Hämorrhagischer Schlaganfall: Symptome, Behandlung, Genesung, Überleben, Ursachen, Arten, Prognose

Ein Schlaganfall, der aufgrund einer Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns auftritt, ist häufig auf die Bildung von Gerinnseln oder Blutungen im oder um das Gehirn herum zurückzuführen. Gerinnselbildung in den Arterien des Gehirns tritt bei ischämischem Schlaganfall auf, während Blutungen im oder um das Gehirn herum bei hämorrhagischem Schlaganfall auftreten. Hämorrhagische Schlaganfälle sind vergleichsweise seltener und machen normalerweise etwa 15 % der Schlaganfallfälle aus, können jedoch bei etwa 40 % der Todesfälle aufgrund von Schlaganfällen zum Tod führen.

Hämorrhagische Schlaganfälle sind das Ergebnis des Bruchs eines schwachen Blutgefäßes, das zu Blutungen im Gehirn führt. Manchmal kann es zu Blutungen im umliegenden Gewebe kommen, die Druck auf das Gehirn ausüben können. Dies kann zu einer verminderten Blutversorgung einiger Bereiche im Gehirn und zu einer Schädigung des Gehirngewebes führen, was zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führt.

Hämorrhagischer Schlaganfall wird hauptsächlich in zwei Typen eingeteilt:

• Intrazerebrale Blutung – Dies ist die häufigste Art von hämorrhagischem Schlaganfall. Bei einer intrazerebralen Blutung reißt oder platzt ein Blutgefäß und blutet in das Hirngewebe. Die Gehirnzellen und das Gewebe sterben ab, was zu einer Schädigung des Teils des Gehirns führt, in dem die Blutung auftritt.
• Subarachnoidalblutung – Dies tritt auf, wenn eine Blutung aus einem Blutgefäß in den Raum zwischen dem Gehirn und dem umgebenden Gewebe auftritt. Dieser Raum wird als Subarachnoidalraum bezeichnet, daher der Name Subarachnoidalblutung.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird durch Blutungen im Gehirngewebe oder in den Geweben um das Gehirn herum verursacht. Zu den häufigsten Ursachen für Blutungen im und um das Gehirn gehören:

• Aneurysma – Dies tritt auf, wenn ein geschwächter Teil eines Blutgefäßes vergrößert wird, was als Ballonbildung bezeichnet wird. Wenn es nicht zum richtigen Zeitpunkt behandelt wird, wird der geschwächte Teil weiter geschwächt, was zu einer Verdünnung der Gefäßwand führt, bis sie reißt und in das Gehirngewebe blutet. Dies verursacht eine intrazerebrale Blutung, die zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führt. Ein Aneurysma und ein daraus resultierender hämorrhagischer Schlaganfall können aufgrund von Bluthochdruck auftreten.
• Arteriovenöse Malformation (AVM) – Es ist ein angeborener Zustand, bei dem die Blutgefäße abnormal geformt oder auf abnormale Weise verdreht sind. Es betrifft normalerweise die Arterien und Venen im Gehirn oder der Wirbelsäule. Dies beeinträchtigt den Blutfluss zum Gehirn, außerdem können diese Blutgefäße platzen und Blutungen in das Gehirn verursachen. Wenn Blutgefäße im Gehirn missgebildet sind, kann dies zu einer intrazerebralen Blutung führen, während es bei Beteiligung der Blutgefäße im umgebenden Gewebe zu einer Subarachnoidalblutung kommt, die beide zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen.

Andere Ursachen für einen hämorrhagischen Schlaganfall sind:

• Kopfverletzung
• Hypertonie oder Bluthochdruck,
• Blutungsstörungen
• Amyloidose, bei der sich ein Protein in den Arterien des Gehirns ansammelt und leichte Blutungen verursacht.
• Arzneimittel wie Blutverdünner, die zur Behandlung als gerinnungshemmende Therapie, thrombolytische Therapie oder zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls eingenommen werden.

Einige Risikofaktoren, die das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls erhöhen, sind:

• Alterungsprozess
• Bluthochdruck
• Schlaganfall in der Vorgeschichte
• Rauchen  und Alkoholkonsum
• Substanz- oder Drogenmissbrauch

Ein hämorrhagischer Schlaganfall kann in seinem Erscheinungsbild und seinen Symptomen von Person zu Person variieren und hängt auch von der Art der Blutung ab.

Eine intrazerebrale Blutung kann mit starken Kopfschmerzen , Schwäche oder Taubheitsgefühl in Armen, Gesicht oder Beinen, insbesondere auf einer Seite, plötzlicher Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit und manchmal Bewusstlosigkeit einhergehen. Krampfanfälle können auch auftreten, wenn der Schlaganfall auf eine angeborene Fehlbildung (AVM) zurückzuführen ist.

Eine Subarachnoidalblutung kann Symptome von Kopfschmerzen zeigen. Plötzliche, starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Steifheit im Nacken ,  Lichtempfindlichkeit und Bewusstlosigkeit können auftreten.

Bei beiden Arten von hämorrhagischem Schlaganfall können auch Veränderungen des Wachheitsgrades, Sprachschwierigkeiten, Schluckprobleme, koordinierte Bewegungen von Händen und Beinen, Schwierigkeiten beim Schreiben und Lesen, Gleichgewichtsprobleme, Sehstörungen, verschwommenes Sehen oder Verlust des Sehvermögens festgestellt werden .

Die Diagnose basiert auf der klinischen Untersuchung und der neurologischen Beurteilung. Untersuchungen wie CT-Scan und MRT des Gehirns helfen, Blutungen im und um das Gehirn herum aufzudecken. Andere Tests wie Blutbild- und Gerinnungsstudien können durchgeführt werden. Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) kann bei Bedarf untersucht werden. Erweiterte Tests zur Diagnose angeborener Fehlbildungen können durchgeführt werden.

Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls erfordert Notfallmedikamente, um eine Verschlechterung der Situation zu verhindern, andernfalls kann sie tödlich sein. Ziel der Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls ist es, die Blutung zu kontrollieren und den durch die Blutung verursachten Druck im umliegenden Gewebe zu reduzieren.

Medikamente zur Blutstillung werden Patienten verabreicht, die einen hämorrhagischen Schlaganfall erlitten haben. Falls ein hämorrhagischer Schlaganfall durch den Konsum von Blutverdünnern entstanden ist, werden Arzneimittel verabreicht, um der Wirkung entgegenzuwirken. Zusätzlich werden Antikonvulsiva, Antihypertensiva und Diuretika zur Senkung des Hirndrucks eingesetzt.

Die Genesung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall hängt von der Schwere des Schlaganfalls, der Ursache und dem Ausmaß der Blutung und der Schädigung des Hirngewebes ab. In den meisten Fällen ist eine Rehabilitation erforderlich, die hilft, verlorene Funktionen wiederherzustellen und auf eine bestmögliche Wiedererlangung der Fähigkeiten hinzuarbeiten. Viele Patienten verbringen Wochen bis Monate, bevor sie ihre Funktionen erfüllen können.

Die Prognose nach einem hämorrhagischen Schlaganfall hängt von der Hirnschädigung und der zum Zeitpunkt des Schlaganfalls erhaltenen medizinischen Notfallbehandlung ab. Das Überleben bei einem hämorrhagischen Schlaganfall ist schwieriger als bei einem ischämischen Schlaganfall. In den meisten Fällen eines hämorrhagischen Schlaganfalls haben diejenigen, die eine sofortige medizinische Behandlung erhalten, bessere Überlebenschancen, obwohl einige möglicherweise Unterstützung bei ihren normalen Aktivitäten benötigen.