Infrapatellare Bursitis

ByDr. J. K. Hartmann

Infrapatellare Bursitis verursacht Schmerzen und Schwellungen an der Vorderseite des Knies, direkt unterhalb der Kniescheibe.

Auch bekannt als Clergyman’s Knee, entwickelt sich eine infrapatellare Schleimbeutelentzündung, wenn es zu einer Reizung und Entzündung eines der kleinen mit Flüssigkeit gefüllten Säcke im Knie kommt.

Dies kann durch Überbeanspruchung, viel Zeit auf den Knien, eine Verletzung oder zugrunde liegende Knieerkrankung verursacht werden.

Bei richtiger Behandlung klingen die meisten Fälle von infrapatellarer Bursitis innerhalb weniger Wochen ab.

Hier betrachten wir die häufigsten Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der infrapatellaren Bursitis sowie die Dauer der Genesung.

Was ist infrapatellare Bursitis?

Bursa  sind kleine mit Flüssigkeit gefüllte Taschen oder gefüllte Säcke, die zwischen Knochen, Muskeln und Sehnen sitzen. Sie bieten Polsterung und Schmierung, sodass die Weichteile reibungslos übereinander oder ohne Reibung über den Knochen gleiten können.

Um das Knie herum gibt es verschiedene Schleimbeutel. Die infrapatellare Bursa befindet sich direkt unter der Kniescheibe und sitzt um die Patellasehne, die große Sehne, die die Quadrizepsmuskeln mit dem Unterschenkel verbindet. 

Die infrapatellare Bursa besteht eigentlich aus zwei Säcken:

Oberflächliche infrapatellare Bursa  – sitzt vor der Patellasehne, zwischen der Sehne und der darüber liegenden Haut

Tiefe infrapatellare Bursa  – Sitzt unter der Patellasehne, zwischen der Sehne und dem Schienbein (Tibia)

In jeder Hinsicht werden die oberflächlichen und tiefen infrapatellaren Schleimbeutel als eine behandelt.

Der Schleimbeutel infrapatellar schützt die Patellasehne beim Beugen und Strecken des Knies, sodass sie bei Bewegungen sanft und frei über das Schienbein gleiten kann.

Reizung, Druck oder Reibung auf dem Schleimbeutel führen dazu, dass er als Schutzmechanismus überschüssige Flüssigkeit produziert, um Schäden zu vermeiden, was zu einer  Schleimbeutelentzündung führt . Der Schleimbeutel schwillt allmählich an und kann sich verdicken und verhärten, wenn er unbehandelt bleibt. In Extremsituationen können Verkalkungen im Schleimbeutel auftreten.

Was verursacht infrapatellare Bursitis?

Häufige Ursachen für infrapatellare Bursitis sind:

  • Häufiges Knien oder Krabbeln: Wenn Sie auf Ihren Knien sind, geht ein übermäßiger Druck durch die infrapatellare Bursa und quetscht sie. Dadurch verdickt und schwillt der Schleimbeutel allmählich an 
  • Überbeanspruchung: Aktivitäten, die ein häufiges Beugen des Knies erfordern, wie Laufen, Springen, Treten, Klettern oder Treppensteigen, üben viel Reibung auf den Schleimbeutel aus und lassen ihn anschwellen
  • Verletzung: Ein plötzlicher, harter Schlag auf die Vorderseite des Knies kann den infrapatellaren Schleimbeutel direkt beschädigen oder Blutungen und überschüssige Flüssigkeit um das Knie herum verursachen, die in den infrapatellaren Schleimbeutel sickern und ihn anschwellen lassen
  • Knieerkrankungen : Infrapatellare Bursitis entwickelt sich oft sekundär zu anderen Knieproblemen, am häufigsten Jumpers Knee (Patellaspitzensehnenentzündung) und Osgood-Schlatters-Krankheit
  • Infektion: Eine septische Bursitis entsteht, wenn Bakterien durch einen Schnitt in der Haut in die infrapatellare Bursa eindringen und eine Infektion verursachen

Infrapatellare Bursitis Symptome

Infrapatellare Bursitis-Symptome treten normalerweise allmählich über einige Wochen oder Monate auf und bestehen aus:

  • Schwellung: Bei infrapatellarer Schleimbeutelentzündung kommt es häufig zu einer Schwellung an der Vorderseite des Knies. An der Vorderseite des Schienbeins, direkt unter der Kniescheibe, kann sich eine matschige Flüssigkeitstasche befinden, die sich empfindlich anfühlt
    • Knieschmerzen : Schmerzen durch infrapatellare Schleimbeutelentzündung sind normalerweise an der Vorderseite des Knies direkt unter der Kniescheibe zu spüren. Es kann sich auch an der Vorderseite des Schienbeins erstrecken. Infrapatellare Bursitis-Schmerzen werden typischerweise schlimmer, wenn Sie das Knie beugen und Treppen steigen. Das Knien wird sehr schmerzhaft sein, da es den Schleimbeutel zerquetscht
  • Rötung und Wärme: Es kann einen geröteten Bereich an der Vorderseite des Knies geben, insbesondere bei septischer infrapatellarer Schleimbeutelentzündung, und die Haut kann sich warm anfühlen
  • Schlafstörungen: Der Schlaf wird oft durch Bursitis mit häufigem Aufwachen aufgrund von Schmerzschüben beim Beugen des Knies oder beim Umdrehen im Schlaf beeinträchtigt
  • Steifheit und Schwäche des Knies: Die Schmerzen des Geisterknies können dazu führen, dass Sie das Knie weniger benutzen, was mit der Zeit zu Steifheit und Schwäche im Gelenk führen kann

Diagnose des Geisterknies

Um eine infrapatellare Bursitis zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen, z. B. wie die Schmerzen begonnen haben und was sie verschlimmert. Sie werden dann Ihr Knie untersuchen und verschiedene Tests durchführen, um die Integrität der verschiedenen Kniestrukturen zu untersuchen.

Sie können Sie zu einer Röntgenaufnahme schicken, um einen zugrunde liegenden Knochensporn oder eine Knochenverletzung auszuschließen. Wenn sie eine Weichteilschädigung vermuten, werden sie Sie zu einer MRT-Untersuchung schicken.  

Wenn sie eine septische Schleimbeutelentzündung vermuten, wird Ihr Arzt mit einer Nadel etwas Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel entfernen und ihn auf eine Infektion testen lassen.

Wie wird infrapatellare Bursitis behandelt?

Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für infrapatellare Bursitis:

  • Ruhe:  Vermeiden Sie Aktivitäten und Übungen, die Ihr Knie verschlimmern. Der Schleimbeutel braucht Zeit, um zu heilen. Wenn Sie sich nicht  ausruhen , wird der infrapatellare Bursa weiterhin gereizt und entzündet und es dauert länger, bis er heilt
  • Halten Sie den Druck von Ihrem Knie fern:  Halten Sie so viel Druck wie möglich von Ihrem Knie – versuchen Sie, Knien oder Krabbeln ganz zu vermeiden. Wenn Sie knien müssen, tragen Sie entweder Knieschützer oder knien Sie auf einem Kissen. Und es kann wirklich hilfreich sein, einige einfache Änderungen daran vorzunehmen, wie Sie Treppen rauf und runter gehen, besonders wenn das etwas ist, das wehtut MEHR ERFAHREN >
  • Eis:  Das regelmäßige Auftragen von Eis auf die Vorderseite des Knies kann helfen, die Schmerzen und Entzündungen durch infrapatellare Bursitis zu lindern, aber es ist wichtig, die empfohlenen Richtlinien zu befolgen – besuchen Sie den  Abschnitt Knie-Eisbehandlung  , um mehr zu erfahren
  • Medikamente:  Ihr Arzt kann Ihnen raten, nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) einzunehmen, um Schmerzen und Schwellungen bei Bursitis zu lindern
    • Aspiration: Ihr Arzt kann überschüssige Flüssigkeit mit einer Nadel und einer Spritze aus der infrapatellaren Schleimbeutel entfernen. Sie können gleichzeitig Kortikosteroide in die Schleimbeutelinjizieren
  • Physiotherapie: Kräftigungsübungen und Dehnungen sind ein wichtiger Bestandteil der Reha bei infrapatellarer Schleimbeutelentzündung, um die volle Kraft, Beweglichkeit und Funktion im Knie wiederzuerlangen
  • Operation: Wenn die Symptome trotz Behandlung anhalten, kann Ihr Arzt eine Operation zur vollständigen Entfernung des Schleimbeutels vorschlagen, dies wird jedoch normalerweise nur als letztes Mittel durchgeführt

Eines der großen Ziele bei infrapatellarer Bursitis ist es, die Flüssigkeit in der Bursa zu reduzieren, die in das Knie austreten kann. Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, wenn es um die Behandlung von Knieschwellungen geht , die helfen können.

Wie lange dauert Bursitis?

Infrapatellare Bursitis kann einige Wochen bis zu einigen Monaten andauern. Wenn Sie die oben empfohlene Behandlung befolgen, insbesondere wenn Sie sich von erschwerenden Aktivitäten erholen, sollten die Symptome des Geisterknies innerhalb weniger Wochen verschwinden. Im Allgemeinen gilt: Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto schneller erholen Sie sich.

Wenn sich eine infrapatellare Bursitis sekundär zu anderen Knieproblemen entwickelt hat, wie z. B. einer Patellarsehnenentzündung ( Jumpers Knee ) oder Osgood-Schlatters-Krankheit , dann kann es 3-6 Monate dauern, bis sich die Dinge vollständig beruhigt haben.

Differenzialdiagnose

Es gibt eine Reihe anderer Erkrankungen, die Schmerzen im vorderen Knie mit ähnlichen Symptomen wie eine infrapatellare Bursitis verursachen. Wenn es keine Schwellung an der Vorderseite des Knies gibt, könnte es etwas anderes sein, wie zum Beispiel:

  • Jumpers Knee: Entzündung in der Patellasehne selbst
  • Osgood Schlatters: Schädigung des Knochens am Ansatz der Patellasehne. Häufig bei Kindern nach einem Wachstumsschub
  • Präpatellare Bursitis:  Entzündung des Schleimbeutels direkt vor der Kniescheibe
  • Läuferknie: Ein Problem mit der Bewegung der Kniescheibe
  • Chondromalazie Patella: Schädigung des Knorpels, der die Rückseite der Kniescheibe auskleidet
  • Plica-Syndrom: Entzündung der Auskleidung des Kniegelenks