Kann die pulmonale arterielle Hypertonie rückgängig gemacht werden?

Ja, die pulmonale arterielle Hypertonie kann leicht rückgängig gemacht werden, wenn die richtige Behandlung erfolgt und Zeit der wichtigste Faktor bei der Entscheidung über die Prognose der Krankheit ist. Wenn der Patient rechtzeitig ins Krankenhaus gebracht wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es rückgängig gemacht werden kann, aber unter Bedingungen, bei denen sich die Lungenfunktion bereits in einem solchen Ausmaß verschlechtert, dass eine Umkehr schwierig ist, kann eine Person sicherlich sogar an pulmonalarterieller Hypertonie sterben.

Für die Person, die in die Funktionsklasse 4 der New York Heart Association fortgeschritten ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass eine Person innerhalb von 6 Monaten stirbt. Das richtige Protokoll muss befolgt werden, während eine Diagnose gestellt wird.

Vor Beginn der Therapie sollte sich der Patient einer Herzkatheteruntersuchung unterziehen. Kalziumkanalblocker sind das Mittel der Wahl, allerdings gilt als Kriterium, dass nach der Katheterisierung der mittlere arterielle Druck mindestens um mehr als 10 mm Hg abgefallen sein sollte und der Enddruck dabei weniger als 40 mm Hg betragen sollte. Wenn diese Bedingung erfüllt ist, sollte nur ein Kalziumkanalblocker gegeben werden. Diese Patienten benötigen eine hohe Dosis von Amlopidin und Nifedipin. Calciumkanalblocker bewirken eine rasche Abnahme des Widerstands.

Ein anderes Medikament, das verwendet wird, ist ein Endothelin-Rezeptor-Antagonist. Bosentan und Ambrisentan sind die zweite Medikamentenlinie bei pulmonalarterieller Hypertonie. Zu den zu ergreifenden Vorsichtsmaßnahmen gehört die Überwachung des Leberfunktionstests.

Abgesehen von den 2 Medikamenten enthält ein weiteres Medikament, das bei pulmonalarterieller Hypertonie verwendet werden kann, Phosphodiesterase-Hemmer, zu denen Sildenafil und Tadalafil gehören. Der Wirkmechanismus besteht darin, dass sie zyklisches GMP in glatten Lungengefäßmuskeln hydrolysieren. Dadurch wird NO erhöht und es kommt zu einer Vasodilatation. Die einzige Hauptnebenwirkung sind Kopfschmerzen, die beachtet werden sollten. In ähnlicher Weise gibt es viele andere Medikamente, die bei der Umkehrung der Krankheit helfen, darunter Prostacyclin und Iloprost. Dies wird durch Inhalation genommen. Die häufigsten Nebenwirkungen dieses Medikaments sind Hitzewallungen und Husten. Das Hauptproblem, auf das der Arzt bei der Verschreibung stößt, ist seine Halbwertszeit. Es hat eine Halbwertszeit von nur 30 Minuten und daher sollte eine regelmäßige Verabreichung nach 2 Stunden erfolgen, um das Basisniveau aufrechtzuerhalten.

Epoprostenol bei pulmonalarterieller Hypertonie wird intravenös verabreicht. Es muss über eine zentrale Vene verabreicht werden, und daher ist die Platzierung des Dauerkatheters erforderlich, um die gewünschte Wirkung aufrechtzuerhalten. Zu den Nebenwirkungen gehören Kieferschmerzen, Durchfall und Hitzewallungen, aber diese Nebenwirkungen werden vom Patienten problemlos toleriert.

Treprostinil ist ein Analogon des Arzneimittels Epoprostenol und kann intravenös, subkutan oder inhalativ verabreicht werden. Aufgrund dieser Eigenschaft kann dieses Medikament entsprechend eingesetzt werden. Aber meistens wird die subkutane Injektion vermieden, da sie dem Patienten große Schmerzen bereitet.

Das intravenöse Prostacyclin wird nur verabreicht, wenn der Patient auf die gesamte Behandlung nicht anspricht. Außerdem sind sie hochwirksam.

• Vasodilatation
• Thrombozytenhemmung
• Inotrope Wirkung
• Abnehmendes Gefäßwachstum

Das Medikament, das alle diese Kriterien erfüllt, wird als das ideale Medikament für die Verwendung angesehen. Prostazykline erfüllen die Kriterien und werden daher monatelang verschrieben. Die Dosierung variiert von 20-40 ng/kg pro Minute für Epoprostenol. Das einzige Problem ist, dass die intravenöse Katheterisierung viel Überwachung erfordert und daher sowohl der Patient mit pulmonalarterieller Hypertonie als auch der Arzt während der Therapie wachsam sein müssen. Und manchmal kann es für ungebildete Patienten schwierig sein, mit dem Katheter umzugehen. Eines sollte beachtet werden, dass ein abruptes Absetzen nicht erfolgen sollte, da dies zu Rebound-Hypertonie führen kann.

Es wurden mehrere Medikamente ausprobiert, aber es gibt immer noch eine Debatte über die Entscheidung über die erste Limettenkur. Wenn ein Patient 2 Monate lang nicht anspricht, ist dies der richtige Zeitpunkt für eine weitere Therapie.

Der letzte Ausweg zur Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie ist eine Lungentransplantation, wenn der Patient während der Behandlung mit Prostacyclin das Symptom einer Rechtsherzinsuffizienz aufweist. Wenn also alle Mittel fehlschlagen, wird als letztes Mittel die Umkehrung der pulmonalen arteriellen Hypertonie gewählt. Der Zeitfaktor sollte jedoch immer im Auge behalten werden, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.