Hydrochlorothiazid und erektile Dysfunktion: Was Sie wissen müssen

Erektile Dysfunktion ist eine häufige Erkrankung, an der mindestens 18 Millionen Männer¹ in den USA leiden, wobei der Anteil mit zunehmendem Alter zunimmt. Sie tritt häufiger auf, wenn Männer älter werden² und wenn Begleiterkrankungen vorliegen. 

Ein wesentlicher Faktor für die altersbedingte erektile Dysfunktion ist, dass mit zunehmendem Alter auch der Medikamentenkonsum zunimmt. 

Was ist Hydrochlorothiazid?

Hydrochlorothiazid³ ist ein Thiazid-Diuretikum (Wassertablette), das zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) verschrieben wird. Wassertabletten wirken, indem sie die Harnausscheidung steigern, was dazu beiträgt, überschüssiges Wasser und Salzansammlungen zu entfernen und den Blutdruck zu senken. 

Hydrochlorothiazid ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Es kann in Kapsel- oder Tablettenform verabreicht werden und wird normalerweise täglich morgens zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen. Die Tagesdosen liegen je nach Anwendung zwischen 12,5 und 50 mg⁴.

Zu den gängigen Markennamen von Hydrochlorothiazid gehören:

• Aquazid H

• Hydrocot

• Mikroseiten

• Sie sind lang

Hydrochlorothiazid wird auch zur Behandlung von Ödemen verschrieben.

Dies kommt häufig bei Menschen mit Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Nierenerkrankungen und Menschen vor, die Steroide oder Östrogen einnehmen. Hydrochlorothiazid hilft, die durch das Ödem verursachte Schwellung zu reduzieren.

Wie wirkt Hydrochlorothiazid?

Durch die Entfernung von überschüssigem Salz und Wasser aus dem Körper hilft Hydrochlorothiazid, den Blutdruck zu senken und Schwellungen zu reduzieren. Auch eine langfristige Einnahme kann Auswirkungen auf das Gefäßsystem haben. Es trägt dazu bei, die Blutgefäße weiter zu erweitern und so den Blutdruck zu senken.

Hydrochlorothiazid wird häufig zusammen mit anderen Medikamenten wie Beta- und Alphablockern zur Behandlung des Blutdrucks eingesetzt.

Nebenwirkungen der Einnahme von Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid ist ein wirksames Diuretikum, das vielen Patienten dabei helfen kann, einen gesunden Blutdruck aufrechtzuerhalten. Allerdings hat es sowohl leichte als auch schwere Nebenwirkungen, die man im Auge behalten sollte.

Zu den leichten Nebenwirkungen von Hydrochlorothiazid gehören:

• Brechreiz

• Erbrechen

• Schwindel

• Niedriger Blutdruck

• Muskelkrämpfe

• Durchfall

• Erektile Dysfunktion

Darüber hinaus kann Hydrochlorothiazid den Blutdruck zu stark senken, was zu Hypotonie (niedrigem Blutdruck) führen kann. Es ist auch mit orthostatischer Hypotonie verbunden, bei der es sich um einen plötzlichen Blutdruckabfall beim Übergang von einer sitzenden oder liegenden Position in eine stehende Position handelt. Diese Bewegung kann zu Benommenheit und Schwindelgefühlen führen und in manchen Fällen sogar zu Ohnmachtsanfällen führen. 

Muskelkrämpfe sind eine häufige Nebenwirkung bei Patienten, die Diuretika einnehmen. Dies kann auf Elektrolytstörungen durch vermehrtes Wasserlassen und Salzentzug aus dem Körper zurückzuführen sein. 

Um Muskelkrämpfe zu lindern, wird Hydrochlorothiazid manchmal zusammen mit einem Kaliumpräparat eingenommen, um Kaliumverlusten vorzubeugen und das Elektrolytgleichgewicht aufrechtzuerhalten. 

 Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind:

• Nesselsucht

• Schwierigkeiten beim Atmen

• Schwellung im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Rachen

• Fieber

• Schüttelfrost

• Elektrolytungleichgewichte

• Halsentzündung

• Brennende Augen

• Hautschmerzen

• Hautausschläge, Blasenbildung und Peeling

• Benommenheit

• Sehkraftverlust

• Blasse Haut

• Ungewöhnliche Blutungen aus dem Mund oder Rektum

Hydrochlorothiazid kann auch mit anderen Medikamenten interagieren. 

Sie sollten Ihren Arzt über alle anderen verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente und Vitamine informieren, die Sie einnehmen, wenn dieser Ihnen Hydrochlorothiazid verschreibt.

Bluthochdruck und erektile Dysfunktion

Hypertonie oder Bluthochdruck betreffen häufig über 50 % der Männer über 18.

Männer mit hohem Blutdruck entwickeln häufiger eine erektile Dysfunktion, wobei über 70 % der Männer mit Bluthochdruck an irgendeiner Form dieser Erkrankung leiden. Hoher Blutdruck beeinträchtigt die allgemeine Durchblutung des Körpers, einschließlich des Penis. 

Einige Medikamente gegen erektile Dysfunktion sind als PDE-5-Hemmer bekannt. Obwohl diese im Allgemeinen eine ausgezeichnete Wahl bei erektiler Dysfunktion sind, berichten bis zu 30 % der Patienten⁷, die diese Medikamente einnehmen, über unbefriedigende Ergebnisse. 

Dies kann daran liegen, dass PDE-5 auf der Lachgasproduktion beruht, die bei Bluthochdruckpatienten aufgrund einer Zunahme reaktiver Sauerstoffspezies gehemmt wird. 

Eine gesunde und kontrollierte Durchblutung ist für das Erhalten und Aufrechterhalten einer Erektion unerlässlich. Um vollständig zu verstehen, wie sich Bluthochdruck auf den Penis auswirkt, schauen wir uns an, wie eine Erektion entsteht und wie eine schlechte Durchblutung verhindern kann, dass sie anhält. 

Der schlaffe Penis 

Im Penis befindet sich ein schwammartiges Gewebe, das Corpora Cavernosa genannt wird. Dieser ist mit glatten Muskelblutgefäßen gefüllt, die wenig Blut enthalten, wenn Sie nicht erregt sind.

Der geschwollene Penis 

Bei sexueller Erregung entspannt das Nervensystem die Muskeln und weitet die Blutgefäße in den Schwellkörpern. Dadurch gelangt mehr Blut in den Penis, wodurch dieser anschwillt.

Der erigierte Penis 

Wenn Blut in die Corpora Cavernosa fließt, werden die Blutgefäße durch die Ausdehnung der glatten Muskulatur komprimiert, wodurch das Blut im Penis eingeschlossen wird. Durch den Druck des eingeschlossenen Blutes wird der Penis fester und ermöglicht den Geschlechtsverkehr.

Hoher Blutdruck ist mit einer erhöhten Freisetzung von Vasokonstriktoren wie Angiotensin II, Endothelin I und Aldosteron verbunden. 

Die kontinuierliche Freisetzung dieser Hormone kann die Endothelauskleidung der Blutgefäße im Schwellkörper schädigen. Dadurch bleiben sie kontrahiert und verhindern, dass Blut in die Corpora Cavernosa fließt. 

Wie häufig kommt es unter Hydrochlorothiazid zu einer erektilen Dysfunktion?

Erektionsstörungen treten häufiger bei Männern mit Bluthochdruck auf. Jemand, der Medikamente wie Diuretika wie Hydrochlorothiazid einnimmt, hat möglicherweise bereits ein höheres Risiko für eine erektile Dysfunktion. 

Es ist noch nicht bekannt, ob erektile Dysfunktion bei hypertensiven Männern aufgrund von Bluthochdruck, blutdrucksenkenden Behandlungen oder anderen Medikamenten häufiger auftritt. 

In den meisten Fällen lässt sich der Bluthochdruck medikamentös kontrollieren. Allerdings halten Männer ihre Bluthochdrucktherapien oft nicht durch, um die häufige Nebenwirkung einer erektilen Dysfunktion zu vermeiden. 

In zahlreichen Studien wurde über medikamentenbedingte erektile Dysfunktion⁸ berichtet, die möglicherweise einen erheblichen Anteil der Patienten mit erektiler Dysfunktion ausmacht. Wenn Medikamente abgesetzt oder Alternativen gegeben werden, kehrt sich der Zustand zumindest etwas um. 

Thiaziddiuretika und bestimmte Arten von Betablockern sind Klassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, die am häufigsten mit erektiler Dysfunktion in Verbindung gebracht werden. Thiazide können in höheren Dosen (über 50 mg) zur erektilen Dysfunktion beitragen. 

Eine Verringerung der Dosis auf 12,5 mg kann zur Linderung der Symptome beitragen, es sollte jedoch immer ein Arzt konsultiert werden, bevor die Medikamentendosis geändert wird. 

Verursacht Hydrochlorothiazid Erektionsstörungen?

Eine Studie⁹ ergab, dass Thiaziddiuretika eine Senkung des Zinkspiegels im Blutserum bewirken können. In der Studie erhielten Männer, bei denen nach der Einnahme von Hydrochlorothiazid sexuelle Funktionsstörungen auftraten, ein Zinkpräparat. Einige stellten eine deutliche Verbesserung ihrer Fähigkeit fest, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten. 

Zink ist ein essentieller Mineralstoff für die sexuelle Gesundheit des Mannes. Der Großteil des Zinks im Körper eines Mannes befindet sich in der Prostata. Ein Zinkmangel¹⁰ ist ein häufiges Anzeichen bei Männern mit benigner Prostatahyperplasie (BPH), einer Erkrankung, die mit einer hohen Häufigkeit erektiler Dysfunktion einhergeht. 

Hydrochlorothiazid wird oft in Kombination mit einem Betablocker eingenommen. Eine Betablocker-Thiazid-Diuretika-Therapie ist eine Kombination blutdrucksenkender Medikamente, die den Blutdruck senken, indem sie überschüssiges Wasser und Salz aus dem Körper entfernen und die Herzfrequenz verlangsamen. Sie wirken synergistisch, um Bluthochdruck zu lindern. 

In Kombination mit einem Betablocker hat das Diuretikum (z. B. Hydrochlorothiazid) normalerweise weniger Nebenwirkungen und steigert gleichzeitig den Blutdruck, wodurch die Wirkung der Betablocker gesenkt wird. Diuretika sind auch hilfreich, wenn die Person mit hohem Blutdruck Ödeme hat.  

Wie wirken sich Betablocker auf die erektile Dysfunktion aus?

Betablocker reduzieren den Bluthochdruck, indem sie den Puls verlangsamen, den Blutdruck senken und die Herzleistung verringern. Sie sind ein häufiges Medikament für Bluthochdruckpatienten und können als Kombinationspille eingenommen werden.

Betablocker können zur erektilen Dysfunktion beitragen, indem sie Beta-2-Rezeptoren blockieren, was zu einer Verengung der Penisblutgefäße führt und den Blutfluss in den Penis stört, wodurch der Mann daran gehindert wird, eine Erektion zu erreichen. 

Es besteht kein klarer Konsens darüber, ob Betablocker eine erektile Dysfunktion verursachen können. Dies ist zum Teil auf das Fehlen ordnungsgemäß kontrollierter Studien an ansonsten gesunden Männern mit Bluthochdruck zurückzuführen. 

Darüber hinaus scheint ein „Nocebo-Effekt“ mit bestimmten Betablockern verbunden zu sein, wobei Männer, denen gesagt wird, dass erektile Dysfunktion eine häufige Nebenwirkung ist, häufiger davon betroffen sind als Männer, die nicht darüber informiert sind. 

Es wird vermutet, dass Betablocker zur erektilen Dysfunktion beitragen, indem sie den allgemeinen Blutdruck senken und dadurch wiederum die Durchblutung des Penis verringern.

Eine Studie¹¹ mit nicht-diabetischen hypertensiven Männern ergab, dass die Betablocker Atenolol, Bisoprolol und Carvedilol die Durchblutung der Penisgefäße nach 8 bis 12 Wochen Behandlung reduzierten. 

Allerdings scheinen nicht alle Betablocker die gleiche Wirkung auf die erektile Dysfunktion zu haben. Studien deuten darauf hin, dass Nebivolol, ein Betablocker der neuen Generation, die Durchblutung der Penisgefäße bei hypertensiven Männern nicht beeinträchtigt. Nebivolol setzt Lachgas frei, den häufigsten Vasodilatator, der die Durchblutung des Penis verbessern kann. 

Blutdruckmedikamente, die keine erektile Dysfunktion verursachen

Nicht alle Blutdruckmedikamente beeinflussen die sexuelle Funktion. Diese beinhalten:

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer  

Beispiele für ACE-Hemmer sind Capoten, Lotensin, Prinivil und Zestril. Diese Medikamente induzieren eine Gefäßerweiterung und erhöhen die Durchblutung. Sie wirken, indem sie die Wirkung von Angiotensin-Converting-Enzymen im Körper abschwächen, die die Blutgefäße verengen und den Blutdruck erhöhen.

Alpha-Blocker 

Alphablocker wie Cardura helfen, den Blutdruck zu senken, indem sie den Arterienwiderstand verringern und den Muskeltonus in den Gefäßwänden entspannen. 

Kalziumkanalblocker 

Kalziumkanalblocker wie Amlodipin, Diltiazem und Verapamil blockieren die Kalziumaktivität und helfen so, den Blutdruck zu senken. 

Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) 

ARBs begrenzen die Wirkung von Angiotensin 2, einem Hormon, das die Blutgefäße verengt (den Blutdruck erhöht). 

Hydrochlorothiazid und Medikamente gegen erektile Dysfunktion

Einige Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion werden für Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen und hohem Blutdruck nicht empfohlen. Hydrochlorothiazid kann auch mit Sildenafil (Viagra) interagieren. 

Im Allgemeinen ist die Einnahme von PDE-5-Hemmern wie Sildenafil zusammen mit Hydrochlorothiazid sicher. Wenn Hydrochlorothiazid jedoch in Kombination mit einem Alphablocker eingenommen wird, ist Vorsicht geboten.

Die Fakten

Erektionsstörungen treten häufiger bei Männern mit Bluthochdruck auf; Es ist jedoch noch unklar, ob dies auf Bluthochdruck oder blutdrucksenkende Medikamente zurückzuführen ist. 

Zahlreiche Studien deuten darauf hin, dass blutdrucksenkende Medikamente wie Betablocker neben allgemeinen Auswirkungen auf die Durchblutung des Körpers auch physiologische Auswirkungen auf das Penisgewebe haben können. Jüngste Untersuchungen haben gezeigt, dass neue Variationen von Betablockern möglicherweise nicht die gleiche Wirkung auf die erektile Dysfunktion haben. 

Es gibt viele alternative Medikamente wie ACE-Hemmer und Alpha-Blocker, die zur Senkung des Blutdrucks beitragen können und nachweislich nicht häufig zu erektiler Dysfunktion führen. 

Wenn Sie blutdrucksenkende Medikamente einnehmen und Symptome einer erektilen Dysfunktion bemerken, konsultieren Sie Ihren Arzt, um zu prüfen, ob es Alternativen gibt, die die Symptome lindern können.