Was ist eine Pfortaderthrombose: Ursachen, Symptome, Behandlung, Diagnose

Pfortaderthrombose ist ein pathologischer Zustand der Leber, bei dem die Pfortader, die Blut vom Darm zur Leber transportiert, infolge eines Gerinnsels verstopft oder thrombosiert wird. In vielen Fällen von Pfortaderthrombose gibt es keine Symptome, aber wenn die Erkrankung fortschreitet, kann es zu einer Vergrößerung der Milz oder zu schweren Blutungen aus der Speiseröhre kommen. Menschen mit Leberzirrhose neigen dazu, diesen Zustand häufiger zu bekommen als andere Menschen, und wenn sie eine Pfortaderthrombose bekommen, verschlechtert sich die Narbenbildung in der Leber.

Der am meisten bevorzugte und beste Weg zur Diagnose einer Pfortaderthrombose ist die Durchführung eines Doppler-Ultraschalls, der deutlich einen verringerten Blutfluss zur Leber von der Pfortader zeigt. Die Behandlung der Pfortaderthrombose erfolgt durch Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Medikamente können gegeben werden, um das Gerinnsel aufzulösen und den normalen Blutfluss wiederherzustellen. In einigen Fällen kann eine Angiographie durchgeführt werden, damit das Blut auf einem alternativen Weg zur Leber gelangen kann. Blutverdünner können gegeben werden, um zu verhindern, dass in Zukunft Blutgerinnsel auftreten und eine Pfortaderthrombose verursachen.

Als Folge einer Pfortaderthrombose steigt der Druck in der Pfortader an, was zur Entwicklung einer als portale Hypertension bezeichneten Erkrankung führt, die zu einer Vergrößerung der Milz führt. Als Folge dieses erhöhten Drucks in den Pfortadern können sich auch Krampfadern in der Speiseröhre und im Magen entwickeln, die als Ösophagusvarizen bzw. Magenvarizen bezeichnet werden. Diese Varizen können stark bluten und es kann dadurch zu einem erheblichen Blutverlust kommen.

Eine Pfortaderthrombose kann auch zu Flüssigkeitsansammlungen im Unterleib führen, wenn Blut aus der Leber aufgrund des Gerinnsels zurückfließt. Dies tritt vor allem bei Menschen mit Leberschäden in der Vorgeschichte oder Leberzirrhose in der Vorgeschichte auf. Es kann auch durch intravenöse Flüssigkeiten verursacht werden, die aufgrund schwerer Blutungen infolge von Ösophagus- und Magenvarizen verabreicht werden. Der Zustand von Menschen mit Leberzirrhose verschlechtert sich, wenn sie eine Pfortaderthrombose entwickeln.

Eine Pfortaderthrombose wird durch einen langsamen Blutfluss aus der Pfortader verursacht, normalerweise aufgrund einer Gerinnselbildung. Dies wird hauptsächlich bei Menschen mit Leberzirrhose beobachtet, da die Leber bei diesen Menschen in einem solchen Ausmaß geschädigt ist, dass der Blutfluss von der Pfortader zur Leber extrem langsam ist und eine Pfortaderthrombose verursacht.

Daher kann jeder medizinische Zustand, der dazu führt, dass sich das Blut langsam durch die Pfortader bewegt, eine Pfortaderthrombose verursachen. Je nach Alter sind die verschiedenen Ursachen einer Pfortaderthrombose:

• Neugeborene. Infektion des Nabelschnurstumpfes
• Kinder. Blinddarmentzündung, die sich auf die Pfortader ausbreitet
• Erwachsene. Erkrankungen wie Polyzythämie, Krebs der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Niere oder der Nebenniere, Leberzirrhose, eine Verletzung der Leber und der umgebenden Strukturen, Zustände, die das Auftreten von Blutgerinnseln erhöhen können, und Schwangerschaft neigen dazu, eine Pfortaderthrombose zu verursachen

Pfortaderthrombose ist eine relativ asymptomatische Erkrankung, die sich allmählich entwickelt und sobald sie fortschreitet und verwandte Erkrankungen wie Ösophagus- oder Magenvarizen verursacht, die stark bluten können, kann es bei der betroffenen Person zu Hämoptysen kommen. Personen, die an Pfortaderthrombose leiden, können Symptome von schwarzem, teerigem Stuhl aufweisen, die darauf hindeuten, dass Blut durch den Verdauungstrakt fließt.

Eine Pfortaderthrombose wird bei einer Person vermutet, wenn sie oder er eine vergrößerte Milz, blutende Magen- oder Ösophagusvarizen oder Zustände hat, die typisch für eine Pfortaderthrombose sind, wie eine Nabelschnurinfektion bei Neugeborenen oder eine Blinddarmentzündung bei Kindern.

Leberfunktionstests können durchgeführt werden, um eine Pfortaderthrombose zu diagnostizieren, aber die Ergebnisse sind nicht sehr überzeugend für eine definitive Diagnose.

Die beste und am meisten bevorzugte Untersuchung zur Diagnose einer Pfortaderthrombose ist die Doppler-Ultraschalluntersuchung. Diese Studie zeigt deutlich den verminderten Blutfluss durch die Pfortader und bestätigt damit die Diagnose einer Pfortaderthrombose.

Wenn sich plötzlich ein Gerinnsel bildet, das eine Pfortaderthrombose verursacht, wird ein Medikament verabreicht, um das Gerinnsel aufzulösen, damit der normale Blutfluss wiederhergestellt wird, obwohl die Wirksamkeit dieser Behandlung nicht genau klar ist. In Fällen, in denen sich im Laufe der Zeit ein Gerinnsel entwickelt, werden dem Patienten Blutverdünner wie Heparin verabreicht, um eine weitere Gerinnselbildung zu verhindern. Bei Pfortaderthrombose bei Neugeborenen und Kindern wird die zugrunde liegende Ursache der Pfortaderthrombose behandelt, um den normalen Blutfluss zur Leber wiederherzustellen.

Die Komplikationen, die sich aus einer Pfortaderthrombose ergeben, wie Magen- und Ösophagusvarizen, sind am schwierigsten zu behandeln. Die Blutung kann mit verschiedenen Techniken gestoppt werden. Die am meisten bevorzugte Technik ist das Einführen von Gummibändern durch ein Endoskop in die Speiseröhre und das Abbinden der Krampfadern. Außerdem können Antihypertensiva gegeben werden, um den normalen Druck in den Pfortadern wiederherzustellen und so Blutungen aus Krampfadern vorzubeugen. Octreotid ist ein Medikament, das manchmal auch verabreicht wird, um den Blutfluss zur Leber zu reduzieren und den Druck auf den Bauch zu verringern, der durch eine Pfortaderthrombose verursacht wird.