Ist die Einnahme von L-Glutamin bei Reizdarmsyndrom sinnvoll?

ByDr. J. K. Hartmann

Der Körper produziert seine eigenen essentiellen und nicht-essentiellen Aminosäuren, um die Darmgesundheit aufrechtzuerhalten. Eine der entscheidenden nicht-essentiellen Aminosäuren ist L-Glutamin. Bei manchen Menschen fehlt es jedoch an der Aminosäure, sodass sie ihre Glutaminaufnahme erhöhen müssen, um die Darmgesundheit zu erhalten, insbesondere bei Personen mit IBS (Reizdarmsyndrom).

Eine orale Glutamin-Supplementierung wird als wirksame Behandlung von Reizdarmsyndrom-Symptomen angepriesen. Aber funktioniert es wirklich bei IBS? Dieser Artikel liefert die Antwort auf diese Frage und weitere wertvolle Erkenntnisse zu Reizdarmsyndrom und L-Glutamin.  

IBS-Prävalenz in den USA

Die International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD)¹ schätzt, dass etwa 25 bis 45 Millionen Amerikaner an Reizdarmsyndrom leiden, wobei Frauen doppelt so häufig über Reizdarmsyndrom-Symptome berichten wie Männer. Ungefähr 35–40 % der Menschen mit Reizdarmsyndrom in den USA sind Männer und 60–65 % Frauen. 

Diese Zahlen deuten darauf hin, dass Reizdarmsyndrom ein erhebliches Gesundheitsproblem bei Frauen darstellt. Die Erkrankung erhöht das Risiko unnötiger Bauch- und Extraabdominaloperationen bei IBS-Patienten deutlich. Beispielsweise liegt die Wahrscheinlichkeit einer Hysterektomie oder einer Operation an den Eierstöcken bei weiblichen Reizdarmsyndrom-Patientinnen bei 47–55 %. 

IBS verstehen

IBS oder Reizdarmsyndrom ist eine Erkrankung, die das Verdauungssystem, insbesondere den Dickdarm, betrifft. Dabei handelt es sich um eine Gruppe von Symptomen, die gleichzeitig auftreten und mehrere Verdauungsprobleme wie Krämpfe, Bauchschmerzen, Blähungen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung verursachen.

Das Reizdarmsyndrom ist eine chronische Erkrankung. Die Symptome treten zeitweise über Tage, Wochen oder Monate auf und können Ihr Alltagsleben erheblich beeinträchtigen. Daher müssen Patienten es langfristig bewältigen. 

Nur eine kleine Anzahl von Patienten berichtet von schwerwiegenden Anzeichen und Symptomen, die sie einfach dadurch in den Griff bekommen können, dass sie auf ihre Ernährung, ihren Stresspegel und ihren Lebensstil achten. Schwere Symptome werden jedoch mit Medikamenten und Beratung behandelt. Während Reizdarmsyndrom das Risiko einer Operation erhöht², verursacht es keine sichtbaren Anzeichen einer Schädigung des Darmgewebes oder des Verdauungstrakts und erhöht nicht das Risiko für Darmkrebs.  

Anzeichen und Symptome von IBS

Bei Menschen mit Reizdarmsyndrom treten typischerweise die folgenden Anzeichen und Symptome auf:

  • Bauchschmerzen

  • Veränderungen im Stuhlgang, die zu Durchfall, Verstopfung oder beidem führen

  • Blähungen

  • Das Gefühl, dass Sie Ihren Stuhlgang noch nicht beendet haben

  • Spuren von weißem Schleim in Ihrem Stuhl

  • Bei Frauen mit Reizdarmsyndrom treten während ihrer Periode häufiger diese Symptome auf.

Was verursacht Reizdarmsyndrom?

Im Gegensatz zu einer Infektion oder einem Tumor bezeichnen Mediziner das Reizdarmsyndrom als eine Funktionsstörung – ein Gesundheitsproblem ohne spezifische oder erkennbare Ursache. Das liegt daran, dass es in der Regel keine sichtbaren Krankheiten oder Schäden am Verdauungssystem gibt. Doch mit dem Fortschritt der wissenschaftlichen Forschung beginnen Ärzte, physikalische oder biochemische Erklärungen für die Ursachen von Funktionsstörungen wie dem Reizdarmsyndrom zu finden. 

IBS kann auf verschiedene Ursachen zurückgeführt werden, darunter:

Anomalien in den Nerven

Laut einem Gesundheitsbericht der New York Times³ ist die vorherrschende Theorie hinter dem Reizdarmsyndrom, dass Anomalien in den überempfindlichen Nerven im Magen-Darm-Trakt (GI) Notsignale an das Gehirn senden, was dazu führt, dass Reizdarmsyndrom-Patienten größere Unannehmlichkeiten, Schmerzen usw. verspüren Fehlfunktion, wenn sich der Darm durch Blähungen oder Stuhl ausdehnt. 

Allergische Reaktionen im Darm

Reizdarmsyndrom kann auch durch eine allergische Reaktion im Magen-Darm-Trakt ausgelöst werden, die die Zellen zerstört, die die Schutzschicht des Darms bilden. Diese Zellen verhindern die Aufnahme allergieauslösender Nahrungsmittel. Sobald die Barriere durchbrochen ist, kann es zu einer Unverträglichkeit gegenüber einigen Nahrungsmitteln kommen, die zuvor keine Probleme bereiteten.

Die daraus resultierende Immunreaktion führt zu Muskelkontraktionen im Dickdarm, Blähungen, Durchfall und Bauchschmerzen.

Schwere Infektion

Eine Person kann auch nach wiederholten und schweren Durchfallanfällen, die durch ein Bakterium oder einen Virus verursacht werden, ein Reizdarmsyndrom entwickeln. Die Erkrankung kann auch mit einem Überschuss an Bakterien oder einer bakteriellen Überwucherung im Darm verbunden sein. 

Veränderungen in den Verdauungsmikroben

Veränderungen bei Bakterien, Viren und Pilzen, die normalerweise im Darm leben und eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Darmgesundheit spielen, können Reizdarmsyndrom verursachen. Die Darmmikroben von Menschen mit Reizdarmsyndrom unterscheiden sich deutlich von denen gesunder Personen. 

Diagnose von IBS

Seit der Einführung des ersten Kriteriums im Jahr 1979 haben sich die Diagnosetechniken für Reizdarmsyndrom weiterentwickelt. Zu diesen Änderungen gehörte das Rom-I-Kriterium, das später in Rom II überarbeitet wurde, und die letzte Überprüfung führte zu den Rom-III-Kriterien. Ärzte können die Kriterien Rom II und Rom III nutzen, die für bessere Diagnoseergebnisse entwickelt wurden. 

Bei Anwendung der Rom-II-Technik wird ein Arzt ein Reizdarmsyndrom genau diagnostizieren, wenn der Patient über einen Zeitraum von 12 Wochen, die nicht unbedingt aufeinanderfolgend sein müssen, in den letzten 12 Monaten Bauchschmerzen und Beschwerden verspürt. 

Die Rom-III-Diagnosetechnik legt fest, dass ein Patient in den letzten drei Monaten an mindestens drei Tagen pro Monat zeitweise Bauchschmerzen und -beschwerden verspüren muss. Unabhängig davon, ob der Arzt die Kriterien Rom II oder Rom III verwendet, müssen die Bauchschmerzen und -beschwerden durch zwei oder mehr der folgenden Merkmale gekennzeichnet sein:

  • Verbesserung des Stuhlgangs

  • Eine Veränderung der Stuhlkonsistenz

  • Eine Veränderung der Stuhlfrequenz

Dennoch stellte das American College of Gastroenterology (ACG) fest, dass eine symptombasierte Diagnostik möglicherweise keine genaue Diagnose des Reizdarmsyndroms ermöglicht. Das ACG definiert daher Reizdarmsyndrom als Bauchschmerzen und -beschwerden, die mit Veränderungen der Stuhlgewohnheiten über mindestens drei Monate einhergehen. 

Gastroenterologen verlassen sich heute auf die bekannten Ursachen und Symptome des Reizdarmsyndroms, um genauere Diagnosen stellen zu können. Zu diesen Symptomen gehören unter anderem:

  • Gehirn-Darm-Interaktionen

  • Nahrungsmittelempfindlichkeit

  • Bakterienüberwucherung

  • Darmreaktion auf eine frühere Infektion

  • Darmentzündung

  • Magen-Darm-Motilität

  • Viszerale Überempfindlichkeit

  • Veränderungen der fäkalen Mikroben

Behandlung und Management von IBS mit L-Glutamin

Obwohl die Ursachen des Reizdarmsyndroms nicht gut bekannt sind, haben neuere Studien⁴ gezeigt, dass Nahrungsmittelunverträglichkeiten, eine erhöhte Darmpermeabilität und Veränderungen der Darmmikroben den Menschen potenziellen Risiken aussetzen. Darüber hinaus ist bekannt, dass eine Ernährung mit wenig fermentierbaren Oligosacchariden, Disacchariden, Monosacchariden und Polyolen (FODMAPs) die Magen-Darm-Symptome bei IBS-Patienten verbessert. 

Diese Lebensmittel können jedoch nur Schmerzen und Blähungen lindern, haben jedoch keinen Einfluss auf die Stuhlkonsistenz und -häufigkeit. Es besteht weiterhin Bedarf an anderen wirksamen IBS-Managementstrategien für Stuhlkonsistenz und -häufigkeit. Hier kommt L-Glutamin ins Spiel. 

Glutamin ist eine nicht essentielle Aminosäure, die der Körper auf natürliche Weise produziert, um die Darmgesundheit zu erhalten. Aber wie bereits erwähnt, produziert der Körper manchmal nicht ausreichend L-Glutamin, was zu einem Mangel führt. Normalerweise entsteht ein L-Glutamin-Mangel⁵ aus verschiedenen Gründen:

  • Trauma

  • Schock und extremer Stress

  • Intensives Training

  • Immundefizienzerkrankungen wie HIV/AIDS

  • Chronische Magen-Darm-Erkrankungen wie Morbus Crohn, entzündliche Darmerkrankungen und eosinophile Ösophagitis

  • Niedriger L-Glutamingehalt in der Ernährung

Daher kann eine erhöhte orale Aufnahme von L-Glutamin zu einer besseren Darmgesundheit führen. Die Aminosäure ist eine bevorzugte Energiequelle für Zellen mit hoher Umsatzrate, wie zum Beispiel Enterozyten – das sind die Zellen, die den Darm auskleiden. Es ist bekannt, dass Glutamin das Reizdarmsyndrom auf verschiedene Weise reduziert, darunter:

  • Beschleunigung der Enterozytenproliferation

  • Regulierung der Tight Junction (TJ)-Proteine⁶

  • Unterdrückung von Nervenbahnen, die Entzündungssignale senden 

Wirkt Glutamin bei Reizdarmsyndrom?

Die Darmpermeabilität bei Patienten mit durchfallbedingtem Reizdarmsyndrom (IBS-D) steht in engem Zusammenhang mit einem Mangel an Glutamin im Körper. Experimentelle Beweise zeigen, dass eine Glutamin-Supplementierung die Darmpermeabilität erheblich verringern kann.

Darüber hinaus kann eine L-Glutamin-Supplementierung die Verdauungsmikroumgebung verändern und die Nutzung und den Metabolismus von Aminosäuren durch die Darmbakterien optimieren, wodurch sich die Zusammensetzung der Darmmikrobiota verändert. Diese Wirkung hat ein hohes Potenzial zur Verbesserung von Verstopfung und Darmfunktion. 

Basierend auf den Ergebnissen ist es sinnvoll, die Hypothese aufzustellen, dass die gleichzeitige Verabreichung einer Diät mit niedrigem FODMAP-Gehalt und einer oralen Glutaminergänzung die Anzeichen und Symptome reduzieren und die Lebensqualität von RDS-Patienten verbessern kann, als wenn sie allein Lebensmittel mit niedrigem FODMAP-Gehalt essen. 

Eine weitere Studie⁷ zeigte ebenfalls vielversprechende Ergebnisse bei der Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln mit Glutamin bei infektionsbedingtem Reizdarmsyndrom (RDS-D). Es handelte sich um eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie, die die Wirksamkeit und Sicherheit einer oralen Glutamin-Supplementierung bei IBS-D-Patienten mit schwerer Darmpermeabilität nach einer GI-Infektion untersuchte. 

Die 8-wöchige Studie umfasste eine Population von 54 Glutamin- und 52 Placebo-Probanden. Das Ergebnis war unglaublich. Der primäre Endpunkt trat signifikant auf: 43 (79,6 %) Glutamin-Patienten berichteten von Verbesserungen ihres Reizdarmsyndroms, während in der Placebogruppe nur 3 (5,8 %) von einer Linderung berichteten – ein 14-facher Unterschied.

Darüber hinaus reduzierte L-Glutamin auch andere IBS-D-Anzeichen und -Symptome, darunter:

  • Häufigkeit des täglichen Stuhlgangs

  • Darmpermeabilität

  • Darmhyperpermeabilität

Nebenwirkungen L-Glutamin

Während Glutamin für die meisten IBS-Patienten als sicher gilt, leiden andere unter Nebenwirkungen und müssen es meiden. Beispiele für Erkrankungen, die zu einer L-Glutamin-Intoleranz führen, sind das Reye-Syndrom, Nierenerkrankungen, bipolare Störungen und alle anderen Erkrankungen, die eine Schwellung des Gehirns oder der Leber verursachen. 

Darüber hinaus haben andere Studien gezeigt, dass sich einige spezifische Tumorzellen von Glutamin ernähren, um ihre Ausbreitung zu beschleunigen. Daher wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, die Einnahme von Glutamin zu vermeiden, wenn Sie an Krebs leiden oder einem Krebsrisiko ausgesetzt sind.

Andere Personen reagieren allergisch auf L-Glutamin. Angenommen, eine allergische Person nimmt die Aminosäure ein. In diesem Fall kann die allergische Reaktion Übelkeit, Erbrechen, Gelenkschmerzen und Nesselsucht verursachen. 

Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, nach der Einnahme von L-Glutamin Nebenwirkungen auftreten. 

Andere Behandlungsmöglichkeiten für IBS

Gastroenterologen nutzen medizinische und andere alternative Therapien zur Behandlung von IBS-Symptomen. Einige dieser Behandlungsmöglichkeiten umfassen Folgendes:

Ernährungs- und Lebensstiländerungen

Ihre Ernährung kann bei wiederholten Anfällen von Reizdarmsyndrom Linderung verschaffen. Ihr Arzt kann Ihnen die folgenden Ernährungsumstellungen empfehlen:

  • Essen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel wie Avocados, Äpfel, Bananen, Karotten, Brokkoli, Artischocken usw.

  • Vermeiden Sie glutenhaltige Lebensmittel wie Brot, Getreide und Cerealien, Brot, Gebäck, Pommes Frites, Suppen und Soßen, Füllungen, Salatdressings, Essig, Nudeln und Nudeln usw. 

  • Halten Sie eine Low-FODMAP-Diät ein

Wenn es um Änderungen des Lebensstils geht, die die Symptome des Reizdarmsyndroms lindern, kann Ihr Arzt Ihnen Folgendes raten:

  • Trainiere mehr

  • Genug Schlaf bekommen

  • Reduzieren Sie stressige Lebenssituationen

Probiotika

Probiotika sind lebende Mikroorganismen – meist Bakterien oder Hefen –, die den Mikroben im Verdauungssystem ähneln. Diese guten Bakterien helfen Ihrem Verdauungssystem, die Zunahme schlechter Bakterien im Dickdarm zu unterdrücken, und Forscher haben herausgefunden, dass Probiotika die Symptome des Reizdarmsyndroms lindern können.

Sie können Probiotika durch den Verzehr verschiedener Lebensmittel wie Joghurt und Buttermilch erhalten. Es ist jedoch wichtig, das Etikett auf „lebende und aktive Kulturen“ zu überprüfen.

Am besten konsultieren Sie auch Ihren Arzt, bevor Sie Probiotika oder andere alternative Therapien anwenden. Sie geben Ihnen Hinweise dazu, wie viel Probiotika Sie wie lange einnehmen sollten.

Psychische Gesundheitstherapien

Ihr Arzt kann Ihnen auch psychische Therapien zur Behandlung von IBS-Symptomen empfehlen. Einige dieser Therapien umfassen:

  • Es ist bekannt, dass kognitive Verhaltenstherapie, die darauf abzielt, Patienten dabei zu helfen, ihre Gedanken und Verhaltensmuster zu ändern, Reizdarmsyndrom-Symptome auslöst

  • Auf den Darm gerichtete Hypnotherapie, bei der Ihr Arzt Hypnose anwendet – eine tranceähnliche Therapie, die Ihnen hilft, sich zu entspannen und Ihre Gedanken zu fokussieren –, um die Symptome des Reizdarmsyndroms zu lindern

  • Entspannungstechniken, die Ihnen helfen können, Ihre Muskeln zu entspannen, um Stress abzubauen

Die Fakten

Die hohe Prävalenz des Reizdarmsyndroms (IBS) in den USA führt zu einer erheblichen wirtschaftlichen und psychosozialen Belastung. Patienten mit Reizdarmsyndrom mit schwächenden Symptomen wird normalerweise gesagt, dass alles nur in ihrem Kopf geschieht, da die Erkrankung seit langem als Funktionsstörung bekannt ist.

Forscher haben jedoch messbare physikalische und biochemische Ursachen für Reizdarmsyndrom entdeckt, die es Ärzten ermöglichen, die Erkrankung genau zu diagnostizieren und die wirksamste Behandlungsoption zu empfehlen. 

Die Verabreichung von L-Glutamin kann die mit dem Reizdarmsyndrom verbundenen Bauchschmerzen und Beschwerden deutlich reduzieren. Es verbessert auch die Stuhlkonsistenz und -häufigkeit sowie die Darmpermeabilität. Dennoch kann die gleichzeitige Gabe von Glutamin und einer Low-FODMAP-Diät die Lebensqualität von Patienten mit Reizdarmsyndrom wirksamer verbessern, als sich allein auf eine Low-FODMAP-Diät zu verlassen. 

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