Vitiligo (White Patchy Skin Disease) Ursachen, Symptome, Bilder

Was ist Vitiligo?

Vitiligo ist eine Hautkrankheit, die durch den Verlust der normalen Pigmentierung gekennzeichnet ist. Diese Pigmentveränderungen machen die Haut heller als normal (hypopigmentiert). Schließlich kommt es zu einem vollständigen Pigmentverlust und weißen Flecken auf der Haut (Depigmentierung), daher der gebräuchliche Begriff weiße Hautkrankheit. Obwohl diese Flecken anfällig für Sonnenbrand sind und daher etwas Brennen und Rötung erfahren, gibt es bei Vitiligo normalerweise keine anderen Symptome als den Verlust der normalen Pigmentierung. Vitiligo ist für Personen, die an dieser Krankheit leiden, sehr belastend, insbesondere da neue Flecken an verschiedenen Stellen im ganzen Körper erscheinen und bestehende Flecken allmählich an Größe zunehmen. Abgesehen von den psychologischen Auswirkungen im Zusammenhang mit den ästhetischen Auswirkungen der Krankheit hat die Krankheit jedoch keine langfristigen Komplikationen.

Ursachen von Vitiligo

Die genaue Ursache von Vitiligo ist unbekannt. Es wird angenommen, dass mehrere mögliche Mechanismen für die Hypopigmentierung verantwortlich sind, aber keine dieser Theorien wurde schlüssig bewiesen, dass sie für Vitiligo verantwortlich ist. Es scheint, dass der Zustand multifaktoriell ist, was bedeutet, dass ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren an dem Zustand beteiligt ist. Einige dieser Faktoren hängen mit der Genetik zusammen, während andere möglicherweise umweltbedingt sind.

Normale Hautpigmentierung

Die Hautpigmentierung variiert zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen und sogar zwischen Individuen innerhalb jeder Gruppe. Die Pigmentierung wird genetisch bestimmt. Es entsteht durch die Menge an Melanozyten und Melanin, die in der Haut abgelagert werden. Melanozyten befinden sich in der innersten Schicht der Epidermis. Es produziert ein Pigment namens Melanin, das in der Haut abgelagert wird. Die Pigmentmenge bestimmt die Haut-, Haar- und Augenfarbe einer Person. Die Melaninablagerung in der Haut kann sich durch Sonneneinstrahlung verändern – eine stärkere Sonneneinstrahlung erhöht die Melaninproduktion und -ablagerung. Es verändert jedoch nicht die natürliche Pigmentierung einer Person, die wiederhergestellt wird, sobald die Sonneneinstrahlung reduziert wird. Das Melanin dient dazu, das Hautgewebe vor UV (ultraviolettem) Licht zu schützen.

Verlust der Hautfarbe

Bei Vitiligo tritt der Pigmentverlust in Flecken auf, was mit einem Verlust von Melanozyten (pigmentproduzierenden Zellen) im betroffenen Bereich einhergeht. Dies kann durch einen oder mehrere der folgenden Mechanismen verursacht werden:

• Das Immunsystem greift Melanozyten an und zerstört sie. Dieser Autoimmunmechanismus ist die beliebteste Theorie zur Erklärung von Vitiligo. Die allmähliche Verringerung der Anzahl der Melanozyten macht die Haut schließlich ohne jegliche Pigmentierung im betroffenen Bereich.
• Zelldefekte innerhalb der Melanozyten führen zu ihrem Tod, da sie physiologisch nicht mehr in der Lage sind, ihre Funktion fortzusetzen. Manchmal wird der programmierte Zelltod ausgelöst, obwohl die Zelle gesund und funktionsfähig ist.
• Der Bildung freier Radikale bei normalen zellulären Prozessen wird normalerweise durch Antioxidantien entgegengewirkt, die auch von der Zelle produziert werden. Sollten diese freien Radikale jedoch nicht neutralisiert werden, kann dies zu einem hohen Maß an oxidativem Stress führen . Dies führt schließlich zur Zerstörung der Melanozyten.
• Nervenprobleme können irgendwie mit Vitiligo zusammenhängen, da in Bereichen mit Nervenverletzungen ein Pigmentverlust festgestellt wurde. Es scheint, dass bestimmte Chemikalien, die von Nervenenden abgesondert werden, die normale Pigmentierung beeinflussen können. Bei Vitiligo wirken sich die Auswirkungen jedoch möglicherweise nicht direkt auf die Melanozyten aus, sondern eine Nervenverletzung kann die Immunaktivität in dem Bereich verändern und eine Zerstörung der Melanozyten ermöglichen.
• Die Genetik kann bei Vitiligo eine zentrale Rolle spielen, obwohl nicht immer klar ist, wie dies geschehen kann. Es ist möglich, dass bestimmte Gene direkt für die Störung der Melaninproduktion verantwortlich sind, während andere Gene die Art und Weise beeinflussen können, wie Melanozyten mit oxidativem Stress umgehen oder die Fähigkeit des Immunsystems beeinträchtigen, Melanozyten nicht anzugreifen, was zum Zelltod führt.
• Wiederholte Hautverletzungen können auch die Melanozyten und die Melaninproduktion an bestimmten Stellen beeinträchtigen. In den meisten Fällen führt eine Hautverletzung jedoch zu einer Verdunkelung (Hyperpigmentierung).

Anzeichen und Symptome

Vitiligo tritt mit hypopigmentierten Hautflecken ohne andere Symptome auf, die häufig bei Hauterkrankungen wie Juckreiz, Trockenheit der Haut, Schuppenbildung und Schwellungen auftreten. Bei hellhäutigen Personen ist Vitiligo nicht immer mit bloßem Auge sichtbar. Die Hautflecken werden bei direkter Sonneneinstrahlung schnell rot mit einem brennenden Gefühl und es kann zu Juckreiz kommen. Diese Symptome hängen mit einem Sonnenbrand zusammen, der aufgrund der fehlenden ausreichenden Pigmentierung viel schneller in der betroffenen Haut auftritt. Obwohl die Teile der Haut ohne Pigmentierung anfälliger für Erkrankungen wie Hautkrebs sein sollten, deuten neuere wissenschaftliche Erkenntnisse darauf hin, dass Vitiligo-Patienten einen größeren natürlichen Schutz vor Hautkrebs haben können.

Vitiligo-Haul

Die Verteilung von Vitiligo-Hautläsionen kann in drei Muster unterteilt werden.

• Lokalisiert , wenn die Hypopigmentierung auf sehr wenige Bereiche des Körpers (fokal) oder auf einer Seite des Körpers (segmental) isoliert ist.
• Generalisiert , wo Vitiligo in den meisten Bereichen des Körpers als Flecken vorhanden ist, die sich schließlich ausdehnen und zu viel größeren Läsionen verschmelzen können.
• Universell , wo der größte Teil der Haut des Körpers betroffen ist. Dies sollte nicht mit Albinismus verwechselt werden, einer angeborenen Störung, die die Pigmentierung des gesamten Körpers von Geburt an betrifft.

Obwohl die Verteilung erheblich variieren kann, sind die typischen Läsionen bei Vitiligo ziemlich unterschiedlich.

• Runde, ovale und lineare Flecken, die hypopigmentiert (weiß) sind.
• Läsionen, die sich über Monate und Jahre allmählich vergrößern oder sich manchmal vollständig auflösen und wiederkehren.
• Erste Läsionen treten häufiger im Gesicht, an den Unterarmen, Händen und Füßen auf.
• Flecken von weißem oder grauem Haar.

Die häufiger von Vitiligo betroffenen Stellen sind Gesicht, Ellbogen, Hände und Finger, Genitalien, Knie und Schienbein.

Bilder

Die Vitiligo-Bilder unten stammen aus dem Dermatologie-Atlas Brasilien mit freundlicher Genehmigung von Samuel Freire da Silva, MD