Kann die rechtsventrikuläre Hypertrophie rückgängig gemacht werden?

Die größte Veränderung des Herzens bei rechtsventrikulärer Hypertrophie ist eine übermäßige Verdickung des rechten Herzmuskels. Die Verdickung beginnt normalerweise während der Adoleszenz und endet, wenn das Körperwachstum des Erwachsenen erreicht ist (etwa zwischen 15 und 25 Jahren). Es ist ungewöhnlich, dass die Verdickung ab diesem Alter fortschreitet.

Manchmal kann der Muskel im späteren Alter etwas dünner werden. Die Verteilung der Muskelverdickung oder -hypertrophie ist variabel. Fast immer ist die linke Herzkammer betroffen, bei einigen Patienten ist auch die rechte verdickt.

Das Problem der rechtsventrikulären Hypertrophie kann nicht rückgängig gemacht werden. Gegenwärtig gibt es keine Heilung für rechtsventrikuläre Hypertrophie, und leider hat sich keine Behandlung gezeigt, die das Herz bei dieser Krankheit wieder in seinen normalen Zustand zurückversetzt, aber es wird ständig auf diesem Gebiet geforscht. Die Fortschritte werden wahrscheinlich in der Früherkennung von Menschen mit genetischen Veränderungen der rechten hypertrophen Kardiomyopathie und der Behandlung liegen, um das Fortschreiten der Hypertrophie in diesen Fällen zu verhindern.

Der verdickte Muskel zieht sich normalerweise gut zusammen und stößt den größten Teil des Blutes aus dem Herzen aus. Der Muskel bei rechtsventrikulärer Hypertrophie ist jedoch oft starr und schwer erschlafft, was einen höheren als den normalen Druck erfordert, um sich mit dem erhaltenen Blutfluss auszudehnen. Die Blutmenge, die das Herz speichern kann, wird reduziert, und dies wiederum begrenzt die Blutmenge, die beim nächsten Herzschlag ausgestoßen werden kann.

In seltenen Fällen haben Patienten eine minimale rechtsventrikuläre Hypertrophie oder sogar diese wird nicht beobachtet, aber es gibt eine starke Starrheit der normalen Blutfüllung der Ventrikel.

Bei den meisten Patienten mit rechtsventrikulärer Hypertrophie ist die körperliche Untersuchung normal und die Veränderungen sind normalerweise diskret. Die meisten Patienten haben einen breiten Puls und einen starken Herzschlag, der auf der linken Brustseite zu spüren ist. Diese Zeichen spiegeln die kräftige Kontraktion des verdickten Herzens wider. Am auffälligsten bei der Untersuchung ist zwar die Auskultation eines Geräusches, dieses ist aber nur bei 30 bis 40 % der Patienten vorhanden.

Die Behandlung der rechtsventrikulären Hypertrophie zielt darauf ab, die Symptome zu verbessern und Komplikationen vorzubeugen. Obwohl diese Krankheit nicht heilbar ist, stehen viele Behandlungsformen zur Verfügung, die in der Regel helfen, die Symptome zu lindern. Viele Menschen, die keine Symptome haben oder wenn diese mild sind, benötigen keine Behandlung.

Eine Minderheit der Patienten mit rechtsventrikulärer Hypertrophie kann an einer der folgenden Komplikationen leiden:

Unregelmäßigkeiten des Herzschlags werden als Arrhythmie bezeichnet und sind eine häufige Komplikation. Betroffene können Herzrasen verspüren. Herzbelastung oder Holter-Test können sie erkennen. Arrhythmien wie Vorhofflimmern (mit Ursprung in den Ohrmuscheln) oder ventrikuläre Tachykardie (mit Ursprung in den Ventrikeln) sind besonders wichtig und können eine Behandlung erfordern.

Bei Vorhofflimmern geht der normale regelmäßige Rhythmus des Herzens verloren und es tritt ein schneller und unregelmäßiger Rhythmus auf. Dieser Rhythmus kann episodisch und selbstlimitierend (paroxysmales Vorhofflimmern) oder anhaltend sein. Obwohl Vorhofflimmern das Leben der betroffenen Person nicht gefährdet, erhöht der Verlust der normalen Vorhofkontraktion das Risiko von Vorhofgerinnseln, die selten zu einem embolischen Schlaganfall (Thrombose) führen können. Medikamente, die das Blut flüssiger machen, wie Antikoagulanzien (Warfarin), tragen dazu bei, die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Komplikation zu verringern. Die Patienten fühlen sich aufgrund der hohen Herzfrequenz oft müder und benötigen daher möglicherweise auch Medikamente, die dieses beschleunigte Tempo verlangsamen. Manchmal ist es notwendig, eine elektrische Kardioversion (kontrollierter Elektroschock ) durchzuführen), um den normalen Rhythmus zum Herzen zurückzubringen. Wenn dieser Eingriff erforderlich ist, wird er unter Vollnarkose durchgeführt.

Der Begriff Endokarditis bezeichnet eine Herzinfektion, die selten bei hypertropher Kardiomyopathie auftritt. Einige Bakterien, die durch den Blutstrom transportiert werden können, könnten sich im Inneren des Herzens in Bereichen ansiedeln, die durch turbulente Strömungen bestraft werden. Patienten mit Obstruktion im Ausflusstrakt haben ein höheres Endokarditisrisiko. Endokarditis kann durch die Einnahme von Antibiotika vor jedem zahnärztlichen, instrumentellen oder chirurgischen Eingriff verhindert werden.

Das normale elektrische Signal kann nur schwer zu den Ventrikeln wandern und absteigen oder sogar vollständig blockiert werden. Dies ist sehr selten, aber wenn es passiert, muss ein Herzschrittmacher implantiert werden.