Was ist die Operation für Priapismus?

Priapismus ist eine ungewollte und anhaltende Erektion des Penis, die irreversible Schäden verursachen kann.

Die Diagnose des Priapismus selbst ist ziemlich eindeutig: Der Penis erscheint erigiert, im Falle des ischämischen Priapismus sehr starr und entspannt sich trotz fehlender sexueller Aktivität nicht. Der Mann mit Priapismus kann wegen der Schmerzen sehr unruhig sein. Der Unterschied zu einer normalen Erektion besteht darin, dass beim Priapismus die Eichel und die Schwellkörper schlaff bleiben können.

Es ist sehr wichtig zu bestimmen, ob Priapismus ischämisch oder nicht-ischämisch ist. Bestehen Zweifel, ob es sich um die eine oder andere Art handelt, kann eine Blutgasanalyse des Kavernenblutes durchgeführt werden. Wenn die Erektion länger als vier Stunden gedauert hat, wird mit einer sehr feinen Nadel Blut aus einem der Schwellkörper entnommen, um das Trauma zu minimieren. Es reicht mit 3-5 ml Blut, das dann in einem Gasometer analysiert wird.

Auch ein Bluttest kann durchgeführt werden. Bei hämatologischen Erkrankungen wie Sichelzellanämie, Thalassämie oder Leukämie kommt es in der Regel zu Veränderungen in der Anzahl der Blutkörperchen oder in der Form der roten Blutkörperchen. Es wäre auch wichtig, Gerinnungstests durchzuführen. Doppler-Ultraschall kann anstelle der Blutanalyse der Schwellkörper verwendet werden.

Es wird davon ausgegangen, dass der ischämische Priapismus ein medizinischer Notfall ist und eine schnelle und frühzeitige Behandlung durch einen Facharzt für Urologie erfordert, um das Problem schnell zu lösen und langfristige Folgen in Form einer erektilen Dysfunktion zu vermeiden . Zusätzlich zur spezifischen Behandlung sollten bei sehr starken Schmerzen Analgetika, einschließlich Opioide, gegeben werden.

Es kann höchstens nach 3-4 Stunden Evolution erwartet werden, ob der Priapismus von selbst verschwindet, aber nicht mehr wegen der Gefahr von Folgeerscheinungen. Die Behandlung von Priapismus, der eine Entwicklung von weniger als 4-6 Stunden hat, kann durch Dekompression der Schwellkörper durch Aspiration (mit oder ohne Spülung mit Serum) von 5 ml Blut und anschließender intrakavernöser Injektion eines Sympathomimetikums erfolgen Medikament wie Phenylephrin. Die Injektion des Medikaments erfolgt alle 3-5 Minuten bis zur Auflösung oder für eine Stunde.

Wenn die Behandlung mit Aspiration und Injektion von Sympathomimetika nicht wirksam ist, wäre der nächste Schritt eine chirurgische Behandlung, bei der eine Fistel (abnormale Verbindung oder Kanal zwischen Organen, Gefäßen oder Röhren) zwischen den Schwellkörpern und dem Schwellkörper, der Eichel oder einem der beiden geschaffen wird die Venen des Penis. Bei Patienten, die einen langfristigen Priapismus (mehr als 48-72 Stunden) haben, kann eine Operation durchgeführt werden und gleichzeitig eine Penisprothese eingesetzt werden, da davon ausgegangen wird, dass die Patienten die erektile Funktion nicht wiedererlangen werden.

Zusätzlich zur Behandlung des Priapismus selbst muss die Krankheit, die ihn verursacht hat, behandelt werden. Gerade bei rezidivierendem Priapismus ist es wichtig zu vermeiden, dass wiederholte Episoden immer intensiver werden. Es ist wichtig, die Ursache zu diagnostizieren, um sie richtig zu behandeln, nicht nur den Priapismus selbst, der nicht aufhört, ein Symptom sehr schwerer Krankheiten zu sein.

Andererseits ist nicht-ischämischer Priapismus keine Notfallsituation. Es kann spontan in ein paar Stunden oder ein paar Tagen verschwinden. Wenn die Lösung nach einiger Zeit noch nicht abgeschlossen ist, kann eine Arteriographie und Embolisation der Fistel durchgeführt werden, die das klinische Erscheinungsbild erzeugt. In anderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. In diesen Fällen sind die Aspiration und die injizierten Sympathomimetika nicht sinnvoll.

Es gibt viele Formen von Priapismus, die nicht vermieden werden können, während es in anderen Fällen praktisch ist, keine Drogen zu konsumieren oder Substanzen ohne medizinische Indikation in den Penis zu injizieren. Die Vermeidung der Folgen des Priapismus ist das Wichtigste, sobald er aufgetreten ist. Wenn der Penis also eine schmerzhafte, ungewollte Erektion hat und diese sich nicht von selbst löst, sollte er unverzüglich in der Notaufnahme aufgesucht werden.

Die Mehrzahl der Patienten spricht auf die von Urologen angebotene Behandlung an, aber in den oben genannten Fällen ist es notwendig, Shunt-Operationen oder eine arterielle Embolisation der Fistel durchzuführen, um eine Abschwellung zu erreichen, die der physiologische Prozess des Rückstaus eines Blutstaus ist. Es kann die Entleerung der Schwellkörper des Penis sein, mit dem daraus resultierenden Verlust der Erektion.