Aortoiliakale Verschlusskrankheit: Ursachen, Symptome, Behandlung, Vorbeugung, Diagnose

Aortoiliakale Verschlusskrankheit (auch bekannt als AIOD) ist ein medizinischer Zustand, der durch eine Blockierung der Aorta (das wichtigste Blutgefäß im Körper) oder der Darmbeinarterien gekennzeichnet ist. Die Darmbeinarterien sind die Äste der Aorta, die den unteren Teil des Körpers einschließlich der unteren Gliedmaßen und anderer Organe im Beckenbereich mit Blut versorgen. Die Darmbeinarterien verzweigen sich um die Höhe des Bauchnabels herum, bevor sie die oben genannten Bereiche versorgen. Es wurde festgestellt, dass die Arteria iliaca und die Aorta die zweithäufigsten Blutgefäße sind, die von einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit betroffen sind; Am häufigsten sind die Blutgefäße des Oberschenkels betroffen. Die periphere arterielle Verschlusskrankheit betrifft etwa 12 bis 20 % der Bevölkerung über 65 Jahren. In der Fachsprache wird es auch als Lerich-Syndrom oder Lerich-Syndrom bezeichnet.

• Fehlende oder reduzierte femorale Pulse
• Claudicatio im Gesäß- oder Oberschenkelbereich
• Erektile Dysfunktion .

Die Symptome einer aortoiliakalen Verschlusskrankheit sind vielfältiger Natur. Einige Patienten können mehrere Symptome haben, während andere möglicherweise keine Symptome haben, aber immer noch eine aortoiliakale Verschlusskrankheit haben. Die folgenden Symptome sind bekanntermaßen mit einer aortoiliakalen Verschlusskrankheit assoziiert:

Schmerzen und Beschwerden zusammen mit Krämpfen beim Gehen: Es können Schmerzen und Beschwerden im unteren Teil des Körpers auftreten, die mit allgemeiner Müdigkeit und Schwäche einhergehen. Die Symptome sind leicht bis mittelschwer, wenn sie im Bereich des Gesäßes, der Oberschenkel oder der Waden zu spüren sind. Wenn die Krankheit fortschreitet, kann die betroffene Person nach kurzen Gehstrecken Schmerzen oder Krämpfe verspüren.

Sexuelle Dysfunktion: Bei einigen männlichen Patienten kann es zu einer erektilen Dysfunktion kommen, die sich wiederum auf ihre sexuelle Gesundheit auswirkt.

Schmerzen im Ruhezustand: Bei schwer fortgeschrittenen Fällen treten Schmerzen in den Unterschenkeln einschließlich der Zehen im Ruhezustand auf. Es kann zu einer Empfindlichkeit gegenüber Temperaturänderungen, Kälte oder Taubheit in den unteren Gliedmaßen kommen. In extremen Fällen kann es mit Schmerzen oder Wunden an Beinen und Füßen und in einigen Fällen sogar mit Gangrän verbunden sein, die unbehandelt zum Absterben von Gewebe in den Füßen führen können.

Die häufigsten Ursachen der aortoiliakalen Verschlusskrankheit werden im Folgenden diskutiert:

Arteriosklerose: Arteriosklerose (auch bekannt als Arterienverkalkung) ist eine der häufigsten Ursachen der aortoiliakalen Verschlusskrankheit. Arteriosklerose wird häufig durch übermäßiges Rauchen , hohen Cholesterinspiegel, erhöhten Blutdruck, Fettleibigkeit oder genetische Vererbung verursacht.

Entzündliche Zustände, die eine aortoiliakale Verschlusskrankheit verursachen: Einige entzündliche Zustände wie Takayasu-Arterien können zu Situationen führen, die eine Blockade der Arterien verursachen können.

Strahlenbelastung: Übermäßige Strahlenbelastung kann zu Entzündungen in den Wänden der Arterien führen, die zu einer Blockade in ihnen führen.

Die aortoiliakale Verschlusskrankheit wird von einem Gefäßchirurgen behandelt. Eine gründliche Anamnese wird von einem Gefäßchirurgen erhoben, gefolgt von einer körperlichen Untersuchung. Zu den diagnostischen Tests gehören der Knöchel-Arm-Index-Test und die Duplex-Ultraschalluntersuchung. In einigen Fällen werden ein CT-Angiogramm, ein MR-Angiogramm oder ein kathetergesteuertes Angiogramm erhalten. Verschiedene Typen werden verwendet, um die Schwere und den Ort der Blockade zu erkennen. Bei CT- oder MR-Angiogrammen wird der Farbstoff im IV-Modus verabreicht. Bei der Katheterangiographie wird der Farbstoff mit einem in eine Arterie eingeführten Katheter injiziert.

In den meisten Fällen umfasst die Behandlungsmodalität Folgendes:

• Senkung des Blutdrucks und des Zuckerspiegels: Identifizierung der damit verbundenen Risikofaktoren und deren Kontrolle, wie z. B. Einschränkung des Rauchens, Regulierung des Cholesterinspiegels, Kontrolle des Blutdrucks, Behandlung von Diabetes, Einhaltung eines gesunden Lebensstils und regelmäßige Bewegung. Das Ziel sollte sein, den HbA1c-Wert unter 7 % und den Blutdruck unter 140/90 mmHg zu senken.
• Blutverdünner zur Verringerung der Blutgerinnung: Die Verschreibung von gerinnungshemmenden Arzneimitteln wie Aspirin ist bei dieser Erkrankung oft hilfreich. Es verhindert die Gerinnung von Blutplättchen im Blut. Dies hilft auch bei der Regulierung des Cholesterinspiegels und verhindert die Bildung von Plaque. Thrombozytenaggregationshemmer helfen bei der Verringerung des Risikos von Myokardinfarkt, Gefäßtod und Schlaganfall.
• Minimalinvasive Chirurgie zur Behandlung der aortoiliakalen Verschlusskrankheit: In fortgeschrittenen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Wenn der Zustand fortgeschritten ist, wird oft ein chirurgischer Bypass in Betracht gezogen, der ein minimal-invasives Verfahren ist. Bei diesem Verfahren wird ein Stent in die Aorta oder die Beckenarterien eingesetzt. In den meisten Fällen wird der Stenting-Eingriff gleichzeitig mit dem kathetergesteuerten Angiogramm-Test durchgeführt. Beim Stenting drückt der Stent normalerweise die Plaque gegen die Arterienwände und schafft so mehr Platz für den Blutfluss durch sie. Im Laufe der Zeit wird die Plaque zerkleinert oder zerstreut. Bei der Angioplastie wird mit Hilfe eines Katheters ein aufblasbarer Ballon in die blockierten Arterien eingeführt, der zur Erweiterung des Lumens der Arterie beiträgt.
• Chirurgischer Bypass zur Behandlung der aortoiliakalen Verschlusskrankheit: Der chirurgische Bypass ist ein Verfahren, bei dem ein Umweg um das blockierte Gefäß herum angelegt wird. In diesen Fällen wird ein Umweg von der herznahen Aorta entweder zu einer Leistenarterie oder zu Beckenarterien im Becken angelegt. Es kann gleichzeitig einseitig oder beidseitig erfolgen. Bei diesem Verfahren wird häufig ein künstliches Transplantat verwendet. Unter ungünstigen Bedingungen kann ein Bypass von der A. axillaris unterhalb des Schlüsselbeins ausgehen und in einem oder beiden Beinen enden.

In den meisten Fällen ist das Behandlungsergebnis langanhaltend und gut; muss aber in regelmäßigen Abständen nachverfolgt werden. Es wird empfohlen, im ersten Jahr alle 3 bis 6 Monate und danach alle 6 bis 12 Monate nachzukontrollieren. In Fällen, in denen ein prothetisches Implantat transplantiert wurde, besteht ein lebenslanges Risiko, eine Transplantatinfektion zu entwickeln. Darüber hinaus wird eine angemessene orale Prophylaxe vor jeder zahnärztlichen Behandlung, Sigmoidoskopie, urologischen Instrumentierung oder anderen gastrointestinalen chirurgischen Eingriffen empfohlen.

Aortoiliakale Verschlusskrankheit ist mit einem ungesunden Lebensstil verbunden und kann durch ein gesundes Leben verhindert werden. Ein aktives Leben mit körperlicher Aktivität und regelmäßigen Übungen kann helfen, diesen Zustand zu verhindern. Regelmäßige körperliche Aktivität kann bei der Behandlung von erhöhtem Cholesterinspiegel, erhöhtem Blutdruck und erhöhtem Blutzuckerspiegel helfen. Auch der Verzicht auf das Rauchen ist von Vorteil. Es wird empfohlen, sich für ein Raucherentwöhnungsprogramm anzumelden, das Ihnen helfen kann, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn Sie es nicht alleine schaffen oder wenn es einen Rückfall gibt. Daneben ist auch eine gesunde, ausgewogene Ernährung unerlässlich. Es wird empfohlen, eine fettarme Ernährung einzuhalten.