Adenomyose: Ursachen, Anzeichen, Symptome, Behandlung, Risikofaktoren, Diagnose

Adenomyose  ist eine Erkrankung, bei der das Endometriumgewebe, das die Gebärmutter auskleidet, beginnt, in die Muskelwand der Gebärmutter einzuwachsen. Dieses verschobene Endometriumgewebe verdickt sich weiter, zerfällt und blutet, wie es normalerweise in jedem Menstruationszyklus der Fall wäre, aufgrund dessen es zu einer Vergrößerung der Gebärmutter zusammen mit schweren und schmerzhaften Perioden kommt. Patienten, die an Adenomyose leiden, beginnen häufig, Symptome zu zeigen, nachdem sie spät im gebärfähigen Alter Kinder bekommen haben. Die Ursache der Adenomyose ist nicht bekannt und diese Krankheit verschwindet normalerweise nach der Menopause. Es gibt Behandlungen, die bei der Linderung der Symptome von Schmerzen und Beschwerden helfen können; Die einzige Heilung für Adenomyose ist jedoch die Hysterektomie.

Die genaue Ursache der Adenomyose ist unbekannt. Einige der möglichen Ursachen sind:

• Laut Forschungsergebnissen kann Adenomyosis im Inneren des Uterusmuskels beginnen, wo sich das Endometriumgewebe entwickelt, wenn sich der Uterus anfänglich im Fötus bildet.
• Es wird auch angenommen, dass Adenomyose als Ergebnis einer direkten Invasion der Endometriumzellen in den Muskel auftritt, der die Wände der Gebärmutter bildet. Einschnitte in die Gebärmutter, die während bestimmter Operationen, wie z. B. einem Kaiserschnitt, vorgenommen werden, können die direkte Invasion der Gebärmutterschleimhautzellen in die Gebärmutterwand fördern oder auslösen.
• Nach der neuesten Theorie kann eine Adenomyose durch das Eindringen von Knochenmarkstammzellen in den Uterusmuskel entstehen.
• Es kann auch einen Zusammenhang zwischen Geburt und Adenomyose geben, wenn nach der Geburt eine Entzündung der Gebärmutter aufgrund einer Unterbrechung der normalen Grenze der Zellen, die die Gebärmutter auskleiden, auftritt.

Unabhängig vom Ursprung der Adenomyose hängt die Zunahme des Adenomyosewachstums vom Östrogen ab, das im Körper einer Frau vorhanden ist. Eine Abnahme der Produktion des Östrogens, beispielsweise während der Menopause, führt zu einem allmählichen Abklingen der Adenomyose.

• Geburt.
• Uterusoperationen, z. B. zur Entfernung von Myomen oder Kaiserschnitt.
• Frauen mittleren Alters, die zwischen 40 und 50 Jahre alt sind. Es könnte mit einer erhöhten Exposition über einen längeren Zeitraum als bei jüngeren Frauen zusammenhängen. Früher wurde Adenomyose meist während einer Hysterektomie diagnostiziert.
• Untersuchungen zufolge ist Adenomyose möglicherweise häufiger als bekannt und bleibt bei jüngeren Frauen oft unentdeckt.

Adenomyosis erzeugt nicht immer Anzeichen oder Symptome und kann leise oder leicht unangenehm sein. Zu den Symptomen der Adenomyose gehören:

• Menstruationsblutung, die stark oder verlängert ist.
• Die Patientin leidet unter Dysmenorrhoe mit starken Krämpfen oder stechenden Schmerzen, die während der Menstruation messerscharf an Intensität sind.
• Krämpfe während der Menstruation, die während der gesamten Periode vorhanden sind und sich mit zunehmendem Alter der Patientin verschlimmern.
• Dyspareunie, das sind Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• Vorhandensein von Blutgerinnseln, die während der Periode passieren.
• Vergrößerung der Gebärmutter, bei der sich der Unterbauch empfindlich anfühlt oder größer wird.

• Anamnese und körperliche Untersuchung.
• Beckenuntersuchung, die eine zarte und vergrößerte Gebärmutter zeigt.
• Ultraschallbildgebung und Magnetresonanztomographie (MRT) der Gebärmutter.
• Es kann auch eine Biopsie des Endometriumgewebes durchgeführt werden, bei der eine Probe des Uterusgewebes entnommen und zum Testen ins Labor geschickt wird. Eine Endometriumbiopsie wird durchgeführt, um andere schwerwiegende Ursachen für abnormale Uterusblutungen auszuschließen.
• Eine Biopsie hilft nicht bei der Bestätigung der Diagnose einer Adenomyose. Die Untersuchung der Gebärmutter nach Hysterektomie ist die einzige Möglichkeit, die Diagnose einer Adenomyose zu bestätigen.

Es gibt andere Erkrankungen des Uterus, die ebenfalls ähnliche Anzeichen und Symptome wie Adenomyose hervorrufen, wodurch die Diagnose einer Adenomyose erschwert wird. Einige der Erkrankungen, die ähnliche Symptome aufweisen, sind Leiomyome (myomartige Tumore), Endometriose und Endometriumpolypen.

Da die Adenomyose üblicherweise nach der Menopause abklingt, hängt die Behandlung von der Lebensphase der Patientin ab. Die Behandlung der Adenomyose umfasst:

• Entzündungshemmende Medikamente wie Naproxen und Ibuprofen können versucht werden, wenn sich die an Adenomyose leidende Patientin der Menopause nähert. Entzündungshemmende Medikamente helfen bei der Schmerzbewältigung. Entzündungshemmende Arzneimittel sollten zwei bis drei Tage vor Beginn der Menstruation begonnen und während der gesamten Periode eingenommen werden, um Schmerzen zu lindern und den Menstruationsblutfluss zu reduzieren.
• Hormonelle Medikamente, wie z. B. eine Kombination aus Östrogen- und Progestin-Antibabypillen oder Hormon-Vaginalringe oder -Pflaster, helfen, die Schmerzen und starken Blutungen der Adenomyose zu lindern. Verhütungsmittel, die nur Progestin enthalten, wie Antibabypillen oder Intrauterinpessaren, führen normalerweise zu Amenorrhoe, die eine Linderung der Symptome bewirkt.
• Hysterektomie ist die einzige Heilung für Adenomyosis. Wenn die Patientin starke Schmerzen hat und bis zur Menopause noch einige Jahre vergehen, wird zur Kontrolle der Adenomyose eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) empfohlen. Die Entfernung der Eierstöcke ist zur Kontrolle der Adenomyose nicht erforderlich.
• Es gibt einige konservative Maßnahmen, die der an Adenomyose leidende Patient ergreifen kann, um die Beckenschmerzen und -krämpfe zu lindern, wie z. B. das Einweichen in ein warmes Bad und die Anwendung eines Heizkissens auf dem Bauch.