Neuralgia po przebyciu półpaśca jest chronicznym stanem bólowym, który może wystąpić jako powikłanie półpaśca . Rozpoczyna się natychmiast po epizodzie półpaśca i charakteryzuje się utrzymującym się bólem w tym samym miejscu ciała, w którym wystąpił półpasiec.
Neuralgia po przebyciu opryszczki nie jest niebezpieczna, ale ból może negatywnie wpłynąć na jakość życia. Stan ten diagnozuje się na podstawie objawów klinicznych i badania fizykalnego. Chociaż nie ma niezawodnego sposobu przewidzenia, czy po półpaścu u pacjenta rozwinie się neuralgia po przebytym półpaścu, słaby układ odpornościowy może predysponować do wystąpienia przewlekłego bólu.
A jeśli rozwinie się neuralgia poopryszczkowa, nie ma na nią lekarstwa, ale objawy można zwykle złagodzić za pomocą leków lub procedur interwencyjnych.
Inhaltsverzeichnis
Objawy
Ból związany z neuralgią popółpaścową jest intensywny i trudny do zignorowania. Może występować przez większość czasu, ale może nasilać się i zmniejszać w ciągu dnia lub z dnia na dzień. Może to uniemożliwiać zasypianie, a nawet wpływać na zdolność koncentracji.
Zanim wystąpiła u Ciebie neuralgia poopryszczkowa, występowała u Ciebie półpasiec, który charakteryzuje się miejscowym bólem i pęcherzową wysypką. Zmiany skórne związane z półpaścem na ogół goją się, ale u osób, u których rozwinęła się neuralgia popółpaścowa, ból utrzymuje się przez trzy miesiące lub dłużej.
W przypadku nerwobólu poopryszczkowego ból jest zwykle silniejszy niż ból półpaśca i utrzymuje się po ustąpieniu wysypki.
Uczucie neuralgii poopryszczkowej można opisać jako:1
- Palenie
- Dźgnięcie
- Zbolały
- Pulsujące
- Ostry
- Głęboko
- Intensywny
Wrażenia wywołane neuralgią poopryszczkową nie przemieszczają się ani nie zmieniają lokalizacji, a stan ten dotyczy tylko jednej strony ciała. Podobnie jak w przypadku półpaśca, nerwoból poopryszczkowy jest zlokalizowany w dermatomie, czyli obszarze ciała odpowiadającym korzeniowi nerwu czuciowego . Dermatom ma zazwyczaj kształt wstęgi owijającej się po jednej stronie twarzy lub ciała.
Możesz odczuwać ból związany z neuralgią poopryszczkową przy braku jakiegokolwiek dotyku lub nacisku, lub dotknięte obszary mogą być nadwrażliwe i powodować ból spowodowany bardzo lekkim dotykiem.
Komplikacje
Neuralgia po przebyciu opryszczki może powodować poważne cierpienie. Może to wpływać na jakość życia i prowadzić do problemów, takich jak zaburzenia snu, depresja, stany lękowe i drażliwość. Leczenie może zmniejszyć te skutki.
Chociaż schorzenie to nie powoduje zmian skórnych, nadmierne drapanie bolesnych miejsc może powodować skaleczenia lub siniaki, prawdopodobnie z trwałymi bliznami na skórze.
Neuralgia po opryszczce może ustąpić po miesiącach lub latach. Leczenie wiąże się z większą szansą na wyleczenie, chociaż schorzenie może ustąpić samoistnie.
Powoduje
Neuralgia poopryszczkowa jest rodzajem neuropatii (uszkodzenie nerwów). Dotyka około 8 do 13% osób chorych na półpasiec.2
Półpasiec jest spowodowany reaktywacją półpaśca, czyli wirusa wywołującego ospę wietrzną. Po rutynowym zakażeniu ospą wietrzną wirus pozostaje uśpiony (nieaktywny) w dermatomie i może zostać reaktywowany z powodu choroby lub słabego układu odpornościowego.
Reaktywacja powoduje wysypkę i ból spowodowany zapaleniem nerwu. Półpasiec jest chorobą krótkotrwałą, która zwykle ustępuje samoistnie po kilku tygodniach.
Nie można przewidzieć, czy prawdopodobieństwo wystąpienia neuralgii popółpaścowej po półpaścu jest prawdopodobne, ale istnieją pewne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia neuralgii popółpaścowej po półpaścu.
Czynniki ryzyka obejmują:3
- Niska funkcja odpornościowa
- Starszy wiek
- Silny ból podczas półpaśca
- Konieczność stosowania dużych ilości leków przeciwbólowych
- Cukrzyca
- Rak
- Opóźnione leczenie bólu w przebiegu półpaśca2
Uszkodzenie nerwów
Badania pokazują, że nerwoból poopryszczkowy jest powiązany z ciężkim stanem zapalnym zaatakowanego nerwu, który trwa nawet po tym, jak reaktywowany wirus półpaśca nie jest już aktywny.4
Dodatkowo nerw może ulec uszkodzeniu. Powłoka mielinowa , będąca specjalną tłuszczową warstwą ochronną otaczającą nerwy, może być zmniejszona u osób cierpiących na neuralgię po przebytym półpaścu.
Akson nerwowy, będący częścią nerwu wysyłającego sygnały, również może zostać uszkodzony, co może skutkować atrofią (skurczeniem się włókna nerwowego). Eksperci sugerują, że ból półpaśca i nerwoból poopryszczkowy mogą wywołać reakcję zapalną, która uszkadza zajęty nerw.3
Czasami uszkodzenie mieliny można zagoić bez leczenia, a kilka metod leczenia opornej na leczenie neuralgii poopryszczkowej ma na celu naprawę uszkodzeń nerwów.4
Wczesne leczenie półpaśca wiąże się z lepszymi wynikami i niższym ryzykiem neuralgii poopryszczkowej.2
Diagnoza
Neuralgię poopryszczkową rozpoznaje się na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Niedawny epizod półpaśca prawie zawsze poprzedza chorobę, a lokalizacja bólu jest taka sama jak w przypadku poprzedniej wysypki i bólu półpaśca.
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby zbadać obszar Twoich dolegliwości sensorycznych i sprawdzić, czy ból odpowiada dermatomowi.5Twój lekarz sprawdzi również Twoją skórę pod kątem ran lub urazów, które mogą powodować ból.
Jest mało prawdopodobne, że będziesz potrzebować badań diagnostycznych w ramach oceny neuralgii poopryszczkowej.
Jeśli jednak objawy lub badanie przedmiotowe nie są typowe, lekarz może zlecić badania, aby wykluczyć inne przyczyny bólu. Na przykład, jeśli odczuwasz ból w wielu lokalizacjach, osłabienie, gorączkę, zmiany skórne, narośla, guzki lub niezwykle wrażliwe miejsca, będziesz potrzebować badań diagnostycznych, aby upewnić się, że nie masz innej przyczyny bólu poza neuralgią poopryszczkową .
Testy, które możesz mieć, obejmują:
- Badania krwi : Infekcja, taka jak ropień, może powodować silny ból. Można to wykryć za pomocą badania obrazowego, ale pełna morfologia krwi (CBC) może ujawnić podwyższoną liczbę białych krwinek (WBC), co jest również oznaką infekcji.
- Testy obrazowe : Jeśli towarzyszy Ci osłabienie i ból, może to być spowodowane problemem takim jak ucisk nerwu lub narośl. Badanie obrazowe może zidentyfikować uszkodzenia kręgosłupa lub guzy w pobliżu kręgosłupa lub w innych miejscach na ciele. Neuralgia poopryszczkowa nie powoduje nieprawidłowości w badaniach obrazowych.
- Elektromiografia (EMG) i/lub badanie przewodnictwa nerwowego (NCV) : utrata czucia, osłabienie lub ból, który wpływa na więcej niż jedną część ciała, może wskazywać na chorobę nerwów. Za pomocą tych diagnostycznych testów nerwów można zidentyfikować problemy takie jak neuropatia obwodowa .
- Biopsja : Jeśli w pobliżu obszarów bólu występuje narośl lub masa, może to być łagodny nowotwór lub nowotwór. Biopsja wzrostu może pomóc w ustaleniu, co to jest i pomóc w ustaleniu przyszłego planowania leczenia.
Leczenie
Leczenie neuralgii poopryszczkowej może obejmować różne podejścia, które obejmują modyfikację stylu życia, leki miejscowe i doustne, procedury interwencyjne oraz leczenie uzupełniające i alternatywne (CAM).
Często kombinacja strategii leczenia jest najskuteczniejsza w kontrolowaniu objawów i pomaga utrzymać niską dawkę leku, aby uniknąć skutków ubocznych.
Modyfikacja stylu życia
Proste nawyki nie sprawią, że nerwoból poopryszczkowy zniknie, ale można zmniejszyć jego wpływ na jakość życia. Jeśli zauważyłeś, że dotykanie lub noszenie niektórych tkanin wzmaga ból lub że spanie w określonej pozycji nasila ból, możesz wprowadzić zmiany, aby zmniejszyć te czynniki zaostrzające.
Wszelkie zmiany stylu życia, jakie możesz wprowadzić, mogą zmniejszyć potrzebę leczenia i interwencji medycznych.
Procedury wykonywane w domu, takie jak stosowanie okładów z lodu, mogą czasami pomóc w zmniejszeniu bólu. Możesz rozważyć tę opcję, jeśli jest ona dla Ciebie skuteczna. Niektóre osoby mogą zauważyć, że pomocne może być masowanie skóry, ciepła kąpiel lub ćwiczenia.
Ważne jest, aby zapewnić sobie odpowiednią ilość snu, ponieważ brak snu zwiększa wrażliwość organizmu na ból.
Lek
W celu zmniejszenia bolesnych skutków neuralgii poopryszczkowej stosuje się wiele leków dostępnych bez recepty (OTC) i na receptę. Kluczem przy przyjmowaniu leków jest unikanie dużych dawek, ponieważ leki przeciwbólowe wiążą się z wieloma działaniami niepożądanymi, takimi jak senność, problemy z równowagą, a nawet uzależnienie.
Leki stosowane miejscowo : Do leczenia miejscowego zalicza się leki zmniejszające czucie na kilka godzin. Bez recepty kapsaicyna, balsam tygrysi i lidokaina mogą być skuteczne. Zabiegi te mają postać kremów, żeli, sprayów, plastrów i kulek, a ich działanie polega na wchłanianiu składników aktywnych przez skórę. Są na ogół bezpieczne, należy je jednak stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i nie należy ich stosować na otwarte rany.
Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli chcesz stosować miejscowo OTC w leczeniu objawów neuralgii po przebytym półpaścu. Ponadto te leki do stosowania miejscowego są również dostępne w postaci na receptę , a Ty i Twój lekarz możecie omówić najlepszą dla siebie opcję.
Doustne leczenie OTC : Leczenie doustne obejmuje pigułki i tabletki OTC, takie jak acetaminofen, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina. Te metody leczenia mogą złagodzić ból na kilka godzin, ale wszystkie mają potencjalnie poważne skutki uboczne, szczególnie gdy są stosowane tygodniami i/lub w dużych dawkach.
Porozmawiaj ze swoim farmaceutą, aby sprawdzić, czy którykolwiek z leków OTC, który planujesz zażywać, wchodzi w interakcję z którymkolwiek z leków na receptę. Omów schemat dawkowania ze swoim lekarzem, nawet w przypadku leków OTC. Nie zwiększaj dawki, chyba że masz zgodę swojego lekarza.
Leczenie OTC na receptę : Istnieje wiele leków na receptę stosowanych w leczeniu objawów neuralgii po przebytym półpaścu. Do najczęściej przepisywanych leków na tę chorobę należą leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna .6
Te metody leczenia są powszechnie stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego, ale nie leczą choroby podstawowej. Leki takie jak opioidy są czasami przepisywane w celu złagodzenia bólu związanego z neuralgią poopryszczkową, ale mogą być niebezpieczne i uzależniające, dlatego ogólnie nie są zalecane.
Procedury interwencyjne
Aby zmniejszyć czucie w bolesnym obszarze, stosuje się interwencje lecznicze, takie jak zastrzyki lidokainy lub inne środki znieczulające. 5 Ogólnie rzecz biorąc, zastrzyki przeciwbólowe są skuteczne przez kilka miesięcy i może być konieczne ich powtórzenie po ustaniu leczenia. Możesz zaprzestać przyjmowania leków na kilka miesięcy po wstrzyknięciu bólu lub możesz zastosować mniejszą dawkę leków doustnych lub miejscowych.
Jako długoterminową metodę eliminowania bólu związanego z neuralgią po przebytym półpaścu stosuje się leczenie chirurgiczne. Leczenie obejmuje ablację nerwu (przecięcie gałęzi czuciowej nerwu), aby trwale wyeliminować czucie. Zabieg ten nie powinien powodować osłabienia, jednak w wyniku chirurgicznej ablacji nerwów następuje utrata normalnego czucia.6
W leczeniu stosowano również stymulację nerwów. Obejmuje to zabieg polegający na wszczepieniu urządzenia dostarczającego do nerwu sygnały elektryczne w celu złagodzenia uczucia bólu.6
Niedawno pojawiła się inna procedura, autologiczny przeszczep tłuszczu. Polega na pobraniu tłuszczu z własnego ciała i wstrzyknięciu go w bolące miejsce. Ten rodzaj operacji okazał się obiecujący we wczesnych badaniach.4
KRZYWKA
Nie wykazano, że alternatywne terapie leczą neuralgię po opryszczce, ale strategie takie jak medytacja, akupunktura i biofeedback mogą pomóc Ci się zrelaksować i poradzić sobie z bólem, potencjalnie zmniejszając wpływ choroby na codzienne życie.1
Możesz omówić te alternatywne podejścia ze swoim lekarzem, ale pamiętaj, że nadal może być konieczne kontynuowanie stosowania tradycyjnej terapii medycznej.
Korona
Życie z nerwobólem po przebytym półpaścu jest wyzwaniem. Ważne jest, abyś przyznał się do swojego bólu i komunikował się z otaczającymi Cię osobami, aby Twoi bliscy wiedzieli, że musisz o siebie zadbać.
Jeśli pewne czynniki, takie jak ciepło lub zimno, powodują nasilenie bólu, nie wahaj się poprosić o zakwaterowanie, aby uniknąć czynników zaostrzających. Ponadto możesz potrzebować więcej odpoczynku lub możesz potrzebować chwili spokoju, aby dać sobie przerwę, jeśli czujesz się nadmiernie pobudzony.
Rozważ rozmowę z terapeutą, aby móc wyrazić swoje uczucia i potrzeby podczas tworzenia planu radzenia sobie z bólem i życiem z neuralgią poopryszczkową.
Słowo od Verywella
Neuralgia poopryszczkowa to przewlekły rodzaj bólu neuropatycznego, który może powodować poważne cierpienie u osób, które go doświadczają. Życie z bólem może powodować rozdrażnienie i zakłócać spokój ducha, relacje i pracę. Sytuacja może być szczególnie trudna do zrozumienia, ponieważ nie towarzyszą jej widoczne zmiany skórne. Znalezienie najlepszego dla Ciebie planu leczenia może zająć trochę czasu Tobie i Twojemu lekarzowi, ale osiągnięcie ulgi w bólu jest warte cierpliwości i wysiłku.