Was ist ein sekundärer Spontanpneumothorax?

Sekundärer Spontanpneumothorax (SSP) ist definiert als spontanes Auftreten von Luft im Pleuraraum bei Patienten mit zugrunde liegender Lungenerkrankung. Wie die Definition besagt, ist SSP sekundär zu einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung. Ein sekundärer Spontanpneumothorax tritt häufiger bei älteren Menschen auf, und die höchste Inzidenz wird bei Menschen im Alter von 60 bis 65 Jahren beobachtet. Grund dafür ist, dass Lungenerkrankungen mit zunehmendem Alter häufiger auftreten. Die altersbereinigte SSP-Rate beträgt 6,3 Fälle pro 100.000 Personen pro Jahr für Männer und 2,0 Fälle pro 100.000 Personen pro Jahr für Frauen. Das Verhältnis von Männern zu Frauen der altersbereinigten Raten beträgt 3,2:1.

Erkrankungen im Zusammenhang mit sekundärem Spontanpneumothorax

Atemwegserkrankungen

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) / Emphysem : Dies ist die häufigste Ursache für einen sekundären Spontanpneumothorax, insbesondere wenn ein Emphysem vorliegt, haben diese Patienten ein erhöhtes Risiko, ein SSP zu entwickeln. Erhöhter Lungendruck durch Husten mit einem Bronchialpfropfen aus Schleim oder Schleimbronchialpfropfen kann zu einem sekundären Spontanpneumothorax führen.

Mukoviszidose : Bei Mukoviszidose wurde bei bis zu 18,9 % der Patienten berichtet, dass sie spontane Pneumothoraces entwickeln, und sie haben eine hohe Inzidenz von Rezidiven auf derselben Seite nach konservativer Behandlung (50 %) oder Interkostaldrainage (55,2 %). Das Risiko eines sekundären Spontanpneumothorax bei diesen Patienten steigt mit Burkholderia cepacia- oder Pseudomonas-Infektionen und allergischer bronchopulmonaler Aspergillose (ABPA).

• Schweres Asthma
• Infektiöse Lungenerkrankungen

Pneumocystis-jiroveci- Pneumonie : Pneumocystis-jiroveci-Pneumonie (PJP) (früher bekannt als Pneumocystis-carinii-Pneumonie) war während des letzten Jahrzehnts eine häufige Ursache für sekundären spontanen Pneumothorax bei Patienten mit AIDS. Etwa 77 % der AIDS-Patienten mit spontanem Pneumothorax hatten dünnwandige Hohlräume, Zysten und einen Pneumothorax von einer PJP-Infektion. Mit dem Aufkommen der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) und der weit verbreiteten Anwendung der Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMZ)-Prophylaxe hat sich die Inzidenz von PJP und assoziiertem SSP deutlich verringert.

• Tuberkulose
• Nekrotisierende Lungenentzündung
• Interstitielle Lungenerkrankungen
• Idiopathische Lungenfibrose
• Sarkoidose
• Histiozytose X
• Lymphangioleiomyomatose

Lymphangioleiomyomatose (LAM) kann mit spontanem Pneumothorax einhergehen. Diese Krankheit ist durch dünnwandige Zysten bei Frauen im gebärfähigen Alter gekennzeichnet.

• Bindegewebserkrankungen
• Rheumatoide Arthritis , Sklerodermie und Spondylitis ankylosans
• Marfan-Syndrom
• Ehlers-Danlos-Syndrom

Interstitielle Lungenerkrankungen sind mit Bindegewebserkrankungen assoziiert. Bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis liegt eine apikale Fibrose vor. Die Inzidenz eines Spontanpneumothorax bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis beträgt etwa 0,29 %, sie steigt um das 45-fache (auf 13 %), wenn eine apikale fibrotische Erkrankung vorliegt.

Es ist bekannt, dass viele verschiedene Arten von Krebs einen Pneumothorax aufweisen, insbesondere Sarkome, aber auch Urogenitalkrebs und primärer Lungenkrebs können als Pneumothorax auftreten. Daher sollte ein Pneumothorax bei einem Patienten mit Krebs dazu führen, dass nach einer metastasierten Erkrankung gesucht wird. Chemotherapeutika können manchmal auch einen sekundären Spontanpneumothorax induzieren.

• Lungenkrebs
• Sarkom
• Symptome eines sekundären Spontanpneumothorax
  • Kurzatmigkeit / Dyspnoe
  • Brustschmerz
  • Zyanose
  • Auf Prüfung
  • Akuter Atemstillstand
  • Tachypnoe
  • Hypoxämie
  • Hyperkapnie
• Mediastinale und tracheale Verschiebung zur kontralateralen Seite – tritt auf, wenn SSP in einen Spannungspneumothorax übergeht
• Hyperresonanz am Schlagzeug – seltener Befund
• Entfernte oder fehlende Atemgeräusche in der betroffenen Lunge
• Je nach Krankheit können Crepitationen, Ronchi (Keuchgeräusche) vorhanden sein
• Die Symptome und Anzeichen hängen von der Schwere des Pneumothorax ab.

Ein sekundärer Spontanpneumothorax stellt sich meistens als potenziell lebensbedrohliche Krankheit dar, die sofortige medizinische Maßnahmen erfordert, und SSP-Patienten können in einen Spannungspneumothorax übergehen.

Sekundärer Spontanpneumothorax (SSP) ist definiert als spontanes Auftreten von Luft im Pleuraraum bei Patienten mit zugrunde liegender Lungenerkrankung. SSP tritt häufiger bei älteren Menschen auf, und die höchste Inzidenz wird bei Menschen im Alter von 60 bis 65 Jahren beobachtet. Die mit SSP assoziierten Erkrankungen sind COPD/Emphysem, zystische Fibrose, schweres Asthma, Pneumocystis-jiroveci-Pneumonie, Tuberkulose, nekrotisierende Pneumonie, idiopathische Lungenerkrankung, Bindegewebserkrankungen und bösartige Erkrankungen. Sie zeigen Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und Zyanose. Bei der Untersuchung können sie Atemstillstand, Tachypnoe, Hypoxämie, Hyerkapnie, Mediastinal-/Trachealverschiebung, entferntes oder fehlendes Atemgeräusch und zusätzliche Geräusche wie Krepitationen, Ronchis sein.