Wie entsteht Leberfibrose?

Leberfibrose ist die übermäßige Vernarbung des Lebergewebes, die auf eine fortschreitende Leberentzündung und den Tod von Leberzellen bei chronischen Lebererkrankungen zurückzuführen ist. Leberfibrose tritt auf, wenn die Leber versucht, ihre beschädigten Zellen durch Ablagerung neuer Kollagenfasern zu reparieren. Diese Ablagerung von repariertem Gewebe führt zur Bildung von vernarbtem Gewebe oder fibrösem Gewebe. Diese übertriebene Wundheilungsreaktion beeinträchtigt die normale Leberfunktion.

Leberfibrose tritt aufgrund wiederholter Schäden auf, die entweder durch verschiedene Medikamente oder durch Erkrankungen verursacht werden. Die Hepatozyten/funktionsfähigen Leberzellen sind aufgrund von Trauma, übermäßigem Alkoholkonsum, Toxinen oder Viren wie Hepatitis B oder Hepatitis C, Gallengangsobstruktion, Autoimmunhepatitis, nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFL) und alkoholischer Lebererkrankung ( ALD). Sehr selten ist die Leberfibrose jedoch das primäre Problem, meistens ist sie sekundär zu einer anderen Lebererkrankung wie Leberzirrhose. Das Risiko einer Leberfibrose besteht bei Personen über 50 Jahren, Patienten mit geschwächtem Immunsystem, Fettleber (Steatose), Insulinresistenz und einer Infektion mit dem Hepatitis-B- oder -C-Virus. Es wird auch angenommen, dass Fibrose bei Männern schneller auftritt als bei Frauen.

Es ist bekannt, dass das Hepatitis-C-Virus in 60-70 % der Fälle zu einer chronischen Hepatitis führt und fast 75 % der Fälle von akuter Hepatitis. Hepatitis B tritt meist als Co-Infektion mit Hepatitis D auf und trägt zu 5-10 % der Fälle bei. 90 % der Neugeborenen, die an akuter Hepatitis leiden, entwickeln sich zu einer chronischen Hepatitis und 25-50 % entwickeln sich auch zu chronischen Fällen bei kleinen Kindern.

Eine Fettleber tritt hauptsächlich bei Menschen auf, die übergewichtig sind, Diabetiker mit anormalen Cholesterin- und Fettwerten im Blut. Diese Bedingungen führen zur Synthese von mehr Fett und schließlich zu einer Ansammlung in den Leberzellen, was zu einer Fettleber führt. Diese Fettleber verursacht chronische Entzündungen und Leberzirrhose.

Alkoholische Hepatitis tritt bei Menschen auf, die viele Jahre lang stark getrunken haben. Dies führt zu einer weit verbreiteten Entzündung und Zerstörung von Leberzellen.

Medikamente, die zu einer chronischen Hepatitis führen, sind Isoniazid, Methyldopa und Nitrofurantoin, wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.

Andere Ursachen für chronische Hepatitis sind Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (eine Erbkrankheit), Zöliakie und Hämochromatose. Sie alle führen wiederum zu Leberfibrose und, wenn sie nicht behandelt werden, zu Leberzirrhose.

Die Stadien bestimmen den Grad der Schädigung der Leber. Die Aktivität oder Vorhersage des Fortschreitens der Fibrose erfolgt auf der Grundlage eines beliebten Bewertungssystems namens METAVIR-Bewertungssystem. Der Aktivitätsgrad reicht von A0 bis A3, wobei A0 keine Aktivität bedeutet, A1 eine leichte Aktivität zeigt, A2 eine mäßige Aktivität zeigt und A3 eine starke Aktivität zeigt.

Die Fibrosestadien reichen von F0 bis F4:

F0: zeigt keine Anzeichen von Fibrose.

F1: Portalfibrose ohne Septenbildung.

F2: Portalfibrose mit wenigen Septenbildungen.

F3: zeigt verschiedene Septen ohne Zirrhose.

F4: zeigt Leberfibrose.

Die schwerste Form umfasst F3 und F4.

Im Allgemeinen wird eine Leberfibrose in leichten bis mittelschweren Stadien nicht diagnostiziert, da die Symptome normalerweise erst auftreten, wenn eine schwere Leberschädigung aufgetreten ist. Zu den Symptomen gehören Appetitlosigkeit , Müdigkeit , Lethargie, Gelbsucht , Übelkeit , Erbrechen , Gewichtsverlust, Flüssigkeitsansammlung in den Beinen und im Magen, geistige Verwirrtheit, übermäßige Schläfrigkeit und Koma. Meist sind die Symptome die einer Leberzirrhose. Die Gehirnfunktion verschlechtert sich aufgrund der Unfähigkeit der geschädigten Leberzellen, giftige Substanzen aus dem Blut zu filtern, die sich wiederum im Blut anreichern und das Gehirn erreichen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage von körperlicher Untersuchung, Symptomen, Blutuntersuchungen, Leberfunktionstests (Messung der Leberenzymwerte und Bestimmung der Leberfunktion und des Vorliegens einer Leberschädigung) gestellt. Andere verwendete Tests sind Ultraschall – Elastographie, CT-Scan , Magnetresonanz-Elastographie und Leberbiopsie.

Die Behandlung zielt auf die Heilung der zugrunde liegenden Ursache und palliative Behandlung wie Alkoholabstinenz bei Alkoholmissbrauch, Gewichtsreduktion bei Fettleber und antivirale Medikamente und Interferontherapie bei Hepatitis B und Hepatitis C.