Eine Leberzyste ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum, dessen Größe von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern variiert. Typischerweise ist die polyzystische Lebererkrankung durch mehr als eine Zyste in der Leber gekennzeichnet und fällt in diese seltene Krankheitskategorie, wenn mehr als 20 Zysten in der Leber vorhanden sind. Die polyzystische Lebererkrankung ist eine seltene Erbkrankheit, die in zwei Typen unterteilt werden kann, nämlich die isolierte autosomal-dominante polyzystische Lebererkrankung (wenn die Zysten ausschließlich in der Leber gefunden werden) und die autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung (wenn die Zysten auch in den Nieren vorhanden sind). als Leber). Diese beiden Erkrankungen sind autosomal dominante Erkrankungen und die autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD) ist die häufigere Erkrankung, die etwa 80–90 % aller Fälle ausmacht.
Es gilt als eine genetische Störung mit autosomal-dominanter Vererbung. Sie tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf und die Anfälligkeit nimmt mit zunehmendem Alter zu. Es wird angenommen, dass es mit weiblichen Sexualhormonen und einer erhöhten Empfindlichkeit bei Frauen nach der Schwangerschaft, der Exposition gegenüber oralen Kontrazeptiva und postmenopausalen Frauen unter Hormonersatztherapie zusammenhängt. Die Leberzysten sind normalerweise asymptomatisch, bis sie sehr groß sind. Wenn sie groß sind, zeigen sie Symptome wie Blähungen und Beschwerden, postprandiales Völlegefühl, Rückenbeschwerden und Kurzatmigkeit . Eine Bildgebung des Abdomens ( Ultraschall , CT und MRT ) zeigt typischerweise Anzeichen von Hepatomegalie und Makrozysten in der Leber.
Was ist die Behandlung für Leberzysten?
Es ist ein allgemeiner Irrglaube, dass Leberzysten gutartig sind und keiner Intervention bedürfen. Wenn die Zyste jedoch zu groß ist, muss sie symptomatisch gelindert werden, indem die Größe der Leber reduziert wird, die mit vielen Behandlungsoptionen bereitgestellt werden kann. Die Behandlungsmaßnahmen umfassen einen konservativen Ansatz, einen invasiven und einen medizinischen Ansatz.
Aspiration und Sklerotherapie: Hierbei wird die Zystenflüssigkeit abgesaugt und nach der Aspiration ein Sklerosierungsmittel injiziert. Im Allgemeinen wird eine dominante Zyste (größer als 5 cm) gewählt, die für die Symptome von Bauchbeschwerden verantwortlich ist, damit eine symptomatische Linderung erreicht werden kann. Die Zystenflüssigkeit wird mit Hilfe eines Katheters mit Aspirationsnadel abgesaugt und später mit einem Verödungsmittel injiziert. Die üblicherweise verwendeten sklerosierenden Mittel sind Ethanol, Minocyclin und Tetracyclin, die bei der Zerstörung der Epithelauskleidung der Zyste helfen, so dass mehr Flüssigkeitsproduktion behindert wird. Schmerz ist eine häufige Komplikation zum Zeitpunkt der Ethanol-Sklerotherapie.
Fensterung: Dies kann entweder laparoskopisch oder offen chirurgisch erfolgen. Dabei wird ein chirurgisches Fenster (auch Deroofing genannt) zusammen mit einer Zystenflüssigkeitsdrainage geschaffen. Heutzutage wird meist die laparoskopische Fensterung angewendet; Einige Fälle können jedoch aufgrund der besseren Zugänglichkeit und Sichtbarkeit für eine offene Fensterung geeignet sein.
Segmentale Leberresektion: Bei diesem Verfahren wird ein Teil der Leber entfernt (reseziert). Die Resektion wird in Fällen durchgeführt, in denen viele Zysten in einem Segment der Leber vorhanden sind, und wird nur in Fällen einer extremen Zunahme des Lebervolumens durchgeführt. Für ein besseres Resektionsergebnis sollten mindestens 20-30 % normales Leberparenchym vorhanden sein.
Eine Resektion wird in Betracht gezogen, wenn die Symptome schwerwiegend sind und eine schwere Lebervergrößerung aufgrund von Zysten vorliegt und eine alleinige Fensterung das Lebervolumen nicht reduzieren kann. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Leberblutungen und Gallenaustritt sowie das Risiko von Adhäsionen, die eine zukünftige Lebertransplantation erschweren könnten.
Lebertransplantation: Es ist die einzige Heilung für Leberzysten und wird in schweren Fällen von polyzystischer Leber durchgeführt. Es ist nur indiziert bei Patienten mit schweren Symptomen, die die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen, sowie in Fällen, in denen portale Hypertonie und Ernährungsprobleme schwerwiegende unbehandelte Komplikationen sind.
Abgesehen von chirurgischen Eingriffen gibt es medizinische Optionen, die erforscht und untersucht werden; dazu gehören Somatostatin-Analoga (Octreotid und Lanreotid) und Inhibitoren von Rapamycin (mTOR) bei Säugetieren (Sirolimus und Tacrolimus). Die klinischen Studien zu diesen Medikamenten waren vielversprechend, aber ihre Sicherheit, Wirksamkeit; Dosis und Dauer müssen weiter untersucht werden, bevor sie für Einzelpersonen auf den Markt gebracht werden.
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