Dissoziative Störungen – Was ist das, Symptome und Behandlungen

ByDr. J. K. Hartmann
Dissoziative Störungen – was es ist, Symptome und Behandlungen  , die vielen nicht bewusst sind. Darüber hinaus sind dissoziative Störungen psychische Störungen  , die eine Trennung und einen Mangel an Kontinuität zwischen Gedanken, Erinnerungen, Umgebung, Handlungen und Identität beinhalten. Menschen mit dissoziativen Störungen  entfliehen ungewollt und ungesund der Realität und verursachen Probleme im Alltag. Dissoziative Störungen entwickeln sich oft als Reaktion auf ein Trauma und helfen, schwierige Erinnerungen in Schach zu halten. Die Symptome – von Amnesie bis hin zu alternativen Identitäten – hängen teilweise von der Art Ihrer dissoziativen Störung ab  .

Stresszeiten können die Symptome vorübergehend verschlimmern und sie deutlicher machen. Die Behandlung dissoziativer Störungen kann eine Gesprächstherapie (Psychotherapie) und Medikamente umfassen. Während die Behandlung dissoziativer Störungen schwierig sein kann, lernen viele Menschen neue Wege, damit umzugehen und ein gesundes, produktives Leben zu führen.

Ursachen dissoziativer Störungen:  Dissoziative Störungen entwickeln sich oft als eine Möglichkeit, mit Traumata umzugehen. Dissoziative Störungen treten in der Regel bei Kindern auf, die langfristigem körperlichen, sexuellen oder emotionalen Missbrauch oder, seltener, einem beängstigenden oder höchst unvorhersehbaren familiären Umfeld ausgesetzt sind. Auch Kriegsstress oder Naturkatastrophen können dissoziative Störungen hervorrufen  .

Die persönliche Identität bildet sich noch in der Kindheit. Daher ist ein Kind eher als ein Erwachsener in der Lage, aus sich herauszutreten und ein Trauma zu beobachten, als würde es einer anderen Person widerfahren. Ein Kind, das lernt, sich zu dissoziieren, um eine lange Jugendzeit zu überstehen, kann diesen Bewältigungsmechanismus als Reaktion auf Stresssituationen im Laufe des Lebens anwenden.

Symptome dissoziativer Störungen:  Anzeichen und Symptome hängen von der Art Ihrer dissoziativen Störung ab , können aber Folgendes umfassen:

  • Gedächtnisverlust (Amnesie) bestimmter Zeiträume, Ereignisse, Personen und persönlicher Informationen
  • Ein Gefühl, von dir und deinen Emotionen getrennt zu sein
  • Eine Wahrnehmung von Menschen und Dingen um Sie herum als verzerrt und unwirklich
  • Ein verschwommenes Identitätsgefühl
  • Stress oder erhebliche Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens
  • Unfähigkeit, mit emotionalem oder beruflichem Stress gut umzugehen
  • Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken und -verhalten

Im Diagnostic and Statistical Manual of Mental  Disorders (DSM-5), herausgegeben von der American Psychiatric Association, gibt es drei dissoziative Hauptstörungen :

  • Dissoziative Amnesie. Das Hauptsymptom ist ein Gedächtnisverlust, der schwerwiegender ist als normale Vergesslichkeit und nicht durch einen medizinischen Zustand erklärt werden kann. Sie können sich nicht an Informationen über sich selbst oder Ereignisse und Personen in Ihrem Leben erinnern, insbesondere nicht an traumatische Zeiten. Dissoziative Amnesie kann zu einem bestimmten Zeitpunkt ereignisspezifisch sein, wie z. B. ein intensiver Kampf, oder seltener kann sie einen vollständigen Gedächtnisverlust über Sie beinhalten. Manchmal kann es ein verwirrtes Reisen oder ein Abschweifen von Ihrem Leben beinhalten (dissoziative Fuge). Eine Amnesie-Episode tritt normalerweise plötzlich auf und kann Minuten, Stunden oder selten Monate oder Jahre andauern.
  • Dissoziative Identitätsstörung. Früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt , ist diese Störung durch das „Wechseln“ zu alternativen Identitäten gekennzeichnet. Sie können die Anwesenheit von zwei oder mehr Menschen spüren, die in Ihrem Kopf sprechen oder leben, und Sie können sich fühlen, als wären Sie von anderen Identitäten besessen. Jede Identität kann einen eindeutigen Namen, eine persönliche Geschichte und Merkmale haben, einschließlich offensichtlicher Unterschiede in Stimme, Geschlecht, Verhaltensweisen und sogar körperlichen Eigenschaften wie der Notwendigkeit einer Brille. Es gibt auch Unterschiede in der Vertrautheit der einzelnen Identitäten mit den anderen. Menschen mit dissoziativer  Identitätsstörung haben typischerweise auch eine dissoziative Amnesie und oft eine dissoziative Fugue.
  • Depersonalisation – Derealisationsstörung. Dabei handelt es sich um ein anhaltendes oder episodisches Gefühl der Losgelöstheit oder des Außer-sich-Seins – das Beobachten von Handlungen, Gefühlen, Gedanken und sich selbst aus der Ferne, als würde man einen Film ansehen (Depersonalisierung). Andere Menschen und Dinge um Sie herum können sich distanziert oder neblig oder verträumt anfühlen, die Zeit kann verlangsamt oder beschleunigt werden und die Welt kann unumkehrbar erscheinen (Derealisation). Sie können Depersonalisation, Derealisation oder beides erleben. Die Symptome, die zutiefst belastend sein können, können nur wenige Augenblicke andauern oder viele Jahre lang kommen und gehen.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte:  Manche Menschen mit dissoziativer Störung befinden sich in einer Krise mit traumatischen Flashbacks, die überwältigend sind oder mit unsicherem Verhalten verbunden sind. Menschen mit diesen Symptomen sollten in einer Notaufnahme gesehen werden. Wenn Sie oder ein Angehöriger weniger dringende Symptome haben, die auf eine dissoziative Störung hindeuten könnten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Risikofaktoren für dissoziative Störungen:  Menschen, die in der Kindheit langanhaltenden körperlichen, sexuellen oder emotionalen Missbrauch erfahren haben, haben ein höheres Risiko, eine dissoziative Störung zu entwickeln . Kinder und Erwachsene, die andere traumatische Ereignisse wie Kriege, Naturkatastrophen, Entführungen, Folter oder langwierige, traumatische medizinische Eingriffe in der frühen Kindheit erlebt haben, können ebenfalls diese Zustände entwickeln.

Komplikationen dissoziativer Störungen:  Menschen mit dissoziativen Störungen haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen und damit verbundene Störungen, wie zum Beispiel:

  • Selbstverletzung oder Verstümmelung
  • Selbstmordgedanken und -verhalten
  • sexuelle Funktionsstörung
  • Alkoholismus und Drogenkonsumstörungen
  • Depressionen und Angststörungen
  • Posttraumatische Belastungsstörung
  • Persönlichkeitsstörung
  • Schlafstörungen, einschließlich Albträume, Schlaflosigkeit und Schlafwandeln
  • Essstörungen
  • Körperliche Symptome wie Warzen oder nicht-epileptische Anfälle
  • Hauptschwierigkeiten in persönlichen Beziehungen und bei der Arbeit

Diagnose von dissoziativen Störungen:  Die Diagnose von dissoziativen Störungen  umfasst normalerweise die Bewertung der Symptome und den Ausschluss jeglicher Erkrankungen, die die Symptome verursachen könnten. Tests und Diagnosen beinhalten normalerweise eine Überweisung an einen Psychologen, um Ihre Diagnose zu bestimmen. Die Bewertung kann Folgendes umfassen:

  • Körperliche Untersuchung. Ihr Arzt untersucht Sie, stellt detaillierte Fragen und überprüft Ihre Symptome und Ihre persönliche Vorgeschichte. Bestimmte Tests können körperliche Zustände ausschließen – zum Beispiel Kopfverletzungen, bestimmte Gehirnerkrankungen, Schlafentzug oder Vergiftungen – die Symptome wie Gedächtnisverlust und ein Gefühl der Unwirklichkeit verursachen können.
  • Psychiatrische Untersuchung. Ihr Psychotherapeut stellt Ihnen Fragen zu Ihren Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen und bespricht Ihre Symptome. Mit Ihrer Erlaubnis können Informationen von Familienmitgliedern oder anderen hilfreich sein.
  • Diagnosekriterien im DSM-5. Ihr Psychiater kann Ihre Symptome mit den diagnostischen Kriterien im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) vergleichen, das von der American Psychiatric Association veröffentlicht wurde. Für die Diagnose dissoziativer Störungen listet das DSM-5 diese Kriterien auf.

Dissoziative Amnesie:  Bei dissoziativer Amnesie:

  • Sie hatten eine oder mehrere Episoden, in denen Sie sich nicht an wichtige persönliche Informationen erinnern können – normalerweise etwas Traumatisches oder Stressiges – oder Sie können sich nicht an Ihre Identität oder Lebensgeschichte erinnern. Dieser Gedächtnisverlust ist zu umfangreich, um durch gewöhnliches Vergessen erklärt zu werden.
  • Ihre Gedächtnisverlustepisoden treten nicht nur im Verlauf einer anderen psychischen Störung auf, wie z. B. einer posttraumatischen Belastungsstörung. Außerdem sind Ihre Symptome nicht auf Alkohol oder andere Drogen zurückzuführen und werden nicht durch die eine oder andere neurologische Erkrankung verursacht, wie z. B. Amnesie im Zusammenhang mit einem Kopftrauma.
  • Sie können auch eine dissoziative Fuge erleben, bei der Sie absichtlich reisen, oder verwirrte Schlampen erleben, die Amnesie beinhalten – eine Unfähigkeit, sich an Ihre Identität oder andere wichtige persönliche Informationen zu erinnern.
  • Ihre Symptome verursachen erheblichen Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens.

Dissoziative Identitätsstörung:  Bei dissoziativer Identitätsstörung:

  • Sie zeigen, oder andere beobachten, zwei oder mehr unterschiedliche Identitäten oder Persönlichkeiten, die in einigen Kulturen als unerwünschter und unfreiwilliger Besitz beschrieben werden können. Jede Identität hat ihre eigenen Wahrnehmungs-, Beziehungs- und Denkmuster über dich und die Welt.
  • Sie haben wiederkehrende Erinnerungslücken für alltägliche Ereignisse, Fähigkeiten, wichtige persönliche Informationen und traumatische Ereignisse, die zu umfangreich sind, um durch gewöhnliches Vergessen erklärt zu werden.
  • Seine Symptome sind nicht Teil der weithin akzeptierten kulturellen oder religiösen Praxis.
    Ihre Symptome sind nicht auf Alkohol oder andere Drogen oder einen medizinischen Zustand zurückzuführen. Bei Kindern sind die Symptome nicht auf imaginäre Gleichaltrige oder andere Fantasiespiele zurückzuführen.
  • Ihre Symptome verursachen erheblichen Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens.

Depersonalisation – Derealisierungsstörung:  Für Depersonalisation – Derealisierungsstörung:

  • Sie haben anhaltende oder wiederkehrende Erfahrungen, sich von sich selbst getrennt zu fühlen, als ob Sie ein außenstehender Beobachter Ihrer Gedanken, Empfindungen, Handlungen oder Ihres Körpers wären (Depersonalisierung). Entweder fühlen Sie sich losgelöst oder erleben einen Realitätsmangel gegenüber Ihrer Umgebung, als wären Sie in einem Traum oder die Welt ist verzerrt (Derealisation).
  • Während Sie eine Episode der Depersonalisation oder Derealisation erleben, sind Sie sich bewusst, dass die Erfahrung nicht die Realität ist.
  • Ihre Symptome treten nicht nur im Verlauf einer anderen psychischen Störung wie Schizophrenie oder Panikstörung  oder während einer anderen dissoziativen Störung auf. Die Symptome lassen sich auch nicht durch die direkten Wirkungen von Alkohol oder anderen Drogen oder einer Erkrankung wie Temporallappenepilepsie erklären.
  • Ihre Symptome verursachen erheblichen Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens.

Behandlungen für dissoziative Störungen:  Behandlungen für dissoziative Störungen können je nach Art der Störung  , die Sie haben, variieren, umfassen aber im Allgemeinen Psychotherapie und Medikamente.

Psychotherapie:  Psychotherapie ist die Hauptbehandlung für dissoziative Störungen . Diese Form der Therapie, die auch als Gesprächstherapie, Beratung oder psychosoziale Therapie bekannt ist, beinhaltet das Gespräch über Ihre Störung und damit verbundene Probleme mit einem Psychiater. Suchen Sie nach einem Therapeuten mit fortgeschrittener Ausbildung oder Erfahrung in der Arbeit mit Menschen, die ein Trauma erlebt haben.

Ihr Therapeut wird daran arbeiten, Ihnen dabei zu helfen, die Ursache Ihrer Erkrankung zu verstehen und neue Wege zu finden, um mit stressigen Umständen umzugehen. Mit der Zeit kann Ihr Therapeut Ihnen helfen, mehr über das erlebte Trauma zu sprechen, aber normalerweise nur, wenn Sie die Bewältigungs- und Beziehungsfähigkeiten mit Ihrem Therapeuten haben, um diese Gespräche sicher zu führen.

Medikamente:  Obwohl es keine Medikamente gibt, die dissoziative Störungen speziell behandeln , kann Ihr Arzt Antidepressiva, Medikamente gegen Angstzustände oder antipsychotische Medikamente verschreiben, um die mit dissoziativen Störungen verbundenen psychischen Gesundheitssymptome zu behandeln .

Vorbeugung von dissoziativen Störungen:  Kinder, die körperlich, emotional oder sexuell missbraucht werden, haben ein höheres Risiko, psychische Störungen wie dissoziative Störungen zu entwickeln . Wenn Stress oder andere persönliche Probleme die Art und Weise beeinträchtigen, wie Sie mit Ihrem Kind umgehen, holen Sie sich Hilfe.

  • Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson, z. B. einem Freund, Ihrem Arzt oder einem führenden Vertreter Ihrer Glaubensgemeinschaft.
  • Bitten Sie um Hilfe bei der Suche nach Ressourcen wie Selbsthilfegruppen für Eltern und Familientherapeuten.
  • Suchen Sie nach Bildungsprogrammen in Gemeinden und Gemeinden, die Elternkurse anbieten, die Ihnen auch dabei helfen können, einen gesünderen Erziehungsstil zu erlernen.

Wenn Ihr Kind missbraucht wurde oder ein anderes traumatisches Ereignis erlebt hat, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Ihr Arzt kann Sie an einen Psychologen verweisen, der Ihrem Kind helfen kann, sich zu erholen und gesunde Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln.