Was ist tropische Sprue: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose, Prävention, Epidemiologie

Tropische Sprue ist eine seltene Verdauungs- und Malabsorptionskrankheit, die, wie der Name schon sagt, häufig in tropischen und subtropischen Regionen vorkommt. Tropische Sprue ist durch eine Entzündung der Dünndarmschleimhaut und eine abnormale Abflachung der Dünndarmzotten gekennzeichnet. Es gibt einen signifikanten Unterschied zwischen tropischer Sprue und Zöliakie-Sprue, da tropische Sprue eine schwerwiegendere Form der umweltbedingten Enteropathie ist. Patienten, die an tropischer Sprue leiden, können Nährstoffe, insbesondere Folsäure und Vitamin B12, nicht richtig aufnehmen. Die Fähigkeit des Dünndarms, diese Nährstoffe aufzunehmen, wird beeinträchtigt, was beim Patienten zu Symptomen wie Durchfall, Steatorrhoe und Anämie führt.

Im Dünndarm sind normalerweise Zotten vorhanden, bei denen es sich um fingerartige Vorsprünge handelt, die zu einer erhöhten Aufnahme der Nährstoffe beitragen, indem sie eine vergrößerte Oberfläche im Darm bereitstellen. Bei Patienten mit tropischer Sprue kommt es zu einer Abflachung dieser Zotten, was die Aufnahme der Nährstoffe erschwert (Malabsorption).

Die genaue Ursache der tropischen Sprue ist nicht klar. Es wird angenommen, dass es aufgrund anhaltender bakterieller, viraler, parasitärer Amöbeninfektionen auftritt. Eine anhaltende bakterielle Überwucherung im Dünndarm kann ebenfalls zu dieser Störung beitragen.

Die anfänglichen Symptome von Tropical Sprue umfassen akuten Durchfall , Unwohlsein und Fieber und nach einiger Zeit wird der Patient ein chronisches Stadium von Durchfall, Steatorrhoe, Anorexie, Gewichtsverlust, Unwohlsein mit Ernährungsmängeln haben. Die häufigsten Symptome der tropischen Sprue sind:

• Durchfall.
• Fettiger Stuhl oder Steatorrhoe, wobei der Stuhl schaumig, weißlich und übel riechend sein kann.
• Krämpfe.
• Verdauungsstörungen.
• Gewichtsverlust.
• Unterernährung.
• Ermüdung.

Wird die tropische Sprue nicht behandelt, kann der Patient einen Vitamin- und Nährstoffmangel mit folgenden Symptomen entwickeln:

• Hautschuppen oder Hyperkeratose bei Vitamin-A-Mangel.
• Blutarmut  bei Vitamin-B12- und Folsäuremangel.
• Knochenschmerzen, Krämpfe, Taubheit und Kribbeln bei Vitamin-D- und Kalziummangel.
• Blutergüsse bei Vitamin-K-Mangel.

Tropische Sprue kommt häufig in Mittel- und Südamerika, der Karibik, Indien und Südostasien vor. In der Karibik wird es häufiger in Haiti und Puerto Rico gesehen. Es gab auch Berichte über Epidemien in Südindien.

Die Diagnose der tropischen Sprue ist schwierig, da es viele Krankheiten und Beschwerden mit ähnlichen Symptomen gibt. Wenn der Patient die folgenden Testergebnisse hat, deutet dies auf eine tropische Sprue hin:

• Die Biopsie von Gewebe aus dem Dünndarm zeigt das Vorhandensein von Entzündungszellen (meistens Lymphozyten).
• Während eines endoskopischen Eingriffs wird eine Entzündung der Dünndarmschleimhaut und eine abnormale Abflachung der Zotten beobachtet.
• Es werden Blutuntersuchungen durchgeführt, die zeigen, dass der Patient erniedrigte Vitamin A-, B12-, E-, D- und K-Spiegel und auch erniedrigte Serumkalzium-, Albumin- und Folatspiegel aufweist.
• Bei bildgebenden Untersuchungen ist eine Verdickung der Darmfalten zu sehen.
• Steatorrhoe ist zu sehen, was das Vorhandensein von überschüssigem Fett im Kot ist.

Tropische Sprue kommt hauptsächlich vor und ist auf ein Gebiet innerhalb von 30 Grad nördlich und südlich des Äquators beschränkt. Wenn ein Patient kürzlich in diese Region gereist ist, wird dies zu einem Schlüsselfaktor für die Diagnose einer tropischen Sprue. Es gibt andere Erkrankungen, die der tropischen Sprue ähnlich sind, wie z. B. Sprue-Zöliakie / Zöliakie / glutensensitive Enteropathie, die ähnliche Symptome wie die tropische Sprue hervorrufen und eine Dünndarmentzündung und eine Abflachung der Darmzotten umfassen. Die Ursache der Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung bei Patienten, die genetisch anfällig sind und nach dem Verzehr von Gluten ausgelöst wird. Andere Zustände, die Malabsorption verursachen können, sind Tuberkulose, Protozoeninfektionen, HIV/AIDS ,  chronische Pankreatitis undentzündliche Darmerkrankung . Umweltbedingte Enteropathie ist eine weitere Erkrankung, die der tropischen Sprue ähnelt, obwohl sie weniger schwerwiegend und subklinischer Natur ist.

Nach Diagnosestellung der tropischen Sprue besteht die Behandlung aus einer etwa 3- bis 6-monatigen Antibiotika-Kur, z. B. Sulfamethoxazol/Trimethoprim oder Tetracyclin. Der Patient erhält außerdem Vitamin B12 und Folsäurepräparate, um den Appetit und die Gewichtszunahme zu verbessern.

Der wichtigste Schritt zur Vermeidung tropischer Sprue ist die Vermeidung von Reisen in tropische Regionen. Es können jedoch auch vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, wenn Sie Regionen oder tropische Gebiete besuchen, in denen tropische Sprue vorherrscht, und diese Maßnahmen umfassen: nur abgefülltes Wasser trinken, Lebensmittel waschen, Zähne putzen, nur geschälte Früchte wie Orangen und Bananen essen und Folgendes grundlegende sanitäre Einrichtungen, um fäkale bis orale Kontamination zu reduzieren.

Die Prognose der tropischen Sprue ist bei erfolgreicher Behandlung sehr gut. Menschen, die sich nach Reisen in betroffene Regionen eine tropische Sprue zugezogen haben, erleben normalerweise kein Wiederauftreten dieser Erkrankung. Die Rezidivrate liegt jedoch bei Eingeborenen tropischer Regionen bei etwa 20 %.