Es gibt 5-6 Schleimbeutel um die Schulter. Schleimbeutel sind die mit Synovialflüssigkeit gefüllten Säcke, die zwischen zwei Oberflächen vorhanden sind, die bei Bewegung reiben. Der Zweck des Schleimbeutels besteht darin, die Reibung zu verringern und das sich bewegende Gewebe zu schützen.
Häufig finden sich diese an Sehnen-Sehnen- und Sehnen-Knochen-Grenzflächen.
Es gibt fünf Hauptschleimbeutel um die Schulter. Sie beinhalten:
- Bursa subacromial-subdeltoideus
- Subscapuläre Aussparung
- Bursa subcoracoideus
- Coracoclavicular Bursa
- Supraakromiale Schleimbeutel
Manchmal schließen Autoren die mediale Verlängerung der subakromial-subdeltoiden Bursa (SASD) als sechsten Bursaraum ein.
Die Schleimbeutel haben freie Nervenenden für die Schmerzwahrnehmung und Mechanorezeptoren für die Bereitstellung von propriozeptiven Informationen über die Position des Schultergelenks.
Daher könnten Schleimbeutel auch Rollen spielen, die über die Schmierung und Polsterung hinausgehen. Verschiedene Schleimbeutel um die Schulter herum werden unten besprochen.
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Inhaltsverzeichnis
Verschiedene Schleimbeutel um die Schulter
Bursa subacromialis oder Bursa subacromial-subdeltoideus
Die subakromial-subdeltoide (SASD) Schleimbeutel bestehen aus zwei Schleimbeuteln, die zwischen den Sehnen der Rotatorenmanschette und der Unterseite des Schulterdachs liegen. Sie befinden sich tief im M. deltoideus und im Akromioklavikulargelenk, liegen aber über dem Sulcus intertubercularis und der Rotatorenmanschette.
Das Lig. coracoacromiale, das Schulterdach und der Deltamuskel bilden die obere Ausdehnung, während der Humeruskopf, das Schultergelenk und der Supraspinatus die untere Ausdehnung bilden.
Die Hauptfunktion des Schleimbeutels besteht darin, die Reibung im Raum unter dem Schulterdach zu verringern.
Einige Autoren halten subakromiale und subdeltoide Schleimbeutel als getrennte Einheiten.
SASD Bursitis ist eine häufige Ursache für Schulterschmerzen und kann aufgrund vieler Ursachen auftreten, darunter:
- Impingement der Schulter
- Risse der Rotatorenmanschette
- Infektion
- Reaktion auf die Glenohumeralgelenkerkrankung wie Kristallarthropathie
Schmerzen zwischen 60 und 120 Grad Abduktion gelten als Hinweis auf eine Bursitis subacromialis deltoideus.
Flüssigkeitsgefüllte SASD-Schleimbeutel sind sowohl im Ultraschall als auch im MRT sichtbar, aber die Röntgenaufnahme kann normal sein. Die MRT wird jedoch selten zur Diagnose einer Schleimbeutelentzündung benötigt.
Ruhe, entzündungshemmende Medikamente sind die Hauptstütze der Behandlung. In ausgewählten Fällen können intrabursale Steroidinjektionen verabreicht werden. Eine chirurgische Entfernung des Schleimbeutels ist selten erforderlich.
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Bursa subscapularis
Der Bursa subscapularis wird auch als Recessus subscapularis bezeichnet und ist eine normale Verlängerung der Glenohumeralgelenkkapsel zwischen den oberen und mittleren Glenohumeralbändern. Der Subscapularis ist ein Muskel der Schulterregion .
Der Schleimbeutel liegt zwischen dem Musculus subscapularis und der Brustwand. Bursitis subscapularis führt zu Schmerzen und Knallen.
Schmerzen und ein Knacken sind typische Beschwerden. Das Arbeiten über Kopf, das Greifen nach oben und vorne ist schmerzhaft.
Im MRT ist ein geschwollener Schleimbeutel sichtbar.
Bursa subcoracoideus
Dieser Schleimbeutel liegt zwischen dem Processus coracoideus und den kombinierten Sehnen des kurzen Bizepskopfes und des Coracobrachialis. Sie ist der Subscapularis-Sehne überlegen.
Dieser Schleimbeutel verringert die Reibung zwischen der Subscapularis-Sehne und den Sehnen des kurzen Bizepskopfes und des Coracobrachialis während der Rotation des Humeruskopfes.
Dadurch erleichtert es die Innen- und Außenrotation der Schulter.
Die Bursa subcoracoidea kommuniziert nicht mit dem Glenohumeralgelenk. Es kann jedoch eine Kommunikation mit der subakromialen Bursa haben.
Bei der subkorakoiden Bursitis ist die passive Außenrotation in 90 Grad Abduktion negativ und die passive Außenrotation in 0 Grad schmerzhaft.
Eine in das Glenohumeralgelenk injizierte Kontrastflüssigkeit zeigt sich daher normalerweise während der Arthrographie nicht in der Bursa subcoracoideus. Aber wenn es sich zeigt, impliziert es einen Riss der Rotatorenmanschette in voller Dicke der Schulter.
Supraakromiale Bursa
Wie der Name schon sagt, befindet sich dieser Schleimbeutel auf der oberen Seite des Akromions. Es kommuniziert auch nicht mit dem Glenohumeralgelenk.
In der Literatur gibt es nur sehr wenige Berichte über eine Bursitis supracromialis.
Coracoclavicular Bursa
Das Lig. coracoclaviculare besteht aus zwei Teilen, dem Konoid- und dem Trapezband. Diese Bänder sind unten an der Ansatzstelle des Coracoidfortsatzes durchgehend, trennen sich aber in einem Winkel, bevor sie sich oberseits am unteren Teil des Schlüsselbeins ansetzen.
Ein Schleimbeutel trennt das Ligamentum trapezoideum und das Ligamentum conoideum. Es können bis zu drei Schleimbeutel des Ligamentum coracoclaviculare vorhanden sein. Diese Schleimbeutel können eine Schleimbeutelentzündung haben, obwohl dies nicht so häufig vorkommt.
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