Was sind die Unterschiede zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes?

Diabetes mellitus (auch Diabetes genannt) ist eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die durch eine fehlerhafte Regulierung des Glukosespiegels (Blutzucker) verursacht werden. Nach Angaben der American Diabetes Association¹ leiden etwa 37,3 Millionen Menschen in den USA an Diabetes, wobei jedes Jahr 1,4 Millionen neue Diagnosen gestellt werden. 

Es gibt viele Subtypen von Diabetes, die beiden häufigsten sind Typ-1- und Typ-2-Diabetes.

Typ-1- vs. Typ-2-Diabetes

Was ist Typ-1-Diabetes?

Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, die die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse zerstört. 

Infolgedessen haben Menschen mit Typ-1-Diabetes einen Mangel an einem Hormon namens Insulin, und wenn es nicht behandelt wird, kann es zu einem ungewöhnlich hohen Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) kommen.

Es macht 5–10 %² aller Diabetesfälle aus und kann in jedem Alter³ bei Menschen aller Rassen, Formen und Größen auftreten. Früher nannte man ihn zwar „Jugenddiabetes“, doch tatsächlich leben mehr Erwachsene mit Typ-1-Diabetes als Kinder. 

Was ist Typ-2-Diabetes?

Typ-2-Diabetes mellitus oder Typ-2-Diabetes ist die häufigste Form von Diabetes, die durch Insulinresistenz und Funktionsstörung der Betazellen in der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist. 

Sie macht 90–95 %² aller Diabetesfälle aus und kommt häufig bei älteren Menschen vor. 

Frühe Anzeichen und Symptome

Sowohl Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes haben gemeinsame Symptome, wie zum Beispiel: 

• Gehen Sie häufiger auf die Toilette

• Erhöhter Durst

• Erhöhter Hunger

• Unerklärlicher Gewichtsverlust (obwohl dies bei Typ-1-Diabetes häufiger vorkommt)

• Ermüdung

• Verschwommene Sicht 

Die Symptome von Typ-1-Diabetes können relativ schnell auftreten und unbehandelt zu Krankenhausaufenthalten und lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Typ-2-Diabetes-Symptome sind leichter zu übersehen, da sie sich unbemerkt entwickeln können, bis schwere Hyperglykämie-Symptome auftreten. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Frühwarnzeichen von Diabetes zu kennen, wie zum Beispiel: 

• Schnitte, Prellungen oder Wunden, deren Heilung länger dauert

• Taubheit an Händen oder Beinen

• Brechreiz

• Reizbarkeit

• Wiederholte Infektionen der Haut, der Genitalbereiche oder im Mund

Risikofaktoren

Typ 1 wird überwiegend durch eine komplexe Interaktion zwischen genetischen und spezifischen Umweltfaktoren beeinflusst⁴; wohingegen Familienanamnese⁵, Ernährung und Lebensstil die Hauptrisikofaktoren für Typ-2-Diabetes sind.

Zu den Risikofaktoren für Typ-1-Diabetes gehören:

Genetische Faktoren

Wenn Sie ein direktes Familienmitglied haben, das an Typ-1-Diabetes leidet, besteht möglicherweise das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken. Dieses Risiko ist höher, wenn Ihr Vater⁶ Typ-1-Diabetes hat.

Alter

Typ-1-Diabetes tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten. 

Genetik

Bestimmte Gentypen können Ihr Risiko für Typ-1-Diabetes um 30–50 % erhöhen⁸. 

Umweltfaktoren

Wenn Sie Träger bestimmter Hochrisikogene sind, erhöhen Enterovirus-Infektionen, schnelle Gewichtszunahme im frühen Leben und das Gleichgewicht der Bakterien im Darm (Mikrobiom) nachweislich Ihr Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken.

Zu den Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes gehören:

Familiengeschichte

Menschen mit einer Familienanamnese von Typ-2-Diabetes haben ein zwei- bis sechsmal höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Alter

Das Risiko für Typ-2-Diabetes steigt mit zunehmendem Alter¹⁰ und tritt zunehmend bei Kindern und Jugendlichen auf.

Wettrennen

Typ-2-Diabetes tritt häufiger bei bestimmten Rassen¹¹ auf, darunter indianische, asiatische, afrikanische, hispanische und lateinamerikanische Bevölkerungsgruppen. 

Gewicht

Übergewichtige oder fettleibige Personen haben ein zwei- bis fünfmal höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Krankengeschichte

Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit Prädiabetes, Schwangerschaftsdiabetes (während der Schwangerschaft), Bluthochdruck oder das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke aufgetreten sind, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie an Typ-2-Diabetes erkranken.

Aktivität

Körperliche Inaktivität ist für 7 %¹⁰ der aktuellen weltweiten Belastung durch Typ-2-Diabetes verantwortlich. 

Diät

Bestimmte Lebensmittel und Getränke werden mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht, z. B. verarbeitetes Fleisch, Weißbrot, weißer Reis, gesüßtes Getreide und zuckerhaltige Getränke. 

Wie entsteht Diabetes?

Wenn Sie Kohlenhydrate (stärkehaltige Lebensmittel) zu sich nehmen, werden diese im Darmtrakt verdaut und in den Blutkreislauf transportiert, wo sie in Glukose zerlegt werden. 

Nach dem Verzehr von Kohlenhydraten steigt Ihr Blutzuckerspiegel und Ihre Bauchspeicheldrüse schüttet Insulin¹² aus, ein Hormon, das dabei hilft, Glukose zur Energiegewinnung und -speicherung in die Zellen zu transportieren.

Insulin trägt zur Normalisierung des Blutzuckerspiegels bei, indem es Glukose in die Leber absorbiert, wo sie als Energie gespeichert wird, oder in die Muskelzellen, die als Energie genutzt oder für eine spätere Verwendung gespeichert werden können. 

Diabetes beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Glukose zu verarbeiten und Insulin zu verwerten, sodass Menschen mit Diabetes möglicherweise Schwierigkeiten haben, ihren Blutzuckerspiegel zu regulieren. Die verschiedenen Diabetes-Typen bestimmen auch, wie die Insulinwirkung und der Blutzuckerspiegel beeinflusst werden. 

Diabetes Typ 1

Wenn Sie an Typ-1-Diabetes leiden, kommt es zu einer Autoimmunreaktion gegen die insulinproduzierenden Zellen in Ihrer Bauchspeicheldrüse. Das bedeutet, dass Ihre Immunzellen die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreifen, schädigen oder zerstören. 

Infolgedessen kann Ihr Körper nicht genügend Insulin produzieren, um einen optimalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. 

Die genauen Ursachen und Auslöser für die Entstehung von Typ-1-Diabetes werden derzeit untersucht. Forscher glauben, dass Typ-1-Diabetes auf eine komplexe Interaktion zwischen Genen und der Umwelt zurückzuführen sein könnte. 

Typ 2 Diabetes

Wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden, können genetische, umweltbedingte und Lebensstilfaktoren verhindern, dass Insulin Glukose leicht in die Zellen zur Energieproduktion transportiert. Diese Störung des Insulin- und Glukosetransports wird als Insulinresistenz bezeichnet. 

Dieselben Faktoren können auch zu einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse und einem verringerten Insulinspiegel im Körper führen. Die verminderte Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse und die Insulinresistenz führen dazu, dass weniger Glukose zur Energiegewinnung in die Zellen transportiert wird und höhere Glukosespiegel im Blutkreislauf zirkulieren. 

Unbehandelt können beide Diabetesarten zu einer schweren Hyperglykämie führen. Dies kann Ihr Risiko für diabetesbedingte Komplikationen erhöhen. 

Komplikationen bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes

Typ-1- und Typ-2-Diabetes gehen mit zahlreichen akuten und chronischen Komplikationen einher. 

Diabetische Ketoazidose (DKA)

Die diabetische Ketoazidose ist eine häufige lebensbedrohliche Komplikation des Typ-1-Diabetes. Wenn der Körper kein Insulin produzieren kann, kann Glukose nicht mehr zur Energiegewinnung in die Zellen transportiert werden und der Körper ist auf alternative Energiequellen wie Ketone angewiesen. 

Wenn sich im Körper mehr Ketone als normal ansammeln, führt dies dazu, dass das Blut saurer wird. Zu den häufigen Symptomen einer DKA gehören häufiges Wasserlassen, erhöhter Durst, gesteigerter oder verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Lethargie und Bauchschmerzen. 

Eines der auffälligsten körperlichen Anzeichen von DKA ist ein „fruchtiger“ oder nach Aceton riechender Atem (obwohl dieser in manchen Fällen schwer zu erkennen sein kann). 

Nervenschäden

Diabetische Neuropathie oder Nervenschädigung ist eine schwerwiegende Komplikation, die beide Arten von Diabetes betrifft. Die Symptome treten schleichend auf und können je nach Person und Art der Nervenschädigung variieren. 

Häufige Symptome einer diabetischen Neuropathie können Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen und Schwäche sein. 

Diabetes kann zu verschiedenen Arten von Nervenschäden führen, wie zum Beispiel: 

• Periphere Neuropathie betrifft Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks. Zu den öffentlichen Bereichen gehören Hände und Füße.

• Proximale Neuropathie betrifft Nerven in den Hüften, im Gesäß und in den Oberschenkeln.

• Fokale Neuropathie betrifft einzelne Nervenfasern. Betroffen sind häufig Kopf, Rumpf, Hand oder Bein/Fuß.

• Autonome Neuropathie betrifft Nerven, die unwillkürliche Funktionen wie Blutdruck, Herzfrequenz, Schwitzen und Verdauung regulieren. 

Augenschaden

Chronische Hyperglykämie kann die Blutgefäße in der Netzhaut, einem lichtempfindlichen Gewebe im hinteren Teil des Auges, schädigen.

Dies wird auch als diabetische Retinopathie bezeichnet. In den frühen Phasen zeigen die Menschen möglicherweise keine Symptome. Mit fortschreitender Krankheit kann es jedoch zu schwerwiegenderen Komplikationen wie Sehstörungen, Augenschwellungen, geplatzten Blutgefäßen und sogar Blindheit kommen.

Herzschaden

Diabetes ist ein erheblicher Risikofaktor für Herzerkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt und Schlaganfall.

Das Risiko, an Herzerkrankungen und Schlaganfällen zu sterben, ist für Menschen mit Diabetes zwei- bis viermal höher¹³.

Diabetes kann auch zu einer Erkrankung führen, die als diabetische Kardiomyopathie¹⁴ bekannt ist. Dabei kommt es zu einer schweren Schädigung des Herzmuskels ohne Bluthochdruck oder Verengung großer Blutgefäße. Der genaue Mechanismus, wie Diabetes diese Erkrankung verursacht, wird derzeit untersucht.

Nierenschäden

Nierenschäden bei Diabetikern, auch diabetische Nephropathie genannt, sind die Hauptursache für chronische Nierenerkrankungen und machen 44 %¹⁵ aller neuen Fälle von Nierenversagen aus. 

Mit fortschreitender Erkrankung können Betroffene über Symptome wie Müdigkeit, geschwollene Füße und „schaumigen“ Urin klagen. 

Was ist die schlimmste Art von Diabetes?

Die Forschung in beiden Bereichen hat wertvolle Erkenntnisse geliefert, die den Schweregrad von Typ-1- und Typ-2-Diabetes verdeutlichen.

Beide Arten von Diabetes weisen Gemeinsamkeiten auf, wie zum Beispiel: 

• Beides sind häufige Formen von Diabetes

• Beide werden durch die Fähigkeit des Körpers beeinflusst, Insulin zu produzieren und zu verwenden

• Beide weisen ähnliche Symptome und Komplikationen auf 

Die Erfahrung mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes kann von Person zu Person unterschiedlich sein und hängt von Faktoren wie Familiengeschichte, Genetik, Geographie und der Art der medizinischen Versorgung ab, auf die Sie zugreifen können. Diabetes kann auch zu emotionalem, psychischem und finanziellem Stress führen. Da Diabetes die Menschen in vielerlei Hinsicht beeinträchtigt, gibt es keine eindeutige Antwort darauf, welcher Diabetes der schlimmste ist. 

Wie diagnostiziert man Typ-1- und Typ-2-Diabetes?

Ihr Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft kann Blutuntersuchungen durchführen, um festzustellen, ob Sie an Diabetes leiden. Manchmal kann eine Reihe von Tests erforderlich sein, um festzustellen, ob Sie an Diabetes leiden.

Zu den häufig verwendeten Tests zur Diagnose von Typ-2-Diabetes gehören:

Nüchternplasmaglukose (FPG)

Dieser Test misst Ihren Blutzuckerspiegel zu einem bestimmten Zeitpunkt, nachdem Sie mindestens acht Stunden lang gefastet haben.

Die FPG-Ergebnisse und ihre Bedeutung lauten wie folgt:

• 99 mg/dl (5,5 mmol/L) oder weniger:Normale Glukosewerte

• 100 mg/dl bis 125 mg/dl (5,6 bis 6,9 mmol/L): Zeigt Prädiabetes an

• 126 mg/dl (7,0 mmol/L) oder höher: Weist auf Diabetes hin

Hämoglobin A1C-Test

Dieser Test misst Ihren Blutzuckerspiegel in den zwei bis drei Monaten vor dem Test. 

Ihr Blutzuckerspiegel wird anhand von Hämoglobin analysiert, einem sauerstofftransportierenden Protein in Ihrem Blutkreislauf. Dies wird dann als Prozentsatz angegeben, wobei ein höherer Prozentsatz auf einen höheren Blutzuckerspiegel hinweist. 

Obwohl der HbA1c-Test nicht der zuverlässigste Test zur Diagnose von Diabetes ist, kann er für manche Menschen praktisch sein, da vorher nicht gefastet werden muss.

Bitte beachten Sie, dass einige südasiatische, mediterrane und afrikanische Menschen aufgrund ihrer genetischen Variation falsch hohe oder niedrige Ergebnisse anzeigen können. Auch Erkrankungen, die das Hämoglobin (Hb) im Blut beeinflussen, können dazu führen, dass das HbA1c-Ergebnis unzuverlässig ist.

Das Internationale Expertenkomitee¹⁶ empfiehlt, die folgenden Klassifizierungen auf der Grundlage von zwei wiederholten HbA1c-Tests vorzunehmen:

Zufälliger Plasmaglukosetest (RPG)

RPG-Tests prüfen den Blutzuckerspiegel, unabhängig davon, wann Sie das letzte Mal gegessen haben, und liefern eine Momentaufnahme Ihres Blutzuckerstatus. Gesundheitsdienstleister ziehen diesen Test in Betracht, wenn sie Ihren Blutzuckerspiegel ohne Fasten bestimmen möchten.

Ein Wert von 200 mg/dl (11,1 mmol/L) oder mehr zeigt an, dass Sie Diabetes haben.

Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)

Der orale Glukosetoleranztest ist ein zweistündiger Test, der Ihrem Arzt zeigt, wie Ihr Körper Glukose (Zucker) verarbeitet.

Nachdem Sie acht bis zehn Stunden lang gefastet haben (Sie dürfen möglicherweise Wasser trinken), wird Ihr Arzt Ihnen etwas Blut abnehmen, um Ihren Nüchternblutzuckerspiegel zu bestimmen. Sie erhalten dann ein Getränk mit einer bestimmten Menge an Glukose und es werden noch ein bis zwei weitere Blutabnahmen durchgeführt, wobei die zweite Blutentnahme zwei Stunden nach Beendigung des Glukosegetränks erfolgt.

OGTT-Ergebnisse und ihre Bedeutung:

• 139 mg/dl (7,7 mmol/L) oder weniger:Normale Glukosewerte

• 140 mg/dl bis 199 mg/dl (7,8 bis 11,0 mmol/L): Zeigt Prädiabetes an

• 200 mg/dl (11,1 mmol/L) oder höher: Weist auf Diabetes hin

Behandlung

Für Typ-1- und Typ-2-Diabetes stehen Behandlungen zur Verfügung. Hierbei handelt es sich um Langzeitbehandlungen, die mit Hilfe Ihres Gesundheitsteams und durch regelmäßige Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels beherrschbar sind. 

Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen versuchen, ihren Blutzucker durch eine lebenslange Insulintherapie so nahe wie möglich am Normalwert zu halten. Dies kann mehrmals täglich als Injektion oder über ein kontinuierliches Insulinpumpengerät verabreicht werden. 

Es gibt verschiedene Arten von Insulin. Einige wirken kurz, andere mittellang oder lang. Ihr Arzt kann Ihnen eine Kombination verschiedener Insulintypen verschreiben.

Um festzustellen, welche Insulinarten und welche Dosierungen Sie benötigen, berücksichtigt Ihr Arzt Faktoren wie Ihren Blutzuckerspiegel im Tagesverlauf sowie Ihre Verpflichtungen zu Hause und bei der Arbeit.

Die aktuellen Möglichkeiten, sich Insulin zu verabreichen, sind:

• Insulininjektionen: Insulin kann mit einer Nadel und einer Spritze oder einem stiftähnlichen Gerät in das Fettgewebe direkt unter Ihrer Haut (das Unterhautgewebe) injiziert werden.

• Insulinpumpe: Eine Insulinpumpe liefert über einen sehr dünnen Schlauch, der durch die Haut eingeführt wird, eine gleichmäßige Dosis Insulin in das Unterhautgewebe. Es sind verschiedene Arten von Insulinpumpen erhältlich, und viele arbeiten mittlerweile mit einem Gerät zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM). 

In einigen Ländern ist auch ein inhaliertes, schnell wirkendes Insulin namens Afrezza erhältlich.

• Derzeit werden neue Insulinverabreichungssysteme entwickelt, z. B. Insulinpflaster und implantierte Geräte. Fortschritte in der Gen- und Stammzelltherapie¹⁷ werden uns in Zukunft noch mehr Behandlungsmöglichkeiten bieten.

Zu den Behandlungsstrategien für Menschen mit Typ-2-Diabetes gehören eine Umstellung der Ernährung, des körperlichen Aktivitätsniveaus und der Einnahme von Medikamenten¹⁸. Heutzutage werden mehrere Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, was auch dazu beiträgt, das Risiko diabetesbedingter Komplikationen zu verringern.

Bei Typ-2-Diabetes kann auch eine Insulintherapie verordnet werden, wenn Änderungen des Lebensstils und andere Medikamente den Blutzuckerspiegel nicht ausreichend senken.

Diabetesbehandlungen spielen eine wichtige Rolle bei der Verhinderung schwerwiegender Komplikationen. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen. 

Management

Bei Typ-1-Diabetes und Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Insulin einnehmen, ist eine regelmäßige Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels unerlässlich. Dies wird Ihnen und Ihrem Arzt dabei helfen, Ihre Insulindosierung entsprechend anzupassen. 

Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wann und wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel messen sollten. Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel vor oder nach den Mahlzeiten, während des Trainings oder sogar über Nacht überprüfen. 

Die Glukoseüberwachung kann durch Fingerabdruckmessung mit einem Glukosemessgerät (unter Verwendung von Blutzuckerteststreifen) oder einem Gerät zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) erfolgen. Das CGM-Gerät verfügt über unter der Haut angebrachte Sensoren, die Ihren Blutzucker alle paar Minuten überwachen.

Die Informationen werden an ein mobiles Gerät wie Ihr Telefon übertragen und senden Warnungen, wenn Ihr Glukosespiegel zu hoch oder zu niedrig ist.

• Anhand Ihrer Blutzuckerwerte können Sie feststellen, ob Sie Maßnahmen ergreifen müssen, um Ihren Blutzuckerspiegel innerhalb des von Ihrem Arzt festgelegten gesunden Bereichs zu halten. Ihr Diabetes-Fachpersonal kann auch Ihren Blutzuckerspiegel im Laufe der Zeit überprüfen, um festzustellen, ob Sie Änderungen an Ihrem Behandlungsplan vornehmen müssen.

Weitere Möglichkeiten zur Behandlung Ihres Diabetes sind: 

• Sich ausgewogen ernähren

• Regelmäßige Einnahme von Medikamenten

• Jährliche Untersuchungen auf diabetesbedingte Komplikationen durchführen lassen

• Integrieren Sie körperliche Aktivität in Ihren Alltag

• Suche nach einer lokalen Diabetes-Selbsthilfegruppe

• Minimierung des Stressniveaus

Verhütung

Derzeit kann Typ-1-Diabetes nicht verhindert werden, da nicht bekannt ist, was diese Autoimmunerkrankung verursacht.

Eine Anpassung Ihrer Ernährung und Ihres Trainingsprogramms kann Ihr Risiko für Typ-2-Diabetes verringern. Weitere Möglichkeiten, Ihr Risiko zu senken, sind:

• Aufrechterhaltung eines konstanten Blutdrucks

• Management des Cholesterinspiegels

• Aufhören zu rauchen

• Reduzierung des Alkoholkonsums 

Die Fakten

Typ-1- und Typ-2-Diabetes können auftreten, wenn der Körper Probleme mit Insulin hat, die sich auf die Art und Weise auswirken, wie Glukose gespeichert und verwendet wird. Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, die sich normalerweise früh im Leben entwickelt. Im Gegensatz dazu ist Typ-2-Diabetes auf mehrere Faktoren zurückzuführen, darunter Familienanamnese, Krankengeschichte und Lebensstilfaktoren.

Derzeit gibt es kein bekanntes Heilmittel für Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, obwohl Forscher weltweit hart daran arbeiten, eines zu finden.

Durch die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und den anderen Mitgliedern Ihres Diabetes-Gesundheitsteams können Sie bei der Entwicklung eines Behandlungsplans helfen, der Ihren individuellen Bedürfnissen entspricht.

Änderungen des Lebensstils, Überwachung und Medikamente können dazu beitragen, Ihren Diabetes und Ihre Lebensqualität zu verbessern.