Wie man mit den möglichen Nebenwirkungen der Strahlung bei Prostatakrebs umgeht

ByDr. J. K. Hartmann

Wenn Sie sich zur Behandlung Ihres Prostatakrebses einer Operation oder Bestrahlung unterziehen, müssen Sie möglicherweise danach mit Nebenwirkungen beim Urinieren und Sex kämpfen.

„Prostatakrebs ist eine der häufigsten Erkrankungen, die ein Mann mit zunehmendem Alter bekommen kann“, sagt der Urologe Petar Bajic, MD. „Und es ist eine sehr häufige Erkrankung, die sehr erhebliche Auswirkungen hat.“

Wie schwerwiegend diese Nebenwirkungen sind (und wie lange sie anhalten), ist sehr unterschiedlich. Bevor Sie sich einer Prostatakrebsbehandlung unterziehen, fragen Sie daher Ihren Arzt nach möglichen Nebenwirkungen und was Sie dagegen tun können.

Was ist nach einer Strahlenbehandlung bei Prostatakrebs zu erwarten?

„Sowohl radikale Prostatektomie als auch Strahlenbehandlungen können die empfindlichen Strukturen rund um die Prostata schädigen, die das Wasserlassen und die Erektion kontrollieren“, erklärt Dr. Bajic.

Dies kann dazu führen:

  • Erektile Dysfunktion (ED)
  • Harninkontinenz
  • Reizende Harnsymptome
  • Rektale Nebenwirkungen

Aber es ist ein Irrglaube, dass man gegen diese Probleme nichts unternehmen kann. Sie müssen nicht versuchen, alleine und im Stillen mit ihnen umzugehen.

„Menschen sind sich oft nicht bewusst, dass diese Probleme zu erwarten sind, insbesondere bei Männern, die sich einer Prostatakrebsbehandlung unterziehen – aber auch bei denen, bei denen dies nicht der Fall ist“, sagt Dr. Bajic. „Fast alle Männer werden irgendwann in ihrem Leben mit Harnwegs- und Sexualproblemen konfrontiert, daher ist es wichtig, dass Sie bereit sind, mit Ihren Gesundheitsdienstleistern darüber zu sprechen. Wir können Wege finden, um zu helfen.“

Nebenwirkungen von Prostatakrebsbehandlungen

Bevor Sie sich einer Behandlung unterziehen, ist es wichtig, sich über die möglichen Nebenwirkungen im Klaren zu sein – und darüber, wie diese behandelt werden können.

„Wir finden weiterhin bessere und innovativere Prostatakrebsbehandlungen, die die Lebensqualität weniger beeinträchtigen“, sagt Dr. Bajic, „und wir suchen auch nach einfacheren, weniger invasiven Möglichkeiten, Menschen zu behandeln, bei denen diese Nebenwirkungen auftreten.“

Er erklärt einige der möglichen Nebenwirkungen der Bestrahlung bei Prostatakrebs.

Erektile Dysfunktion (ED)

Strahlung verursacht normalerweise keine unmittelbaren Probleme mit der Erektionsstörung, aber Dr. Bajic sagt, dass es häufig vorkommt, dass sich diese Probleme Monate oder sogar Jahre später entwickeln.

„Es ist etwas, das fast jeder bis zu einem gewissen Grad nach einer Prostatakrebsbehandlung erleben wird – zumindest am Anfang“, stellt er fest. „Die meisten Männer erreichen ihren Ausgangswert entweder wieder oder kommen diesem ziemlich nahe, aber es kann einige Zeit dauern.“

  • Orale Medikamentekann Ihnen möglicherweise dabei helfen, ausreichende Erektionen für den Geschlechtsverkehr zu erreichen.
  • Injizierbare Medikamentewerden direkt in Ihren Penis injiziert, um eine Erektion hervorzurufen.
  • Vakuum-Verengungsgeräte verwenden eine Pumpe, um Blut in den Schaft Ihres Penis zu saugen und so eine Erektion zu erzeugen.
  • Penisimplantate stellen Ihre Erektionsfähigkeit wieder her. „Wir sehen eine Zufriedenheitsrate von 90 % bei Patienten, die sich dieser Behandlung unterziehen – und ihren Partnern“, sagt Dr. Bajic. „Es gibt nicht viele Aspekte der Medizin mit so hohen Zufriedenheitsraten.“

Auch neue Behandlungsmethoden sind ständig in der Entwicklung. „Am Horizont betrachten wir weitere High-Tech-Optionen wie elektronische Geräte, die von einem Mobiltelefon aus gesteuert werden können“, fügt Dr. Bajic hinzu.

Trockener Orgasmus

Erektile Dysfunktion ist nicht die einzige Art von sexueller Dysfunktion, die nach einer Bestrahlung wegen Prostatakrebs auftreten kann. Möglicherweise produzieren Sie beim Orgasmus nicht viel oder gar kein Sperma.

„Etwa 80 % der Flüssigkeit, die typischerweise bei der Ejakulation austritt, stammt aus der Prostata und den Samenbläschen hinter der Prostata“, erklärt Dr. Bajic. „Wenn diese Strukturen also entfernt oder durch Strahlung beeinträchtigt werden, wird das Ejakulat beeinträchtigt.“

Strahlung kann Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Wenn Sie also Kinder haben möchten, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem ArztvorIhre Behandlung.

Inkontinenz im Zusammenhang mit sexueller Aktivität

Strahlung kann auch zu sexueller Inkontinenz führen, sagt Dr. Bajic. Tatsächlich können bei bis zu 70 % der Männer, die sich einer Prostatakrebsbehandlung unterziehen, folgende Symptome auftreten:

  • Orgasmusbedingte Inkontinenz(Klimakturie) liegt vor, wenn Sie während eines Orgasmus Urin verlieren. Es kommt häufiger nach einer Prostatektomie vor, kann aber auch nach einer Bestrahlung auftreten.
  • ErregungsinkontinenzDies ist der Fall, wenn Sie Urin verlieren, wenn Sie erregt sind, und es ist auch wahrscheinlicher, dass dies nach einer Prostatektomie geschieht als nach einer Bestrahlung. Insgesamt sind zu dieser Erkrankung weitere Untersuchungen erforderlich.

Beide Themen gewinnen bei Gesundheitsdienstleistern zunehmend an Aufmerksamkeit.

„In der Vergangenheit haben die Anbieter keine gute Arbeit geleistet, um die richtigen Fragen zu stellen, um zu verstehen, ob unsere Patienten darunter leiden“, stellt Dr. Bajic klar, „aber es gibt Behandlungen, die wir für beides anbieten können.“

Reizende Harnsymptome

Es kommt häufig vor, dass Strahlung die Blase und die Harnröhre reizt und Probleme verursacht wie:

  • Schmerzen beim Wasserlassen.
  • Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase.
  • Ein verstärkter und dringender Harndrang (sogenannte Dranginkontinenz).
  • Blut in Ihrem Urin.

„Für diese Art von Blasenproblemen stehen viele sehr wirksame Behandlungen zur Verfügung – solche, die wir sogar bei Menschen anwenden, die noch nie an Prostatakrebs erkrankt sind“, sagt Dr. Bajic. „Es gibt sowohl Medikamente als auch verschiedene Verfahren, die wir in Betracht ziehen können.“

Ihr Arzt kann Ihnen ein Medikament zur Entspannung Ihrer Blase verschreiben. Wenn dies nicht funktioniert, können Botox®-Injektionen oder Nervenstimulatoren (sakrale Neuromodulation) in Betracht gezogen werden, die die Krämpfe lindern können, die zu Symptomen einer überaktiven Blase führen.

Harninkontinenz

Die häufigste Form der Harninkontinenz nach einer Bestrahlung bei Prostatakrebs ist die Dranginkontinenz, die wir bereits angesprochen haben. Dies ist der Fall, wenn Sie das plötzliche Bedürfnis verspüren, zu pinkeln und zu lecken, bevor Sie die Toilette erreichen können. Oder Sie bemerken möglicherweise nicht, dass Sie pinkeln müssen, und beginnen zu lecken.

Es gibt auch eine Belastungsinkontinenz, die dazu führt, dass Sie bei körperlicher Anstrengung Urin verlieren. Diese Art von Inkontinenz ist häufiger eine Nebenwirkung einer Prostatektomie als einer reinen Strahlenbehandlung.

„Es ist wahrscheinlicher, dass bei Ihnen Harnverlust auftritt, wenn Sie an fortgeschrittenem oder wiederkehrendem Krebs erkrankt sind und nach einer Operation zur Entfernung der Prostata eine Bestrahlung benötigen“, sagt Dr. Bajic. „Aber es gibt sehr wirksame Behandlungen, die helfen können.

In diesen Fällen gibt es folgende Optionen:

  • Kegelübungen zur Stärkung Ihrer Beckenbodenmuskulatur.
  • Ein künstlicher Harnschließmuskel, der dabei hilft, die Öffnungs- und Schließfunktion der Blasenklappen wiederherzustellen.
  • Eine Harnröhrenschlinge, die dabei hilft, Ihre Harnröhre in die richtige Position zu heben.
  • Eine Inkontinenzklemme, die am äußeren Teil der Harnröhre angebracht wird.

Darm- und Rektalprobleme

Bevor Sie sich einer externen Strahlentherapie unterziehen, kann Ihr Arzt vor der Strahlentherapie ein injizierbares Hydrogel verwenden, das das Rektum von der Prostata wegdrückt. Es kann das Risiko von Darm- und Rektalproblemen verringern, wie zum Beispiel:

  • Durchfall.
  • Rektale Blutung.
  • Schmerzhafter oder schwieriger Stuhlgang.

Wie lange halten die Nebenwirkungen der Prostatabestrahlung an?

Die Nebenwirkungen einer Prostatakrebsbehandlung können bald oder erst nach Jahren auftreten und wie lange sie anhalten, ist von Person zu Person unterschiedlich. Aber wann immer sie auftreten, ist es am wichtigsten zu wissen, dass sie behandelbar sind.

„Das größte Missverständnis der Menschen ist, dass die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung einfach etwas sind, mit dem sie leben müssen“, teilt Dr. Bajic mit. „Für die Menschen ist es wirklich wichtig zu wissen, dass all diese Probleme behandelbar sind. Es geht nur darum, diese Gespräche mit Ihrem Pflegeteam zu führen.“

Wann sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen?

Auch wenn es peinlich sein kann, das Thema Harninkontinenz anzusprechen, sagt Dr. Bajic, dass es wichtig ist, Ihren Arzt über alle anhaltenden Probleme zu informieren, unter denen Sie leiden.