Was sind Kortikosteroide?

Corticosteroid ist ein Hormon, das von der Nebennierenrinde produziert wird. Die Nebennierenrinde sondert zwei Arten von Kortikosteroiden ab, die Glukokortikoide (Kortikosteron, Kortison) und Mineralkortikoide (Aldosteron) genannt werden. Die Konzentration von Kortikosteroidhormonen ist im Serum nach Reaktion auf Stress und Entzündung höher. Glukokortikoidhormone regulieren den Kohlenhydrat- und Eiweißstoffwechsel. Mineralocorticoide (Aldosteron) halten den Natriumspiegel aufrecht, indem sie die Absorption von Natrium in den Nieren regulieren.

Corticosteroid wird seit 1944 als therapeutisches Medikament verwendet.

1950 – Tadeusz Reichstein, Edward Kendall und Philip Hench wurden mit dem Nobelpreis für Physiologie und Medizin für ihre Arbeit über die Nebennierenrinde und die von der Nebennierenrinde ausgeschütteten Hormone ausgezeichnet.

Kortikosteroide sind entzündungshemmend und unterscheiden sich deutlich von den anabolen Steroiden. Anabole Steroide wirken wie Testosteron und erhöhen die intrazelluläre Proteinsynthese in Muskelzellen.

Kortikosteroide sind keine anabolen Steroide und haben auch keine Nebenwirkungen wie anabole Steroide.

Synthetische Glucocorticosteroide sind Dexamethason, Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon, Triamcinolon, Beclometason, Fluorcricosteronacetat und Desoxycorticosteronacetat.

Mineralocorticoide sind Fludrocortison (Florinef) und Aldosteron.

Steroide wirken, indem sie Entzündungen verringern und die Aktivität des Immunsystems reduzieren. Steroide werden verwendet, um eine Vielzahl von entzündlichen Erkrankungen und Zuständen zu behandeln

• Interventionell – gezielte Injektion von Kortikosteroiden in der Nähe von entzündetem Gewebe. Vorteil ist, dass am wenigsten Kortison gespritzt wird. Die Behandlung kann bei Bedarf wiederholt werden. Das Ansprechen auf die Behandlung ist schnell.
• Intravenös oder IV – therapeutische Wirkungen können durch minimale wirksame Dosierung erreicht werden. Die Dosierung ist 6-mal höher als bei einer interventionellen gezielten Injektion von entzündetem Gewebe.
• Intramuskulär – Die Absorption ist oft uneinheitlich.
• Oral – Tablettengröße hängt von der Dosierungsmenge ab.
• Augentropfen – lokale Tropfen zur Anwendung bei nicht infektiösen Entzündungen und Autoimmunerkrankungen, die die Augen betreffen, wie Glaukom .
• Ohrentropfen – werden bei Juckreiz und Allergien verwendet, die sterile, nicht infektiöse Entzündungen verursachen.
• Cremes – lokale Anwendung bei Hauterkrankungen, meist Autoimmun- und allergischen Erkrankungen. Wird auch bei Schleimbeutelentzündungen an Händen, Füßen, Fingern und Zehen verwendet. Die oberflächliche Schleimbeutelentzündung spricht auf die lokale Anwendung von Kortison an.

• Entzündungshemmend – Rhinitis, Arthritis, Arteriitis temporalis und Dermatitis
• Antiallergisch – Dermatitis, Psoriasis, Rhinitis, Asthma, Glaukom und Uveitis
• Bronchospasmus – Bronchospasmus, der nicht auf andere Medikamente anspricht, wird mit Inhalations- oder IV-Kortikosteroiden behandelt
• Autoimmunerkrankungen – Hepatitis, systemischer Lupus erythematodes und Sarkoidose
• Entzündliche Darmerkrankung – Colitis ulcerosa, Morbus Crohn
• Morbus Addison (Nebenniereninsuffizienz)
• Schädel-Hirn-Trauma – Hirnödem
• Übelkeit – Ondansetron ist ein synthetisches Kortikosteroid, das speziell bei Übelkeit eingesetzt wird und nicht auf andere Medikamente gegen Übelkeit anspricht.

• Cushing-Syndrom (medikamenteninduziert)
• Bluthochdruck (Prednison mit mineralischer Kortikoidwirkung)
• Kaliummangel (Hypokaliämie)
• Hoher Natriumgehalt (Hypernatriämie)
• Metabolische Alkalose
• Hyperglykämie
• Insulinresistenz diabetischer Mellitus
• Bindegewebsschwäche
• Immunsuppression
• Osteoporose
• Katarakt
• Kognitive Symptome wie Depressionen und Angstzustände können sich entwickeln
• Erektile Dysfunktion
• Hypogonadismus
• Hypothyreose
• Amenorrhoe

Kortikosteroide sind in der Schwangerschaft kontraindiziert, obwohl die klinische Forschung auf eine geringe teratogene Wirkung hinweist.

Die häufigste Verwendung von Kortison für interventionelle Verfahren sind Decadron (Dexamethason), Kenalog (Triamcinolon) und Celestone (Betamethason). Sie alle haben ähnliche Mechanismen, obwohl sie sich in Stärke und Wirkungsdauer unterscheiden. Triamcinolon und Dexamethason sind intermediär wirkende und Betamethason lang wirkende synthetische Kortikosteroide. Es wurde festgestellt, dass kein einzelnes Präparat anderen überlegen ist, so dass die Wahl des Medikaments dem Arzt überlassen bleibt. Nachfolgend finden Sie die Liste der Verfahren. Jeder Abschnitt hat mehrere Gelenke, Muskeln, Sehnen, Nerven und Ganglien. Es gibt verschiedene Verfahren, die durchgeführt werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Training, Erfahrung, Verständnis der Anatomie und genaue Diagnose sind unerlässlich, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Die Injektion von synthetischem Kortison in der Nähe von entzündetem Gewebe ist ein invasives Verfahren. Neurochirurg, orthopädische Chirurgen, interventionelle Schmerzspezialisten und physikalische Reha-Mediziner führen Eingriffe durch. Hausärzte führen in ihrer Praxis auch nur wenige Triggerpunkt-Injektionen durch.

Injektionen werden als diagnostische und therapeutische Injektion durchgeführt. Diagnostische Injektionen werden durchgeführt, um die Schmerzursache von Nerven, Gelenken, Sehnen oder Muskeln zu diagnostizieren und abzugrenzen.

Eingriffe werden in chirurgischen Zentren oder ambulanten Operationseinrichtungen durchgeführt. Eine saubere Umgebung, sterilisierte Instrumente und sterilisiertes Zubehör müssen verwendet werden, um systemische und Kontaktinfektionen zu verhindern. Das Verfahren kann bei Bedarf unter Sedierung durchgeführt werden, abhängig von den Schwierigkeiten des Verfahrens und der Toleranz des Patienten gegenüber der Nadel sowie der Bauchlage. Der Hautzustand sollte vor der Terminierung des Patienten für den Eingriff überprüft werden. Das Verfahren wird verschoben, wenn der Patient einen Hautausschlag, Blutergüsse, eine Hautinfektion oder eine systemische Infektion hat. Falls erforderlich, sollte die Haut vor dem Eingriff rasiert werden. Die Haut wird vorbereitet, um Bakterien, Schmutz und Hautfett zu entfernen. Die Haut wird mit Chloroprep oder Duraprep gemäß den Empfehlungen und Richtlinien des Herstellers vorbereitet.

Synthetische Kortikosteroide werden in die Nähe von entzündetem Gewebe injiziert, was starke Schmerzen verursacht. Die Nadel wird unter Röntgenkontrolle in der Nähe des entzündeten Gewebes platziert. Nach der Farbstoffstudie wird eine angemessene Menge einer synthetischen Kortisonmischung mit einem Lokalanästhetikum wie Lidocain oder Bupivacain injiziert. Die Farbstoffstudie wird an der bestätigten Position der Nadel durchgeführt. Der Patient wird im Aufwachraum auf postoperative Komplikationen beobachtet, bevor er nach Hause entlassen wird. Der Patient wird mit einem Fahrer und postoperativen Anweisungen nach Hause entlassen.

Jeder der unten beschriebenen Abschnitte hat mehrere Muskeln, Sehnen, Nerven und Ganglien, die je nach Schmerzursache mehrere Verfahren erzeugen.

• Triggerpunkt-Injektion
• Sehneninjektion
• Gemeinsame Injektion
• Epidurale Injektion
• Periphere Nervenblockade
• Paravertebrale Nervenblockade
• Hirnnervenblockade
• Sympathischer Ganglienblock
• Parasympathische Nervenblockade

• Triamcinolon
• Betamethason
• Dexamethason

• Entzündliche Muskelerkrankungen – Fibromyalgie , Myalgie, myofasziales Schmerzsyndrom , Muskelzerrung.
• Gelenk- und Knochenerkrankungen – Arthritis, Gicht , rheumatoide Arthritis , Osteoarthritis , Tennisarm .
• Sehnenschmerzen – Schleimbeutelentzündung, verursacht durch eine Schleimbeutelentzündung um Sehnen in der Nähe von Schulter-, Ellbogen-, Hüft-, Knie-, Hand- oder Handgelenkgelenken, stenosierende Tenosynovitis, De-Quervain-Sehnenentzündung, Karpaltunnelsyndrom und Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette.
• Nervenschmerzen – Periphere Neuropathie, diabetische Neuropathie, postherpetische Neuralgie, Radikulopathie , paraspinale Nervenschmerzen, Trigeminusneuralgie, Okzipitalneuralgie , ulnare Neuropathie, eingeklemmte periphere Nerven in Brust, Bauchdecke, oberen und unteren Extremitäten, Ischias und Interkostalneuralgie.

• Anfängliche Schmerzlinderung – Die anfängliche Schmerzlinderung setzt innerhalb weniger Minuten ein und kann 1 bis 4 Stunden anhalten. Die anfängliche Schmerzlinderung erfolgt sekundär durch die Wirkung von Lokalanästhetika, die in Kombination mit Kortison angewendet werden.
• Schmerzlinderung verlängern – Die Dauer beträgt 1 bis 3 Wochen. Die Schmerzlinderung, die 2 Wochen oder länger anhält, ist sekundär zur entzündungshemmenden Wirkung von Cortison.
• Schwere Entzündung – Einige der Krankheiten, die starke Schmerzen verursachen, können mit mehreren Injektionen behandelt werden, um eine verlängerte Analgesie zu erreichen, damit der Patient eine Reha und Physiotherapie durchführen kann, was für die Langzeitprognose von Vorteil ist.
• Richtlinien – Es gibt mehrere Richtlinien, die von verschiedenen Schmerzgesellschaften und -organisationen verfasst wurden. Wie viele Injektionen – wöchentlich monatlich, zu viele – schädigen Sehnen und Knorpel.

• Abszess und Infektion.
• Allergische Reaktionen.
• Lokale Blutung.
• Riss einer Sehne.
• Hautverfärbung.
• Hitzewallungen – Nur wenige Patienten leiden unter unangenehmen Hitzewallungen nach einer Kortisoninjektion für 2 bis 3 Tage. Die Symptome können nach der Behandlung mit Antihistaminika weniger intensiv sein.
• Hautverfärbung – Gelegentliche Mehrfachinjektionen oder selten Einzelinjektionen können zu einer Aufhellung der Hautverfärbung im Bereich der Injektionsstelle führen. Die Verfärbung kann vorübergehend oder dauerhaft sein.
• Hyperglykämie – Der Blutzucker kann vor allem bei Diabetespatienten hoch sein. Der Blutzuckerspiegel wird immer überprüft, bevor der Patient nach Hause entlassen wird, und wenn der Blutzucker hoch ist, wird der Blutzuckerspiegel mit geeigneten Medikamenten behandelt, die eine subkutane Injektion von Insulin umfassen können.
• Bluthochdruck – Patienten mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte können auf Bluthochdruck hinweisen, der auf Medikamente anspricht und behandelt wird, bevor der Patient nach Hause entlassen wird.

• Temperatur.
• Blutdruck.
• Pulsschlag.
• Schmerzpunktzahl.
• Atmung.
• Blutzucker.

• Hautinfektion.
• Hautläsion.
• Systemische Infektion – Pharyngitis, Bronchitis, Lungenentzündung und Fieber.
• Blutungsproblem – Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen, können während und nach der Punktion und Penetration der Nadel bluten. Der Patient wird vor dem Eingriff untersucht und behandelt, um äußere und innere Blutungen zu verhindern.