Herzasthm: Symptome, Diagnose und Behandlung

Herz-Asthma ist eine Erkrankung, die durch Herzinsuffizienz verursacht wird. Obwohl es nichts mit typischem Asthma bronchiale zu tun hat, sind die Symptome dieser beiden Erkrankungen ähnlich. Eine Person, die Herzasthma entwickelt, kann asthmaähnliches Keuchen und Husten verspüren, was dazu führen kann, dass der Arzt das Problem falsch diagnostiziert.

Unbehandelt kann Herzasthma zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung werden. Eine rechtzeitige Diagnose ist der Schlüssel zur Linderung der Symptome und zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Problems, nämlich der Herzinsuffizienz.

Werfen wir einen genaueren Blick auf die Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Herzasthma.

Was ist Herzasthma? 

Herzasthma ist eine Folgeerkrankung einer Herzinsuffizienz. Es hat nichts mit herkömmlichem Asthma bronchiale zu tun. Die Symptome dieser beiden Erkrankungen sind jedoch ähnlich und umfassen pfeifende Atmung, Husten, Atembeschwerden und sogar Bluthusten.

Die Ähnlichkeit der Symptome führt häufig dazu, dass Ärzte Herzasthm falsch diagnostizieren. Da Asthma bronchiale und Herzasthma jedoch völlig unterschiedlich sind, erfordern sie unterschiedliche Behandlungen. Die Behandlung einer Person mit Herzasthma wegen Asthma bronchiale könnte ihren Zustand verschlechtern.

Eine kongestive Herzinsuffizienz tritt auf, wenn das Herz das Blut nicht richtig aus der linken Herzkammer (einer der vier Herzkammern) pumpen kann. In diesem Fall gelangt überschüssige Flüssigkeit in die Lunge und erschwert die Atmung. Dies führt zu häufigen Asthmasymptomen wie Husten und pfeifender Atmung.

Die Ursache des typischen Asthma bronchiale ist jedoch eine durch eine Entzündung bedingte Verengung der Atemwege.

Bei der Behandlung von Herzasthma muss das zugrunde liegende Problem angegangen und überschüssige Flüssigkeit aus der Lunge entfernt werden. Bei rechtzeitiger Behandlung wird dieser Zustand nicht zu einem medizinischen Notfall.  

Symptome von Herzasthma 

Eines der häufigsten Symptome tritt beim Schlafen auf und verschlimmert sich nachts. Sie wachen plötzlich auf und verspüren schwere Atemnot. Das Sitzen für etwa 30 Minuten führt in der Regel dazu, dass die Beschwerden von selbst verschwinden.

Dies ist eine der Möglichkeiten, Herzasthma von einem Asthma bronchiale Anfall zu unterscheiden. Die Symptome von Asthma bronchiale klingen in der Regel nicht ohne Medikamente ab.  

Weitere Symptome von Herzasthma sind:

• Dyspnoe (Atembeschwerden)

• Keuchend

• Husten

• Ausspucken von blutigem oder schaumigem Schleim

• Schwitzen

• Zyanose (bläuliche Haut, Lippen oder Fingernägel)

• Erhöhter Puls

Die Symptome verschlimmern sich häufig im Liegen und klingen im Sitzen oder Stehen ab. Wenn die Symptome nicht nachlassen, könnte ein medizinischer Notfall vorliegen. Dies rechtfertigt einen Notruf.

Auch wenn die Symptome von selbst verschwinden, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Ein Arzt kann die Erkrankung diagnostizieren und die richtige Behandlung einleiten.

Ursachen von Herzasthma

Die zugrunde liegende Ursache für Herzasthma ist eine Herzinsuffizienz (auch Herzinsuffizienz oder Linksherzinsuffizienz genannt).

Die häufigsten Ursachen für Herzinsuffizienz sind koronare Herzkrankheit, Diabetes und Bluthochdruck. In den Vereinigten Staaten leben etwa 6,2 Millionen Menschen¹ mit Herzversagen.

Weitere Ursachen einer Herzinsuffizienz, die zu Herzasthma führen können, sind:

Vergangene Herzinfarkte

Bei einem Herzinfarkt kommt es zu einer Schädigung des Herzmuskelgewebes. Das geschwächte Gewebe ermöglicht es dem Herzen nicht, das Blut richtig zu pumpen.

Anomalien der Herzklappe

Nach einer Krankheit, einer bakteriellen Endokarditis (Infektion der Herzklappe) oder einer angeborenen Störung könnten sich bei Ihnen Herzklappenanomalien entwickeln. Wenn sich die Klappe beim Herzschlag nicht richtig öffnet oder schließt, muss der Herzmuskel stärker pumpen. Die übermäßige Arbeitsbelastung kann zu Herzversagen führen.

Herzmuskelprobleme

Alles, was den Herzmuskel schädigt (Krankheit, Infektion, starker Alkohol- oder Drogenkonsum), erhöht das Risiko einer Herzinsuffizienz.

Angeborene Störung

Wenn sich die Herzkammern während der Entwicklung des Fötus nicht richtig bilden, müssen andere Herzkammern, einschließlich der linken Herzkammer, härter arbeiten. Überlastete Kammern können zu Herzversagen führen.

Schwere Lungenerkrankung

Wenn die Lunge einer Person nicht richtig funktioniert, muss das Herz stärker pumpen, um den Körper mit Sauerstoff zu versorgen.

Die Hauptsymptome einer Herzinsuffizienz sind:

• Kurzatmigkeit bei alltäglichen Aktivitäten

• Atembeschwerden im Liegen

• Gewichtszunahme durch Wassereinlagerungen in Beinen, Füßen, Knöcheln und Bauch

• Ermüdung

• Schwäche

Obwohl es derzeit keine Heilung für Herzinsuffizienz gibt, kann sie durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils behandelt werden. Der Schlüssel zur Linderung der Symptome und zur Vorbeugung von Herzasthm ist eine rechtzeitige Diagnose.

Risikofaktoren für Herzasthma

Manche Menschen entwickeln häufiger Herzasthma als andere. Hier sind die Risikofaktoren, die Sie berücksichtigen sollten:

Alter

Im Allgemeinen tritt Herzinsuffizienz bei älteren Menschen auf. Etwa 20 % der Amerikaner über 40² erkranken im Laufe ihres Lebens an einer Herzinsuffizienz. Ab dem 65. Lebensjahr³ steigt die Häufigkeit von Herzinsuffizienz dramatisch an. Mit jedem 10-Jahres-Zuwachs verdoppelt es sich bei Männern und verdreifacht sich bei Frauen.

Geschlecht

Studien⁴ zeigen, dass Frauen tendenziell im höheren Alter eine Herzinsuffizienz entwickeln als Männer. Bei Frauen ist die Herzinsuffizienzrate innerhalb von fünf Jahren nach einem Herzinfarkt um 20 %⁵ höher als bei Männern.

Wettrennen

Afroamerikaner und Hispanoamerikaner entwickeln häufiger eine Herzinsuffizienz als weiße Amerikaner. Afroamerikanische Frauen haben das höchste Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, als jede andere Kombination aus Rasse und Geschlecht in den USA.

Übergewicht

Studien zufolge sind 11 % der Fälle von Herzinsuffizienz bei Männern und 14 % bei Frauen auf mit Fettleibigkeit verbundene Faktoren zurückzuführen.

Schlechte Angewohnheiten

Starker Alkohol- und Drogenkonsum kann den Herzmuskel schwächen und zu Herzversagen führen, was wiederum Herzasthma verursacht. Auch Rauchen kann zur Herzinsuffizienz beitragen.

Überaktive Schilddrüse

Wenn Ihre Schilddrüse zu viele Hormone produziert, arbeitet Ihr gesamter Körper schneller. Das bedeutet, dass das Herz das Blut stärker pumpen muss, um mithalten zu können. Eine solche übermäßige Arbeitsbelastung könnte zu Herzversagen führen.

Ihr Arzt wird die Risikofaktoren bei der Diagnose der Erkrankung überprüfen. Teilen Sie unbedingt Ihre gesamte Krankengeschichte mit, einschließlich früherer Herzinfarkte und ungesunder Lebensgewohnheiten.

So diagnostizieren Sie Herzasthma 

Wenn Sie an einer Herzinsuffizienz leiden, fragen Sie Ihren Arzt nach den Symptomen von Herzasthma. Es kann Ihnen helfen, das Problem zu erkennen, sobald es auftritt. Herzasthma kann jedoch das erste offensichtliche Symptom einer Herzinsuffizienz sein. In diesem Fall ist eine rechtzeitige Diagnose zwingend erforderlich.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Herzasthma zu diagnostizieren und vom Asthma bronchiale abzugrenzen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Folgendes tun oder verabreichen:

1. Überprüfen Sie die Kranken- und Familienanamnese

Ihre Vorgeschichte von Herzproblemen und angeborenen Herzfehlern kann Ihrem Arzt dabei helfen, die Erkrankung zu erkennen. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre gesamte Krankengeschichte mitteilen und Fragen ausführlich beantworten.

2. Körperliche Untersuchung 

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um Ihre Lunge auf Atemprobleme, Herzrasen und ungewöhnliche Geräusche zu untersuchen.

3. Labortests

Ihr Arzt kann zur Bestätigung der Diagnose Blut- und Urinuntersuchungen anordnen. Diese Tests können zeigen, ob andere Erkrankungen zu Ihren Symptomen beitragen. Diese helfen Ihrem Arzt auch dabei, festzustellen, ob eine zugrunde liegende Infektion oder Anämie vorliegt.

4. Atemtest

Ein Atemtest, beispielsweise ein Spirometrietest, kann zeigen, wie Ihre Lunge funktioniert. Wenn sich zu viel Flüssigkeit in der Lunge befindet, zeigt der Test wahrscheinlich ein Problem an. Dieser Test ist nicht schmerzhaft. Dabei wird durch ein Mundstück in ein Spirometriegerät geatmet.

Ein Spirometrietest kann zeigen, ob Ihre Atemprobleme mit Herzasthma oder Asthma bronchiale zusammenhängen.

5. EKG

Das EKG (Elektrokardiogramm) misst die elektrischen Signale Ihres Herzens, um Ihrem Arzt bei der Diagnose einer Herzinsuffizienz zu helfen.

Menschen mit Herzinsuffizienz haben normalerweise ein abnormales EKG. Allerdings haben 10 %⁷ der Menschen, die mit dieser Erkrankung leben, ein normales EKG. Aus diesem Grund ist es unmöglich, Herzasthma allein mit einem EKG zu diagnostizieren.

6. Echokardiogramm

Bei einem Echokardiogramm (oft Echo genannt) wird mithilfe von Ultraschall überprüft, wie gut Ihre Herzkammern und -klappen Blut pumpen. Es zeigt Ihrem Arzt an, ob Ihr Herz Probleme mit der Pumpfunktion hat, was ein Anzeichen für eine Herzinsuffizienz sein könnte.

7. Röntgenaufnahme der Brust 

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Ihrem Arzt helfen, das Vorliegen einer Stauung in Ihrer Lunge zu bestätigen. Es kann auch dabei helfen, Kardiomegalie (vergrößertes Herz) zu erkennen, ein Symptom einer Herzerkrankung. Kardiomegalie tritt häufig bei Menschen mit Herzinsuffizienz und Herzasthma auf.

8. Stresstest

Ein Herzbelastungstest kann Ihrem Arzt zeigen, wie gut Ihr Herz Blut pumpen kann. Normalerweise beinhaltet es eine bestimmte Aktivität (z. B. Gehen auf einem Laufband), um Ihr Herz stärker schlagen zu lassen. Während der Übung misst Ihr Arzt Ihre Herzfrequenz, die elektrische Aktivität Ihres Herzens, den Sauerstoffgehalt und mehr.

9. Herz-CT und MRT

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können Ihrem Arzt dabei helfen, den Zustand Ihrer Herzkammern, Muskeln und Klappen zu überprüfen. Es kann auch dabei helfen, ein angeborenes Herzproblem zu entdecken, das zu Ihrem Herzasthma beitragen könnte.

Management und Behandlung von Herzasthma 

Zur Behandlung und Behandlung von Herzasthma muss das zugrunde liegende Problem angegangen und die Flüssigkeitsmenge in Ihrer Lunge reduziert werden.

Änderungen des Lebensstils

Die Umstellung auf einen gesünderen Lebensstil kann dazu beitragen, die Symptome und den Schweregrad von Herzasthma zu reduzieren. Zu diesen Änderungen gehören:

• Schlechte Gewohnheiten wie übermäßiges Trinken, Drogenkonsum und Rauchen aufgeben

• Ein gesundes Gewicht halten

• Eine herzgesunde Ernährung

• Regelmäßig Sport treiben

• Ausreichend Ruhe finden

• Überwachung der Flüssigkeitsaufnahme

• Ausreichend Schlaf mit aufgelegtem Kopf

Wenn Sie an einer Herzinsuffizienz leiden, müssen Sie Ihren Zustand genau überwachen. Ihr Arzt wird Ihnen die Häufigkeit der Kontrolluntersuchungen empfehlen.

Medikamente 

Zu den Medikamenten, die Ihr Arzt Ihnen verschreiben kann, gehören:

• Diuretika. Ein starkes Diuretikum wie Furosemid kann Flüssigkeit aus Ihrer Lunge entfernen. Dieses Medikament muss unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden, da es schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann.

• ACE-Hemmer. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer können Ihren Blutdruck senken und Herzinsuffizienz behandeln.

• Betablocker. Dieses Medikament kann die Sterblichkeitsrate von Menschen mit Herzasthma und Herzinsuffizienz senken.

Wenn Sie einen akuten Herzasthmaanfall haben, kann Ihr Arzt Ihnen Nitroglycerin und Morphin verschreiben, um die Belastung Ihres Herzens zu verringern. In einem fortgeschrittenen Fall kann eine Flüssigkeitsaspiration (Entfernung überschüssiger Flüssigkeit durch eine Nadel) erforderlich sein.

Operation 

Manchmal kann ein Arzt eine Operation empfehlen, um ein zugrunde liegendes Herzproblem zu behandeln. Operationen, die eine Herzinsuffizienz verbessern können, sind:

• Koronararterien-Bypass-Transplantat

• Klappenersatzoperation

• Angioplastie (Erweiterung blockierter oder verengter Herzkranzgefäße)

In fortgeschrittenen Fällen kann ein Arzt eine Herztransplantation empfehlen.

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)

Wenn Arrhythmie (Herzrhythmusstörungen) zu den Symptomen gehört, die bei Ihnen aufgrund einer Herzinsuffizienz regelmäßig auftreten, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Verwendung eines ICD. Dieses winzige Gerät wird in Ihre Brust implantiert, um Ihren Herzrhythmus zu steuern.

Wenn Ihr Herzrhythmus gefährlich anormal ist, verabreicht das Gerät einen Elektroschock, um ihn wiederherzustellen. Heutzutage ist ein ICD das einzige Hilfsmittel, das den plötzlichen Tod durch Herzrhythmusstörungen deutlich reduzieren kann. 

Herzrehabilitationsprogramm

Menschen mit Herzinsuffizienz können von einem kardiologischen Rehabilitationsprogramm profitieren. Diese umfassende Therapie kombiniert Übungen, Risikofaktormodifikation, Ernährung, Beratung und psychologische Unterstützung. Fragen Sie Ihren Arzt nach Möglichkeiten zur Herzrehabilitation in Ihrer Nähe.

So verhindern Sie Herzasthma

Um das Risiko von Herzasthma zu verringern, können Sie:

• Halten Sie Ihre Herzinsuffizienz unter Kontrolle

• Überwachen Sie Ihren Gesundheitszustand, um Herzerkrankungen zu erkennen

• Ein gesundes Gewicht beibehalten

• Verwalten Sie Ihren Stress

• Regelmäßig Sport treiben

• Nehmen Sie verschriebene Medikamente ein

Nicht alle Menschen, die mit einer Herzinsuffizienz leben, leiden auch an Herzasthma. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über wirksame Präventionsmethoden.

Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen? 

Wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten oder sich Ihre bestehenden Symptome verschlimmern, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden. Wenn beispielsweise Ihre Knöchel ständig geschwollen sind oder Sie plötzlich an Gewicht zunehmen, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen.

Sie müssen 911 anrufen, wenn Sie ernsthafte Atemprobleme haben, die auch nach dem Sitzen oder Aufstehen nicht verschwinden.

Die Fakten

Herzasthma ist eine Erkrankung, die normalerweise mit einer Herzinsuffizienz einhergeht. Die Symptome ähneln denen, die bei Asthma bronchiale auftreten können. Diese Erkrankungen haben jedoch völlig unterschiedliche Ursachen und erfordern unterschiedliche Behandlungen.

Bei rechtzeitiger und richtiger Diagnose sind sowohl Herzasthma als auch Herzinsuffizienz beherrschbar. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten.