Synovitis und Tenosynovitis

Synovialmembran ist die Auskleidung des Gelenks und des umgebenden Gewebes wie Schleimbeutel und Sehnenscheide. Die Auskleidung oder Synovialmembran scheidet eine klare Flüssigkeit namens Synovialflüssigkeit aus, die als Schmiermittel wirkt. Während Synovialflüssigkeit eine normale Flüssigkeit ist, die in der Gelenkhöhle und den umgebenden Geweben vorhanden ist, kann eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit das Ergebnis einer Reizung oder Verletzung sein.

Synovitis ist die Entzündung der Synovialmembran des Gelenks. Die wichtigsten Präsentationsmerkmale sind Gelenkschmerzen, mehr über Bewegung; Schwellung oder Erguss aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen im Synovialsack. Synovitis wird häufig in Knie, Hüfte, Handgelenk und Knöchel bemerkt, aber jedes Gelenk kann betroffen sein.

Tenosynovitis ist die Entzündung einer Sehne und der Auskleidung der Sehnenscheide. Sehne ist ein Gewebeband, das einen Muskel mit dem Knochen verbindet. Die schützende Hülle, die die Sehne auskleidet, ist die Synovium, die sich entzünden kann. Das Erscheinungsbild umfasst im Allgemeinen Schwellungen, Schmerzen entlang der Sehne und Schwierigkeiten beim Bewegen des betroffenen Gelenks. Tenosynovitis tritt häufig an Handgelenken, Händen, Füßen, Fingern und kleinen Gelenken auf, aber jede Sehnenscheide kann betroffen sein.

Eine Entzündung der Gelenkauskleidung kann aufgrund von zugrunde liegenden Gelenkerkrankungen und  Arthritis wie rheumatoider Arthritis , Osteoarthritis , Gicht , Psoriasis-Arthritis , juveniler Arthritis und anderen Arten von Arthritis auftreten. Infektionen und Verletzungen können zu Synovitis führen; Tuberkulose ist auch eine häufige Ursache.

Die genaue Ursache der Tenosynovitis ist nicht klar. Eine Entzündung der Sehnenscheide kann jedoch häufig aufgrund von Gelenkerkrankungen, Verletzungen und Infektionen auftreten. Eine mögliche Ursache ist die Überbeanspruchung einer Sehne, wiederholte oder anstrengende Aktivitäten, die den Einsatz von Handwerkzeugen erfordern usw. Einige andere Ursachen können rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, kristalline Ablagerungen und Erkrankungen wie Lupus und Diabetes sein. Tenosynovitis kann das Ergebnis einer Infektion nach Wunden in der Umgebung oder einer infektiösen Arthritis sein, meist aufgrund von Gonokokkenbakterien.

Das Gelenk ist aufgrund des Ergusses geschwollen und erscheint geschwollen. Es gibt gemeinsame Zärtlichkeit und harte Klumpen oder Knötchen können bemerkt werden. Synovitis aufgrund von rheumatoider Arthritis zeigt normalerweise eine ausgeprägte Gelenkschwellung. Das Gelenk kann aufgrund einer Entzündung und einer erhöhten Durchblutung des betroffenen Bereichs warm sein. Es können Beschwerden über Gelenksteifheit, Unfähigkeit, das Gelenk frei zu bewegen, Schmerzen bei bestimmten Bewegungen und Morgensteifigkeit auftreten. Je nach Ursache kann Fieber vorhanden sein oder auch nicht.

Die Hauptsymptome sind Schmerzen und Empfindlichkeit der betroffenen Sehne an gemeinsamen Stellen wie Händen, Handgelenken und Füßen. Schmerzen und Schwierigkeiten beim Bewegen des Gelenks, in dem eine Entzündung vorliegt, können bemerkt werden. Im Sehnenverlauf kann es aufgrund einer Entzündung zu einer Rötung des Bereichs kommen.

Aufgrund von Aktivitäten, die die Verwendung dieses Teils erfordern, kann es in der Vorgeschichte zu Schnitten, Infektionen, Verletzungen, Überbeanspruchung oder Überbeanspruchung der Sehne kommen. Im Falle einer Infektion können begleitende Symptome Empfindlichkeit, Schwellung und Rötung zusammen mit Fieber umfassen. Da eine Infektion eine wichtige Ursache sein kann, kann eine Tenosynovitis vom Typ Gonokokken häufiger bei jungen Erwachsenen und Frauen beobachtet werden. Bei infektiöser Tenosynovitis vom Nicht-Gonokokken-Typ können Anzeichen einer Verletzung oder eines Bisses bemerkt werden.

Tenosynovitis der Finger, möglicherweise aufgrund von Überbeanspruchung, kann zu einer Beugung des Fingers führen, die so aussehen kann, als ob der Finger in der gebeugten Position verriegelt und dann plötzlich losgelassen wird. Dies kann ein Abzugsfinger sein und im Extremfall muss der gesperrte Finger durch Manipulation gelöst werden.

Eine Synovitis kann durch entsprechende Untersuchungen nachgewiesen werden. Zur Synovialflüssigkeitsanalyse kann eine gemeinsame Aspiration durchgeführt Werden, bei der die überschüssige Flüssigkeit mit einem Lokalanästhetikum abgelassen wird. Die Flüssigkeitsanalyse kann die Art der Flüssigkeit bestimmen und das Vorhandensein von Mikroorganismen aufdecken, die Infektionen verursachen, oder Kristalle, die gichtähnliche Zustände verursachen.

Synovitis wird basierend auf den klinischen Symptomen, dem zugrunde liegenden Zustand und den Befunden der Synovialflüssigkeitsanalyse behandelt. Entzündungshemmende Medikamente helfen bei der Linderung von Schmerzen, Schwellungen und der Verbesserung der Gelenkbewegungen. Fieber und Infektionen werden mit geeigneten Medikamenten behandelt. Je nach Fall können Steroidmedikamente und Injektionen verabreicht werden.

Tenosynovitis kann mit Anamnese, klinischer Untersuchung, Untersuchungen und bildgebenden Untersuchungen diagnostiziert werden. Es wird in leichten Fällen mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt, die helfen, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache, ihrem Ort und ihrer Schwere. Eine durch Überbeanspruchung verursachte Tenosynovitis wird behandelt, indem Maßnahmen ergriffen werden, um die Verwendung der betroffenen Sehne und des Gelenks zu vermeiden. Ruhe für die Sehne kann bei der Genesung helfen. Die Verwendung von Schienen oder Zahnspangen kann empfohlen werden. Die Anwendung von Eispackungen oder Wärmepackungen kann wie empfohlen erfolgen. In einigen Fällen kann eine chirurgische Betrachtung erforderlich sein.

Bei infektiöser Tenosynovitis werden geeignete Antibiotika zusammen mit anderen Maßnahmen wie Anheben zur Reduzierung von Schwellungen und Schienung gegeben, falls erforderlich. Einige Fälle können ein Notfall sein und einige können sogar chirurgische Eingriffe erfordern, um das infizierte Material um die Sehne herum zu entfernen. Bei nicht infektiösen Zuständen können Steroidinjektionen gefolgt von schmerzlindernden Medikamenten in Betracht gezogen werden.

Nach der Erstbehandlung wird in den meisten Fällen eine Rehabilitation mit Physio- und Ergotherapie empfohlen. Kräftigungsübungen der Muskeln und Sehnen können helfen, sie stark zu halten und Verletzungen vorzubeugen.

Synovitis kann einige Tage bis Wochen brauchen, um sich in akuten Episoden zu erholen, mit sofortiger Behandlung und angemessener Nachsorge. Die Genesung und das Ergebnis bei chronischen Fällen von Synovitis können von der Ursache und ihrer Behandlung abhängen. Ein Wiederauftreten der Synovitis kann beobachtet werden, wenn die zugrunde liegende Ursache der Entzündung erneut auftritt. Das Vermeiden von Triggerfaktoren und sofortige Maßnahmen in der Anfangsphase können helfen.

Je nach Ursache kann es einige Wochen dauern, bis sich eine Tenosynovitis erholt. Eine vollständige Genesung wird im Allgemeinen bei einer sofortigen Behandlung beobachtet. Bei einer Sehnenscheidenentzündung durch Überbeanspruchung können geeignete Aktivitätseinschränkungen und -modifikationen ein Wiederauftreten und weitere Schäden an der Sehne verhindern. Infektionen sollten umgehend behandelt werden, um eine dauerhafte Steifheit und Schädigung der Sehne oder des Gelenks zu vermeiden.