Wenn bei Ihrem CRPS nichts zu helfen scheint, können Ketamin-Schmerzbehandlungen Linderung bringen

ByDr. J. K. Hartmann

Du bist es gewohnt, der Draufgängerste von allen zu sein. Bei einem komplexen regionalen Schmerzsyndrom kann man jedoch kaum aufstehen. Es stellt Ihren schnelllebigen Lebensstil wirklich auf den Kopf.

CRPS tritt häufig nach der Genesung von einer Verletzung auf – einer Verstauchung, einem Bruch oder einer kleineren Operation. Dies führt zu starken Schmerzen oder einer Empfindlichkeit gegenüber kleinen Reizen, typischerweise in den Armen oder Beinen.

Die Behandlung kann schwierig sein, aber Forscher haben herausgefunden, dass Ketamininfusionen Ihre Nerven möglicherweise dazu bringen können, keine Schmerzsignale mehr auszusenden, sodass Sie wieder den Tag retten können.

Der Schmerzmediziner Jijun Xu, MD, PhD, beantwortet einige Fragen zu CRPS und wie es mit Ketamininfusionen behandelt wird.

F: Woher weiß ich, ob meine Schmerzen von CRPS herrühren oder nur die Folge davon sind, dass ich (noch einmal) versucht habe, alles durchzuziehen?

A:Die Antwort ist nicht so eindeutig. CRPS, früher als RSD-Krankheit bekannt, ist nicht gut verstanden und wird oft falsch diagnostiziert. Daher muss Ihr Arzt zunächst andere mögliche Schmerzursachen wie Diabetes oder Schmerzsyndrome ausschließen.

Als nächstes wird der Arzt fragen, ob bei Ihnen mindestens zwei oder drei dieser Symptome auftreten:

  • Veränderungen der Hautfarbe
  • Schwellung der Haut
  • Veränderungen des Nagel- und/oder Haarwachstums
  • Bewegungseinschränkung

F. Der Arzt sagt also, es sei CRPS. Was nun?

A.Sobald bei Ihnen die Diagnose gestellt wurde, wird Ihr Arzt zunächst andere Behandlungsmethoden ausprobieren, um die Schmerzen zu lindern.

Ketamin könnte die Antwort sein, wenn diese Behandlungen nicht erfolgreich waren:

  • Andere Medikamente, wie verschreibungspflichtige Schmerzmittel oder Steroide
  • Nervenblockaden
  • Physiotherapie
  • Neuromodulation, bei der elektrische Stimulation eingesetzt wird, um die Nervenfeuerung zu verlangsamen und den Schmerz zu lindern

F: Wie bekämpft Ketamin CRPS-Schmerzen?

A:Wir gehen davon aus, dass bei CRPS Veränderungen im Zentralnervensystem am Werk sind. Diese Veränderungen verstärken die Schmerzsignale Ihres Körpers. Normalerweise verursacht ein Stoß gegen das Bein oder das Berühren eines kalten Gegenstands leichte Schmerzen. Bei jemandem mit CRPS verursachen diese Reize starke, starke Schmerzen.

Es wird angenommen, dass diese Art der Schmerzverstärkung auf die Aktivierung eines der Nervenzellrezeptoren, nämlich des NMDA-Rezeptors, zurückzuführen ist. Ketamin ist ein starkes Anästhetikum, das auf diese Rezeptoren wirkt und deren Aktivierung blockiert, was den Schmerz lindert.

F: Melde mich an! Habe ich Anspruch auf eine Ketamin-Schmerzbehandlung?

A:Ketamin ist nicht für jeden Patienten mit CRPS geeignet, kann aber für viele eine echte Linderung bringen. Uns liegen nur begrenzte Beweise aus kontrollierten Studien vor, daher behalten wir uns Ketamin als letztes Mittel zur Behandlung von CRPS vor.

Bevor wir mit der Ketamintherapie beginnen, untersuchen wir die Patienten sorgfältig, um sicherzustellen, dass sie keine Erkrankungen haben, die sich durch Ketamin verschlimmern könnten, wie z. B. Schizophrenie oder Herzrhythmusstörungen.

F: Wie nehme ich Ketamin gegen Schmerzen?

A:Wir verabreichen Ketamin über einen intravenösen (IV) Zugang, eine sogenannte Infusion, in Ihr Blut.

Bei Swip Health erhalten Patienten in einer Ambulanz Ketamin-Infusionen. Sie kommen jeden Tag von Montag bis Freitag in die Klinik und erhalten Ihre Infusion täglich drei bis vier Stunden lang. Wir titrieren die Ketamindosis, um eine optimale Wirkung zu erzielen.

Eine Krankenschwester überwacht Sie während der gesamten Infusion, um sicherzustellen, dass diese Vitalfunktionen normal bleiben:

  • Atmung
  • Blutdruck
  • Herzfrequenz
  • Sauerstoffgehalt

F: Bin ich während der Ketamin-Infusion wach? Oder kann ich einen Powernap machen?

A:Die Ketamindosis, die wir für die Infusion verwenden, ist subanästhetisch oder niedriger als die für die Anästhesie verwendete. Wir beginnen die Infusionen mit einer niedrigen Dosis, damit Sie wahrscheinlich wachsamer sind.

Mit steigender Dosis kann es zu Schläfrigkeit und Einschlafen kommen. Wir bitten Sie, während der Infusion auf Reize zu reagieren, damit Sie nie völlig bewusstlos sind.

Sie bleiben mindestens eine Stunde in der Klinik, nachdem wir die Infusion beendet haben. Meistens sind Sie wach, wachsam und bewegungsfähig. Sie können jedoch nicht nach Hause fahren. Vereinbaren Sie daher, dass Sie jemand von Ihrem Infusionstermin nach Hause bringt.

F: Werde ich mich nach der Infusion besser fühlen?

A:Wir möchten im Laufe der Woche eine deutliche Schmerzlinderung erreichen. Wenn Sie keinen Nutzen hatten, beenden wir die Behandlung möglicherweise nach dem ersten oder zweiten Tag der Infusionen. Wenn eine Person den fünften Tag übersteht, erhöht sich in der Regel das Nutzenpotenzial.

Allerdings müssen wir möglicherweise die Infusionen abbrechen, wenn bei Ihnen extreme Versionen dieser Nebenwirkungen auftreten:

  • Halluzinationen
  • Brechreiz
  • Albträume

F: Wie schnell werde ich zum Supermachtstatus zurückkehren?

A:Schätzungsweise 50 bis 60 Prozent der Menschen verschaffen durch Ketamininfusionen Linderung. Die meisten Patienten spüren den Unterschied direkt nach der Infusion, aber jeder Patient reagiert anders.

Die Linderung kann für einen Monat oder bis zu 11 Monate anhalten. Wenn Sie eine deutliche Schmerzlinderung verspüren, können wir die Infusion drei bis sechs Monate nach der ersten Infusion wiederholen. Wenn Sie mehrere Infusionen erhalten, behalten wir Ihre Leberfunktion im Auge, da Ketamin zu einem vorübergehenden Anstieg der Leberenzyme führen kann.