Thorakales Aortenaneurysma oder thorakales Aneurysma und Aortendissektion (TAAD): Ursachen, Anzeichen, Symptome, Behandlung, Hausmittel

Ein Aneurysma ist eine lokalisierte Erweiterung oder Ausbuchtung im Blutgefäß aufgrund einer Schwächung der Gefäßwand. Ein Aneurysma, das im geschwächten Bereich des oberen Teils der Aorta auftritt, ist als thorakales Aortenaneurysma bekannt. Die Aorta ist ein lebenswichtiges Blutgefäß, das den Körper mit sauerstoffreichem Blut versorgt. Ein thorakales Aortenaneurysma kann auch als thorakales Aneurysma und Aortendissektion (TAAD) bezeichnet werden, da ein Aneurysma auch zu einer Dissektion führen kann, was einen Riss in der Arterienwand bedeutet, was zu lebensbedrohlichen Blutungen führt. Thorakale Aortenaneurysmen, die klein und langsam wachsend sind, reißen möglicherweise nie, aber bei den größeren und schneller wachsenden Aneurysmen besteht die Gefahr, dass sie reißen und bluten.

Aneurysmen können überall in der Aorta entstehen. Wenn das Aneurysma im oberen Teil der Hauptschlagader gebildet wird, spricht man von einem thorakalen Aortenaneurysma. Aneurysmen entwickeln sich häufig im unteren Teil der Aorta und sind als abdominale Aortenaneurysmen bekannt. Aneurysmen, die sich zwischen dem oberen und unteren Teil der Aorta entwickeln, werden als thorakoabdominales Aneurysma bezeichnet und diese Art von Aneurysma ist selten.

Die Behandlung hängt von der Größe und Wachstumsrate des thorakalen Aortenaneurysmas ab. Die Behandlung kann von wachsamen Abwarten bis hin zu einer Notoperation reichen.

Die genaue Ursache des thorakalen Aortenaneurysmas ist nicht bekannt, aber Faktoren, die zur Entwicklung eines Aneurysmas beitragen, sind:

• Arteriosklerose : Dies ist ein Zustand, bei dem die Arterien aufgrund von Ablagerungen in den Arterienwänden verhärten. Dies verringert die Flexibilität der Arterien und weiterer Druck auf sie führt zu einer Schwächung und Ausbeulung der Arterienwände. Hoher Blutdruck und hoher Cholesterinspiegel sind die häufigsten Risikofaktoren für Arteriosklerose.
• Bindegewebserkrankungen : Personen, die mit dem Marfan-Syndrom geboren wurden, einer genetischen Erkrankung, die das Bindegewebe betrifft, haben ein höheres Risiko für ein thorakales Aortenaneurysma. Neben dem Marfan-Syndrom gehören zu den anderen Bindegewebserkrankungen Ehlers-Danlos und Loeys-Dietz.
• Andere Erkrankungen: Entzündliche Erkrankungen wie Riesenzellarteriitis und Takayasu-Arteriitis können ebenfalls das Risiko eines thorakalen Aortenaneurysmas erhöhen.
• Probleme mit Herzklappen: Personen mit Aortenklappenproblemen, wie z. B. einer bikuspiden Aortenklappe, haben ein erhöhtes Risiko für ein thorakales Aortenaneurysma.
• Unbehandelte Infektionen: Solche Infektionen sind möglicherweise nicht die häufigste Ursache für ein thorakales Aortenaneurysma, aber sie erhöhen die Wahrscheinlichkeit für ein thorakales Aortenaneurysma, insbesondere Infektionen wie Syphilis oder Salmonellen.
• Trauma oder Verletzung : Personen, die bei Stürzen oder Kraftfahrzeugunfällen verletzt werden, neigen dazu, thorakale Aortenaneurysmen zu entwickeln.

• Personen ab 65 Jahren haben ein erhöhtes Risiko, thorakale Aortenaneurysmen zu entwickeln.
• Personen, die Tabak konsumieren, haben ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Aortenaneurysmas.
• Bluthochdruck (Bluthochdruck) schädigt die Blutgefäße und erhöht die Wahrscheinlichkeit, ein Aneurysma zu entwickeln.
• Arteriosklerose, eine Verhärtung der Arterien aufgrund von Ablagerungen, schädigt die Auskleidung der Blutgefäße und erhöht das Risiko eines Aneurysmas.
• Menschen mit Aortenaneurysmen in der Familienanamnese haben ein erhöhtes Risiko, eines zu bekommen, und diese Personen neigen auch dazu, Aneurysmen in einem jüngeren Alter zu entwickeln, und haben ein erhöhtes Rupturrisiko.
• Personen mit Bindegewebserkrankungen (Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom) haben ein deutlich höheres Risiko, ein thorakales Aortenaneurysma zu entwickeln.

Das thorakale Aortenaneurysma wächst normalerweise langsam und oft ohne Symptome, was es schwierig macht, es zu erkennen. Es gibt einige Aneurysmen, die niemals reißen werden. Viele von ihnen fangen klein an und bleiben klein und einige nehmen allmählich an Größe zu. Die Wachstumsrate eines Aneurysmas ist schwer vorherzusagen.

• Schmerzen oder Empfindlichkeit in der Brust.
• Rückenschmerzen.
• Kurzatmigkeit.
• Heiserkeit.
• Husten.

• Plötzlicher, stechender Schmerz im oberen Rücken, der nach unten ausstrahlt.
• Schmerzen in Brust, Kiefer, Nacken oder Armen.
• Atembeschwerden.

Thorakale Aortenaneurysmen werden normalerweise bei routinemäßigen medizinischen Untersuchungen wie einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder einem Ultraschall des Herzens oder des Bauches entdeckt. Tests oder Verfahren zur Bestätigung eines Aneurysmas umfassen:

• Brust Röntgen.
• Echokardiogramm.
• Computertomographie oder (CT)-Scan.
• Magnetresonanzangiographie (MRA).
• Screening-Tests für jene Zustände, die dazu führen, dass ein thorakales Aortenaneurysma in Familien auftritt, umfassen bildgebende Tests wie Echokardiogramm.
• Gentests für Patienten mit Marfan-Syndrom in der Familienanamnese oder anderen genetischen Erkrankungen, die das Risiko eines thorakalen Aortenaneurysmas erhöhen.

Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, das Platzen des Aneurysmas zu verhindern. Im Allgemeinen umfasst die Behandlung eine medizinische Überwachung oder einen chirurgischen Eingriff. Die Entscheidung, welcher Methode gefolgt wird, hängt von der Größe und der Wachstumsrate des Aortenaneurysmas ab.

• Medizinische Überwachung: Wenn das thorakale Aortenaneurysma klein ist, kann eine medizinische Überwachung empfohlen werden. Dazu gehören regelmäßige Termine, um sicherzustellen, dass das Aneurysma nicht wächst, sowie die Behandlung anderer Erkrankungen, die zu einer Verschlechterung des Aneurysmas führen könnten. Die medizinische Überwachung umfasst regelmäßige bildgebende Untersuchungen zur Überprüfung der Größe des Aneurysmas, wie z. B. ein Echokardiogramm mindestens 6 Monate nach der Diagnose eines Aneurysmas mit anschließenden regelmäßigen Untersuchungen und bildgebenden Tests.
• Wenn der Patient an Bluthochdruck (Bluthochdruck) oder Arterienverstopfungen leidet, verschreibt der Arzt Medikamente zur Senkung des Blutdrucks und des Cholesterinspiegels, sodass das Risiko von Komplikationen durch das Aneurysma deutlich verringert wird. Zu diesen Medikamenten gehören:
  1. Betablocker wie Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), Atenolol (Tenormin) und Bisoprolol (Zebeta).
  2. Angiotensin-II-Rezeptorblocker werden verschrieben, wenn Betablocker nicht ausreichen, um den Blutdruck zu kontrollieren, oder wenn der Patient Betablocker aus bestimmten Gründen nicht einnehmen kann. Diese Medikamente werden auch für Patienten mit Marfan-Syndrom empfohlen, auch wenn sie nicht an Bluthochdruck leiden. Zu den Angiotensin-II-Rezeptorblockern gehören Losartan (Cozaar), Valsartan (Diovan) und Olmesartan (Benicar).
  3. Statine werden verabreicht, um den Cholesterinspiegel zu senken, was wiederum dazu beiträgt, Arterienverstopfungen zu beseitigen und das Risiko von Komplikationen durch Aneurysmen zu verringern. Zu den Statinen gehören Atorvastatin (Lipitor), Lovastatin (Mevacor) und Simvastatin (Zocor).
  4. Wenn der Patient raucht oder Tabak kaut, ist es wichtig, dass der Patient mit dem Rauchen oder Kauen von Tabak aufhört, da dies das Aneurysma verschlimmern kann.
• Operation: Eine Operation wird normalerweise empfohlen, wenn das Aneurysma groß ist, dh wenn es etwa 5 bis 6 Zentimeter oder größer ist. Eine Operation wird durchgeführt, um eine Ruptur des Aneurysmas zu verhindern. Wenn der Patient ein Marfan-Syndrom oder eine andere Bindegewebserkrankung oder eine Aortendissektion in der Familienanamnese hat, wird eine Operation sogar bei kleineren Aneurysmen empfohlen, da ein hohes Risiko besteht, eine Aortendissektion zu erleiden. Die Art der Operation hängt vom Allgemeinzustand des Patienten und der Lokalisation des thorakalen Aortenaneurysmas ab.
  1. Operation am offenen Brustkorb: Hierbei wird der beschädigte Abschnitt der Aorta durch einen Kunststoffschlauch (Transplantat) ersetzt, der eingenäht wird. Dieser chirurgische Eingriff umfasst eine Operation am offenen Bauch oder am offenen Brustkorb. Es dauert normalerweise einen Monat oder länger, bis Sie sich vollständig von der Operation erholt haben.
  2. Endovaskuläre Chirurgie: Bei dieser Art von Operation wird ein synthetisches Transplantat am Ende eines Katheters (dünner Schlauch) befestigt, der durch eine Arterie im Bein eingeführt und in die Aorta eingeführt wird. Das Transplantat ist ein gewebter Schlauch, der von einem Metallgitterträger bedeckt ist. Dieses Transplantat wird an der Stelle des Aneurysmas platziert und mit kleinen Haken oder Stiften fixiert. Dieses Transplantat hilft bei der Verstärkung des geschwächten Abschnitts der Aorta, was dazu beiträgt, einen Riss des Aneurysmas zu verhindern. Bei dieser Art von Operation ist die Genesungszeit schneller als bei einer offenen Operation, aber eine endovaskuläre Operation wird nicht für jeden empfohlen. Nach der endovaskulären Operation benötigt der Patient regelmäßige bildgebende Nachuntersuchungen, um sicherzustellen, dass das Transplantat nicht undicht ist.
  3. Andere Herzoperationen: Wenn es andere medizinische Bedingungen gibt, die zur Entwicklung des Aneurysmas beitragen, wie z. B. Probleme mit den Herzklappen (Bikuspidalklappe), dann werden andere zusätzliche Operationen zur Reparatur oder zum Ersatz der beschädigten Klappen empfohlen, um eine Verschlechterung der zu verhindern Aneurysma.
  4. Notoperation: Obwohl Notoperationen an Patienten durchgeführt werden können, ist das Risiko bei Notoperationen größer und die Überlebenschancen geringer.

• Der Patient sollte schweres Heben und anstrengende körperliche Aktivitäten vermeiden.
• Der Patient sollte Stress vermeiden und versuchen, durch Meditation ruhig zu bleiben.
• Der Patient sollte mit dem Konsum von Tabakprodukten aufhören.
• Versuchen Sie immer, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten.
• Machen Sie täglich regelmäßige Übungen.
• Nehmen Sie Ernährungsumstellungen vor, indem Sie die Cholesterin- und Fettaufnahme reduzieren.