Was ist Mischinkontinenz und wie wird sie behandelt?

Harninkontinenz  ist ein Zustand, bei dem eine Person nicht in der Lage ist, ihr Wasserlassen zu kontrollieren, was zu Urinverlust führt. Es gibt Millionen von Amerikanern, die unter diesem Problem leiden. Es gibt verschiedene Arten von Inkontinenz, wie z. Bei der Dranginkontinenz hat der Patient ein plötzliches und starkes Bedürfnis zu urinieren und erfährt nach diesem Gefühl einen Urinverlust.

Viele Personen können sowohl Stressinkontinenz als auch Dranginkontinenz haben; und diese Kombination von mehr als einer Art von Inkontinenz wird als gemischte Inkontinenz bezeichnet. Untersuchungen zufolge leiden ältere Frauen häufiger an Mischinkontinenz.

Die Ursachen der gemischten Inkontinenz umfassen Ursachen sowohl der Belastungsinkontinenz als auch der Dranginkontinenz.

• Dranginkontinenz tritt als Folge einer unwillkürlichen Muskelaktion der Blase auf. Die häufigsten Ursachen dafür sind Blasennervenschäden, Schäden an der Muskulatur oder am Nervensystem. Dieser Schaden kann auf Operationen oder bestimmte Krankheiten wie Parkinson , Multiple Sklerose , Schlaganfall,  Diabetes oder ein Trauma oder eine Verletzung zurückzuführen sein.
• Belastungsinkontinenz tritt häufig nach Schwangerschaft, Geburt, Husten, Niesen und anderen derartigen Faktoren auf, die zu einer Schwächung der Muskeln führen, die die Blase stützen und kontrollieren, was zu einem Anstieg des Drucks auf die Blase nach jeder Aktivität und zum Auslaufen von Urin führt.
• Es gibt einige Erkrankungen, die die Symptome einer Harninkontinenz verschlimmern, wie unkontrollierter Diabetes, Schilddrüsenprobleme und die Einnahme von Diuretika.

Bei gemischter Inkontinenz erlebt der Patient Symptome sowohl von Stress als auch von Dranginkontinenz und dazu gehören:

• Ein Patient mit gemischter Inkontinenz hat Urinverlust, wenn er/sie niest, lacht, hustet, schwere Gegenstände hebt oder schwere Übungen macht.
• Es tritt Urinverlust auf, nachdem der Patient einen plötzlichen Harndrang verspürt. Dieser Drang kann auftreten, wenn der Patient schläft, nachdem er etwas Wasser getrunken, Wasser berührt oder das Wasser laufen gehört hat.

Wenn die Inkontinenz schwerwiegend ist und die täglichen Aktivitäten des Patienten beeinträchtigt, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, der die Art der Inkontinenz und ihre Ursache diagnostiziert und einen entsprechenden Behandlungsplan erstellt. Der Arzt kann dem Patienten raten, ein Tagebuch zu führen, um aufzuzeichnen, wie oft der Patient uriniert. Dem Patienten wird außerdem empfohlen, seine Flüssigkeitsaufnahme zu notieren. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und stellt die Krankengeschichte des Patienten und Fragen wie:

• Wie oft am Tag und in der Nacht gehen Sie auf die Toilette?
• Tritt Urin aus, bevor Sie das Badezimmer erreicht haben?
• Gibt es ein Problem beim Starten oder Stoppen des Urinflusses?
• Tritt ständig Urin aus oder nur bei bestimmten Aktivitäten?
• Gab es eine Verletzung oder ein Trauma am Rücken?
• Leiden Sie häufig unter Harnwegsinfektionen?
• Haben Sie Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen?
• Leiden Sie an Erkrankungen, die die Blasenfunktion beeinträchtigen können, wie Multiple Sklerose oder Parkinson?

Nach der körperlichen Untersuchung führt der Arzt bestimmte Tests durch und überweist Sie je nach Ergebnis an einen Neurologen oder Urologen. Diese Tests umfassen:

• Eine Katheterisierung wird durchgeführt, wobei der Arzt, nachdem der Patient die Blase geleert hat, einen Katheter einführt, um zu sehen, ob noch Urin übrig ist. Wenn mehr Urin austritt, bedeutet dies, dass der Patient die Blase nicht vollständig entleeren kann.
• Blasenbelastungstest, bei dem der Arzt überprüft, ob der Patient beim Husten Urin verliert. Wenn ja, deutet dies auf eine Belastungsinkontinenz hin.
• Urinanalyse und Urinkultur werden durchgeführt, um nach einer Urininfektion, anderen Anomalien oder dem Vorhandensein von Nierensteinen zu suchen.
• Ultraschall ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung der inneren Organe wie Nieren, Blase und Harnleiter.
• Urodynamische Tests werden durchgeführt, um die Diagnose weiter zu bestätigen, und sie können mehr Informationen über Blasendruck und -kontraktionen, Nervensignale, Urinfluss und Urinverlust liefern.
• Die Zystoskopie ist ein weiterer Test, der unter Verwendung eines engen Röhrchens, bekannt als Zytoskop, durchgeführt wird. Dies hilft bei der Untersuchung der Innenseite der Blase und der Harnröhre.

Zur Behandlung der Mischinkontinenz ist eine Kombination verschiedener Ansätze erforderlich. Die Behandlung umfasst die Behandlung sowohl der Drang- als auch der Belastungsinkontinenz. Jeder benötigt eine andere Art von Behandlung und keine einzelne Behandlung funktioniert für alle. Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Inkontinenz sowie dem Lebensstil und den Vorlieben des Patienten.

• Eine Verhaltensänderung wird empfohlen, wenn der Patient regelmäßig zur Toilette geht.
• Kegel-Übungen sollten täglich durchgeführt werden. Diese helfen bei der Stärkung der Beckenbodenmuskulatur, die bei der Kontrolle des Urinverlusts hilft. Die Beckenbodenmuskulatur muss 5 Sekunden lang angespannt und gehalten und dann 5 Sekunden lang entspannt werden. Dies sollte mehrmals täglich wiederholt werden.
• Biofeedback hilft bei der Wiedererlangung der Kontrolle über die Blasenmuskulatur, die am Wasserlassen beteiligt ist.
• Medikamente, wie Anticholinergika, werden verschrieben, um den Dranginkontinenz-Teil der gemischten Inkontinenz zu kontrollieren. Diese Medikamente helfen bei der Entspannung der Blasenmuskulatur, um Spasmen vorzubeugen. Manchmal ändert der Arzt bestimmte Medikamente, wie z. B. Antihypertensiva, die die Urinausscheidung erhöhen und Inkontinenz verursachen können.
• Vaginale Vorrichtungen sind hilfreich bei Stressinkontinenz bei Frauen, bei denen ein Pessar in die Vagina eingeführt wird, das dabei hilft, die Harnröhre zu stützen und neu zu positionieren, wodurch die Leckage verringert wird. Wenn die Belastungsinkontinenz leicht ist, hilft das Einführen eines Diaphragmas oder Tampons vor dem Sport oder bestimmten körperlichen Aktivitäten, um das Auslaufen zu reduzieren.
• Neuromodulation hilft bei Dranginkontinenz, die durch Verhaltensänderungen oder Medikamente nicht besser wird. Dies ist eine Therapie, bei der ein Gerät verwendet wird, um die Blasennerven zu stimulieren.
• Wenn dieses Gerät von Vorteil ist, kann es chirurgisch implantiert werden.
• Kompressionsklemmen und -ringe können für Männer verwendet werden. Diese werden über den Penis gestülpt, um die Harnröhre abzusperren. Sie müssen jedoch vor der Benutzung des Badezimmers entfernt werden.
• Botox-Injektionen oder Injektionen, die Füllstoffe in das den Blasenhals umgebende Gewebe einbringen, werden verabreicht, um das Auslaufen aufgrund von Stress zu minimieren. Dieser Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert etwa 30 Minuten. Injektionen müssen im Laufe der Zeit wiederholt werden.
• Eine Operation ist erforderlich, wenn es aufgrund einer Geburt oder aus anderen Gründen zu einem Blasenvorfall kommt. Die zwei häufig durchgeführten chirurgischen Verfahren, die dabei helfen, die Blase wieder in ihre normale Position zu bringen, sind: Retropubische Aufhängung und Schlingenverfahren. Diese werden bei Bedarf durchgeführt.
• Es gibt keine definitive Behandlung, die Mischinkontinenz heilen kann; Eine Kombination verschiedener Behandlungen bringt jedoch bei vielen Patienten eine große Linderung.