumarme Ernährung und Medikamente.

Diese einfachen Zysten werden niemals ein Problem verursachen. Dennoch ist es wichtig, sie zu überwachen, wenn sie zu wachsen beginnen (in diesem Fall kann eine Sklerotherapie empfohlen werden) oder Anzeichen einer Tumorbildung zeigen. Letzteres ist selten, es sei denn, Sie haben eine chronische Nierenerkrankung.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Blut im Urin feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die häufigste Ursache hierfür ist eine Harnwegs- oder Niereninfektion. Wenn Sie über 40 Jahre alt sind, könnte dies auf eine große Zyste hinweisen, die den Blut- oder Urinfluss in Ihren Nieren beeinträchtigt.

Dumpfe Schmerzen im Rücken oder in der Seite weisen darauf hin, dass Sie einen Arzt aufsuchen sollten. Wenn Sie außerdem Fieber haben, deutet dies auf eine Niereninfektion hin und sollte ernst genommen werden. Sie werden wahrscheinlich Antibiotika benötigen.

Wenn bekannt ist, dass Sie Nierenzysten haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise in regelmäßigen Abständen bildgebende Untersuchungen oder regelmäßige Tests zur Überwachung der Nierenfunktion. Wenn in Ihrer Familie eine PKD aufgetreten ist und diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort mit einem Arzt sprechen.

Die Fakten

Kleine, einfache Nierenzysten kommen bei älteren Menschen häufig vor. Eine große Zyste ist kein Maß für die Größe, sondern für die durch die Zyste verursachten Probleme, zu denen Schmerzen, Harnstau, der zu einer Nierenschwellung führt, oder Blut im Urin gehören können. Zysten können sich auch infizieren.

Die meisten einfachen Nierenzysten verursachen jedoch keine Symptome oder Probleme und viele bleiben unentdeckt, es sei denn, die Bildgebung des Abdomens wird zu anderen Zwecken durchgeführt.

Sie sollten immer einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Blut im Urin sehen oder Rücken- und Seitenschmerzen haben, insbesondere wenn Sie mit Fieber einhergehen. Dies kann auf eine Niereninfektion hinweisen, die einer sofortigen Behandlung bedarf. Personen mit einer familiären Vorgeschichte von PKD müssen besonders vorsichtig sein.