Diabetische Neuropathie: Klassifikation, Typen, Ursachen, Risikofaktoren, Anzeichen, Symptome, Behandlung

Diabetische Neuropathie ist der Begriff, der sich auf eine Schädigung der sensorischen Nerven bezieht, die das Körpergefühl beeinflussen. Dies ist eine häufige Komplikation von Diabetes. Diabetes kann die Nerven auf verschiedene Weise schädigen, aber alle Probleme hängen im Grunde damit zusammen, dass der Blutzucker über einen längeren Zeitraum zu hoch ist.

Diabetische Neuropathie oder durch Diabetes verursachte Nervenschäden können schmerzhaft sein, aber die Schmerzen sind in den meisten Fällen nicht schwerwiegend.

Die Forschung zeigt, dass sowohl metabolische als auch vaskuläre Faktoren an der Pathogenese der diabetischen Neuropathie beteiligt sind. Tier- und In-vitro-Experimente verknüpfen enzymatische und nicht-enzymatische Wege im Glukosestoffwechsel mit der Initiierung sowie dem Fortschreiten der diabetischen Neuropathie. Diese schließen ein:

• Ungleichgewicht von Redox aufgrund erhöhter Aldose-Reduktase-Aktivität.
• Erhöhter oxidativer und nitrosativer Stress.
• Beeinträchtigung der Proteinkinase-C-Aktivität.
• Nicht-enzymatische Glykation struktureller Nervenproteine.
• Gestörte Stickoxidsynthese sowie endotheliale Dysfunktion.
• Veränderung der Cyclooxygenase-Aktivität und nachfolgende Störung des Prostaglandinstoffwechsels.
• Aktivierung der Poly(ADP-Ribose)-Polymerase (PARP).
• Mangel an neurotropher Unterstützung von Neuronen und Mangel an C-Peptid.
• Veränderung der mitogenaktivierten Proteinkinase und der NF-kB-Signalwege.
• Oxidiertes LDL-Cholesterin-vermittelte Schädigung.

Diese metabolische und vaskuläre Störung behindert die mitochondriale Funktion und die neurotrophe Unterstützung des Nervengewebes und vermittelt eine Verletzung von Neuronen und Schwann-Zellen, was zu einer fortschreitenden Verletzung und einem Verlust peripherer Nervenfasern und einer Beeinträchtigung der sensorischen Funktionen führt.

Diabetes ist bekanntermaßen die Hauptursache für Neuropathie in entwickelten Ländern, und Neuropathie ist die häufigste Komplikation und die größte Ursache für Morbidität und Mortalität bei Diabetikern. Die Prävalenz der Neuropathie wird bei Diabetikern auf etwa 20 % geschätzt. Diabetische Neuropathie ist an 50 bis 75 % der nichttraumatischen Amputationen beteiligt.

Hyperglykämie ist der Hauptrisikofaktor für diabetische Neuropathie. Laut der Studie „Diabetes Control and Complications Trial“ beträgt die jährliche Inzidenz von Neuropathie 2 % pro Jahr, sank jedoch bei intensiver Behandlung von Typ-1-Diabetes auf 0,56 %. Das Fortschreiten der Neuropathie hängt sowohl bei Typ-1- als auch bei Typ-2-Diabetes vom Grad der glykämischen Kontrolle ab. Alter, Diabetesdauer, Bluthochdruck, Zigarettenrauchen, Körpergröße und Hyperlipidämie sind ebenfalls Risikofaktoren für eine diabetische Neuropathie.

Es gibt möglicherweise mehr als 3 Millionen Menschen mit schmerzhafter diabetischer Neuropathie in den Vereinigten Staaten. 20-30 % der Typ-2-Diabetiker entwickeln eine Neuropathie. Typ-1-Diabetiker entwickeln normalerweise eine Neuropathie, nachdem sie mehr als 10 Jahre an Diabetes erkrankt sind.

1. Diabetische periphere Neuropathie: Beine und Füße sind die am häufigsten betroffenen Körperregionen. Nervenschäden in den Füßen können zu Gefühlsverlust in den Füßen führen, wodurch das Risiko von Fußproblemen erhöht wird, so dass Verletzungen und Wunden in den Füßen aufgrund von Gefühlsverlust unerkannt bleiben können. Daher muss eine angemessene Haut- und Fußpflege praktiziert werden. Andere Bereiche des Körpers wie Arme, Rücken, Bauch können ebenfalls betroffen sein, dies geschieht jedoch selten.
2. Diabetische autonome Neuropathie: Dies betrifft hauptsächlich das Verdauungssystem, insbesondere den Magen , das Harnsystem, die Blutgefäße und die Fortpflanzungsorgane. Eine kontinuierliche Kontrolle des Blutzuckers und dessen gute Kontrolle können dazu beitragen, einer autonomen Neuropathie vorzubeugen .
3. Diabetische proximale Neuropathie: Dies verursacht Schmerzen in Hüften oder Oberschenkeln. Es kann auch zu einer Schwäche der Beine führen. Der Schmerz ist im Allgemeinen auf einer Seite des Körpers. Die Behandlung von Schmerzen und Schwäche umfasst Medikamente sowie physikalische Therapie . Die Erholung hängt von der Art der Nervenschädigung ab. Den Blutzucker unter strenger Kontrolle zu halten, ist der beste Weg, um diese Krankheit zu vermeiden.
4. Diabetische fokale Neuropathie: Diese kann aus heiterem Himmel auftreten und bestimmte Nerven betreffen, am häufigsten Kopf, Rumpf und Bein, was zu Muskelschwäche und Schmerzen führt. Diese Krankheit ist unvorhersehbar; es bessert sich jedoch im Allgemeinen innerhalb von Wochen oder Monaten von selbst und verursacht keine langfristigen Schäden.

Diabetes kann auch zu anderen nervenbezogenen Problemen wie Nervenkompression oder Einklemmungsneuropathie führen. Das Karpaltunnelsyndrom ist eine der häufigsten Arten von Nervenkompression, die Taubheit und Kribbeln im Handgelenk verursacht, was manchmal zu Muskelschwäche oder Schmerzen führt.

Eine strenge Kontrolle des Blutzuckers hilft, fast allen Problemen im Zusammenhang mit Diabetes vorzubeugen.

Nervenverletzungen werden durch hohe Blutzuckerspiegel und verminderte Durchblutung verursacht, wobei die wahrscheinlichere Ursache eine schlechte Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist. Etwa die Hälfte der Diabetiker entwickeln Nervenschäden. Meistens beginnen die Symptome erst nach 10 bis 20 Jahren nach der Diagnose von Diabetes.

• Hirnnerven oder Nerven im Schädel.
• Nerven der Wirbelsäule und ihrer Äste.

Nerven, die dem Körper helfen, lebenswichtige Organe wie Herz , Magen, Blase und Darm zu verwalten, wie bei autonomer Neuropathie.

Die Symptome entwickeln sich oft langsam über einen Zeitraum von mehreren Jahren. Die Symptome variieren je nach den betroffenen Nerven.

• Taubheit, Kribbeln, Brennen (besonders abends), Schmerzen.
• Frühsymptome der diabetischen peripheren Neuropathie nehmen in den meisten Fällen ab, wenn der Blutzucker gut eingestellt ist. Bei Bedarf können Medikamente eingenommen werden, um die Beschwerden zu kontrollieren.

• Blähungen, Sodbrennen, Schluckbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall , Verstopfung, Völlegefühl nach kleinen Mahlzeiten.

• Ohnmacht beim Stehen, Erhöhte Herzfrequenz, Niedriger Blutdruck , Benommenheit , Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Frühes Völlegefühl.
• Zu den Symptomen der autonomen Neuropathie männlicher Geschlechtsorgane können erektile Dysfunktion oder die Unfähigkeit, eine Erektion zu haben oder aufrechtzuerhalten, sowie trockene oder verminderte Ejakulationen gehören. Zu den Symptomen der weiblichen Geschlechtsorgane können eine Abnahme der Vaginalschmierung und ein Mangel oder eine Abnahme der Anzahl von Orgasmen gehören.

• Die Blase kann nicht vollständig entleert werden.
• Blähungen.
• Harnverlust oder Inkontinenz.
• Nachts vermehrtes Wasserlassen.

• Augenschmerzen .
• Doppeltsehen.
• Lähmung auf einer Seite des Gesichts, auch bekannt als Bell-Lähmung.
• Starke Schmerzen in bestimmten Bereichen wie dem unteren Rücken oder den Beinen.
• Brust- oder Bauchschmerzen, die manchmal mit einer anderen Erkrankung wie Herzinfarkt oder Blinddarmentzündung verwechselt werden können .

Der Schlüsselfaktor zur Vorbeugung einer diabetischen Neuropathie besteht darin, den Blutzuckerspiegel unter strenger Kontrolle in einem gesunden Bereich zu halten, indem man die grundlegenden Schritte zur Behandlung von Diabetes befolgt, Komplikationen vermeidet und so gesund wie möglich bleibt. Ernährung, Bewegung und manchmal Medikamente sind die Hauptstütze der Behandlung.

• Tägliche Untersuchung der Füße und Beine.
• Auftragen von Lotion, wenn die Füße trocken sind.
• Regelmäßige Pflege der Nägel.
• Tragen Sie richtig sitzende Schuhe und tragen Sie sie ständig, um Fußverletzungen zu vermeiden.

• Verzehr kleinerer Mahlzeiten.
• Medikation.

• Vermeiden Sie zu schnelles Aufstehen.
• Medikamente.
• Tragen von speziellen Strümpfen.

• Beratung.
• Vakuum-Erektionsgerät.
• Penisimplantat.
• Penis-Injektionen.
• Medikation.

• Beratung.
• Schmiermittel.
• Vaginale Östrogencremes, Zäpfchen und Ringe.

• Medikation.
• Selbstkatheterisierung oder Einführen eines Katheters in die Blase, um Urin abzulassen.
• Operation als letztes Mittel.

• Antidepressiva wie Doxepin, Amitriptylin oder Duloxetin.
• Antiepileptika wie Carbamazepin, Valproat, Gabapentin und Pregabalin.
• Schmerzmittel.

• Arzneimittel, die dazu beitragen, dass sich die Nahrung schneller durch Magen und Darm bewegt.
• Schlafen mit erhöhtem Kopf.
• In kürzeren Abständen kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen.

Diabetische Neuropathie kann anhand der Symptome und der körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden.

Eine umfassende Fußuntersuchung muss jedes Jahr durchgeführt werden, um auf periphere Neuropathie zu prüfen. Personen, bei denen eine periphere Neuropathie diagnostiziert wurde, benötigen häufigere Fußuntersuchungen.

Das Schutzgefühl oder -gefühl in den Füßen wird durch Berühren des Fußes mit einem Nylon-Monofilament – ​​ähnlich einer Borste auf einer Haarbürste, die an einem Stab befestigt ist – oder durch Stechen des Fußes mit Schmerzen bewertet.

• Studien zur Nervenleitung.
• Elektromyographie.
• Ultraschall.