Niereninfektion während der Schwangerschaft: Symptome, Risiken und Behandlungen

ByDr. J. K. Hartmann

In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr etwa 250.000 Fälle¹ von Niereninfektionen. Während jeder in jedem Alter eine Niereninfektion entwickeln kann, kommt sie viel häufiger bei Frauen vor, insbesondere während der Schwangerschaft. 

Schwangere Frauen müssen mit ihrem Arzt sprechen, wenn bei ihnen Anzeichen einer Niereninfektion oder einer Harnwegsinfektion (HWI) auftreten. um dem Risiko von Komplikationen vorzubeugen. Wenn Sie schwanger sind, stellen Sie sicher, dass Sie wissen, auf welche Symptome Sie achten müssen und wann Sie bei Verdacht auf eine Niereninfektion einen Arzt aufsuchen sollten.

Niereninfektion während der Schwangerschaft

Niereninfektionen, auch Pyelonephritis genannt, betreffen normalerweise nur eine Ihrer beiden Nieren, in seltenen Fällen können jedoch auch beide Nieren gleichzeitig betroffen sein. Während diese Infektionen durch Virusinfektionen verursacht werden können, werden sie häufiger durch Bakterien verursacht, die in die Harnwege gelangen. 

Die Bakterien können eine Harnwegsinfektion und eine Infektion der Blase oder der Nieren verursachen. Etwa 1 von 30 Harnwegsinfekten führt zu einer Niereninfektion. Zwischen 0,5 % und 2 %³ der Schwangerschaften sind von Pyelonephritis betroffen.

Harnwegsinfekte und Pyelonephritis treten bei schwangeren Frauen aufgrund hormoneller und körperlicher Veränderungen im Körper häufiger auf. Diese Infektionen sind oft gut behandelbar, meist durch zu Hause eingenommene Antibiotika, die während der Schwangerschaft sicher sind. 

Angenommen, eine Harnwegsinfektion reagiert nicht auf die Antibiotika oder Ihre Symptome verschlimmern sich und führen zu einer Niereninfektion. Möglicherweise müssen Sie wegen intravenöser Antibiotikagabe, Flüssigkeitszufuhr und Überwachung im Krankenhaus bleiben. Harnwegsinfektionen allein erfordern normalerweise keine intravenösen Antibiotika.

Wenn Sie schwanger sind, ist es wichtig, Ihrem Arzt alle Symptome einer Harnwegsinfektion oder einer Niereninfektion mitzuteilen. Ohne Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit einer frühen Geburt oder eines Babys mit niedrigem Geburtsgewicht höher.

Diese Erkrankungen können das Risiko für Anämie, Atemprobleme, Infektionen und andere Erkrankungen Ihres Babys erhöhen.

Symptome einer Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft

Die folgenden Symptome kennzeichnen eine Harnwegsinfektion:

  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen

  • Häufiges Urinieren

  • Verspüren Sie den Drang zu urinieren und lassen Sie dann keinen Urin mehr ausscheiden

  • Urin mit ungewöhnlicher Farbe oder ungewöhnlichem Geruch

  • Blutiger Urin

  • Brennen oder Stechen beim Wasserlassen (schmerzhaftes Wasserlassen)

  • Bauchkrämpfe

  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Symptome einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Wenn Sie während der Schwangerschaft an Pyelonephritis leiden, treten auch Harnwegsinfektionssymptome auf. Hierzu zählen häufig:

  • Fieber

  • Schüttelfrost

  • Schmerzen im Rücken, in der Seite oder in der Leiste

  • Übelkeit und Erbrechen

Rufen Sie Ihren Hausarzt oder Geburtshelfer an, wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt. Nach einer Untersuchung und der Durchführung einfacher Tests können sie Ihre Diagnose bestätigen und so schnell wie möglich mit einem geeigneten Behandlungsplan beginnen. 

Ursachen einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft 

Jede Erkrankung, die dazu führt, dass Urin von der Blase in die Nieren fließt, kann eine Niereninfektion verursachen. Dazu können Nierensteine, Tumore oder andere Verstopfungen in der Struktur der Harnwege gehören.

Niereninfektionen treten jedoch während der Schwangerschaft aufgrund von Veränderungen im Körper häufiger auf. Die sich ausdehnende Gebärmutter kann Druck auf das Harnsystem ausüben und die Muskeln, die Ihre Niere, Blase, Harnleiter und Harnröhre stützen, entspannen sich im Verlauf der Schwangerschaft. 

Dies kann dazu führen, dass diese Strukturen ihre Position ändern und Platz für Ihr heranwachsendes Baby schaffen. Außerdem beginnt sich die Gebärmutter zu vergrößern, wodurch der Druck auf das Harnsystem größer wird und Sie häufiger urinieren müssen. 

Dadurch wird auch die Harnröhre, der Schlauch, durch den der Urin fließt, gedehnt. Der Druck auf die Harnleiter kann dazu führen, dass beim Entleeren der Blase etwas Urin zurückbleibt. 

Normalerweise tragen die Harnleiter dazu bei, den Urin von den Nieren weg und aus dem Körper zu transportieren. Schwangerschaftshormone bewirken, dass sich diese Muskeln entspannen, wodurch abgestandener Urin leichter in die Nieren gelangen und Bakterien mit sich transportieren kann. 

Dies kann dazu führen, dass die Nieren mit Urin anschwellen. Es handelt sich um eine Erkrankung namens Hydronephrose, die bei etwa 80 % der Schwangerschaften auftritt. Dieser Zustand führt möglicherweise nicht zu einer Infektion.

Es erhöht jedoch das Risiko, eine solche Erkrankung zu entwickeln, da Bakterien dadurch leichter über die Harnröhre vom Darm in die Nieren gelangen können. Das Bakterium, das am häufigsten eine Harnwegsinfektion verursacht, ist E. coli.⁶

Risikofaktoren einer Niereninfektion während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Pyelonephritis, wenn:

  • Sie haben eine Vorgeschichte von Harnwegsinfektionen

  • In Ihrer Familie gibt es eine Harnwegsinfektion

  • Sie haben Schwangerschaftsdiabetes

  • Sie Schwierigkeiten hatten, Ihren Urin zu kontrollieren (z. B. beim Husten oder Niesen)

  • Sie haben häufig Geschlechtsverkehr

  • Beim Abwischen mit Toilettenpapier nach der Darmentleerung wenden Sie falsche Toilettentechniken an

Wie wird eine Niereninfektion während der Schwangerschaft diagnostiziert?

Die Symptome einer Niereninfektion, einschließlich Bauchschmerzen, Fieber, Schüttelfrost und Harnbeschwerden, können Symptome anderer häufiger Infektionen sein. 

Ihr Arzt wird eine vollständige Anamnese erheben und Tests durchführen wollen, um festzustellen, ob Ihre Symptome auf eine Niereninfektion oder eine andere Erkrankung zurückzuführen sind. 

Um eine Niereninfektion zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt Folgendes tun: 

Fragen Sie nach Ihrer Krankengeschichte

Ihr Arzt wird Sie über frühere Harnwegsinfektionen und die Vorgeschichte von Harnwegsinfekten und Niereninfektionen in Ihrer Familie informieren wollen.

Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch

Dies kann bedeuten, dass Sie Ihren Bauch auf empfindliche Stellen abtasten. 

Bitten Sie Sie, sich einem Test zu unterziehen 

Durch Urintests kann Ihr Arzt feststellen, ob sich Bakterien in Ihrem Urin befinden. Ein Urintest in der Arztpraxis kann sofort auf eine Harnwegsinfektion oder eine Niereninfektion hinweisen und die Behandlung kann sofort begonnen werden. 

Wenn Sie die Urinprobe zur weiteren Untersuchung an das Labor schicken, können Sie die Infektion und die Bakterien, die sie verursachen, bestätigen und so sicherstellen, dass Sie die richtigen Antibiotika zur Behandlung einnehmen.

Eine Blutuntersuchung zeigt eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen, was auf eine Infektion hinweisen kann. 

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch auffordern, sich bildgebenden Untersuchungen zu unterziehen. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung kann Ihr Arzt Ihre Nieren sehen. Dies kann ihnen dabei helfen, Blockaden zu erkennen, die zur schmerzenden Infektion beitragen, oder festzustellen, ob sich in Ihren Nieren viel Flüssigkeit befindet. 

Wenn ein Arzt feststellt, dass Sie eine Harnwegsinfektion haben, schickt er Sie in der Regel mit oralen Antibiotika nach Hause. Wenn es sich jedoch zu einer Niereninfektion entwickelt hat, benötigen Sie wahrscheinlich intravenöse Antibiotika in einem Krankenhaus, intravenöse Flüssigkeiten und eine sorgfältige Überwachung Ihres ungeborenen Kindes.

Behandlung 

Die häufigste Behandlung einer Niereninfektion ist die Gabe von Antibiotika. Wenn Sie früh genug erkannt werden, kann Ihr Arzt Ihnen ein Rezept für Antibiotika ausstellen, die Sie zu Hause einnehmen können, obwohl dies selten vorkommt. Ein Krankenhausbesuch ist viel wahrscheinlicher. 

Wenn Sie Anzeichen einer Dehydrierung oder Sepsis zeigen oder Wehen haben, werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert. Im Krankenhaus erhalten Sie Flüssigkeit zur Rehydrierung und intravenöse Antibiotika zur Bekämpfung der Infektion.

In den meisten Fällen verschwinden Ihre Symptome drei bis fünf Tage nach der intravenösen Antibiotikabehandlung im Krankenhaus. Nach Ihrer Entlassung kann Ihnen ein Arzt orale Antibiotika verschreiben. Stellen Sie sicher, dass Sie alle verschriebenen Medikamente einnehmen.

Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern oder Sie sich schlechter fühlen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Möglicherweise müssen Sie auf ein anderes Antibiotikum umsteigen oder weitere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Medikamente einnehmen. 

Kann eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft verhindert werden?

Es ist nicht ungewöhnlich, dass während der Schwangerschaft Harnwegsinfektionen auftreten. Pyelonephritis ist jedoch seltener, insbesondere wenn Ihre Harnwegsinfektion frühzeitig erkannt und behandelt wird. 

Wenn Ihr Harnwegsinfekt nach einer Antibiotikabehandlung erneut auftritt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die tägliche Einnahme einer kleinen Dosis Antibiotika während der Schwangerschaft, um wiederkehrenden Infektionen vorzubeugen. 

Darüber hinaus gibt es einige Dinge, die Sie zu Hause tun können, um einer Harnwegsinfektion oder einer Niereninfektion während der Schwangerschaft vorzubeugen: 

  • Trink viel Wasse r; Streben Sie zwischen 64 und 96 Unzen pro Tag an⁷ 

  • Urinieren Sie, wenn Sie den Drang verspüren, da das Zurückhalten Ihres Urins dazu führen könnte, dass mehr Bakterien in die Nieren gelangen

  • Praktizieren Sie eine gute Sexualhygiene; Waschen Sie sich vor dem Sex und urinieren Sie kurz danach 

  • Wischen Sie von vorne nach hinten, da dies verhindert, dass Bakterien aus dem Darm in die Harnwege gelangen

Komplikationen einer Niereninfektion während der Schwangerschaft

Zu den Komplikationen einer Niereninfektion während der Schwangerschaft können gehören: 

  • Frühgeburt

  • Niedriges Geburtsgewicht

  • Sepsis

  • Nierenschäden

  • Atemnotsyndrom bei Erwachsenen

Es ist wichtig, so schnell wie möglich mit der Behandlung einer Niereninfektion zu beginnen, um Komplikationen vorzubeugen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome einer Niereninfektion bemerken, einschließlich Fieber, Schüttelfrost, Bauchschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen oder Blut im Urin. Sie können mit Tests beginnen, um festzustellen, ob bei Ihnen eine Niereninfektion oder eine andere Erkrankung vorliegt, die zu Ihren Symptomen beiträgt. 

Eine frühzeitige Behandlung ist unerlässlich, da eine unbehandelte Niereninfektion das Harnsystem schädigen und Ihr Baby dem Risiko einer Frühgeburt oder Untergewicht aussetzen kann. 

Die Fakten

Niereninfektionen, auch Pyelonephritis genannt, können in der Schwangerschaft aufgrund hormoneller und körperlicher Veränderungen im Körper häufiger auftreten. 

Zusätzlicher Druck auf das Harnsystem durch die vergrößerte Gebärmutter und die Ausdehnung der Nieren und der Blase kann dazu führen, dass Urin von der Blase zurück in die Nieren gelangt und Bakterien in die Nieren gelangen, die zu einer Infektion führen können. 

Zu den Symptomen einer Niereninfektion können Fieber, Schüttelfrost, Bauchschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen und Blut im Urin gehören. Ihr Arzt kann eine Niereninfektion durch eine Urinanalyse diagnostizieren. Dabei wird Ihre Urinprobe untersucht, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt. 

Sie können einer Niereninfektion vorbeugen, indem Sie viel Flüssigkeit trinken, so schnell wie möglich urinieren und eine gute persönliche Hygiene praktizieren. Wenn bei Ihnen Symptome einer Niereninfektion auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.