Simulieren erklärt: Täuschende Täuschung

ByDr. J. K. Hartmann

Viele von uns haben es getan. Vielleicht hast du dich krank gemeldet, damit du zu diesem einmaligen Konzert gehen kannst. Vielleicht hast du es deinen Eltern erzähltWegEs ist mir zu übel, um den Auflauf zu essen, den du so sehr hasst. Oder vielleicht haben Sie gesagt, Sie hätten Kopfschmerzen, damit Sie zu Hause bleiben und Ihre Lieblingsfernsehsendung verfolgen können.

Hat Ihnen jemand falsches Verhalten vorgeworfen? Wenn ja, dann hatten sie recht. Genau das haben Sie getan.

Wie so viele Verhaltensweisen lässt sich Simulation am besten als Spektrum beschreiben. Gelegentlich ist es ziemlich harmlos, süchtig zu sein oder eine Migräne zu übertreiben, um aus den Essensplänen auszusteigen. Aber nicht jede Simulation ist harmlos. Es kann zutiefst verletzend sein, ein Vertrauensbruch. Und manchmal ist es ein Verbrechen.

Die Psychologin Susan Albers, PsyD, führt uns durch die Grundlagen des Simulierens: Was es ist, warum es passiert und wie man es erkennt.

Was ist Simulation?

Unter Simulieren versteht man die absichtliche Herstellung oder Übertreibung physischer oder psychischer Symptome zum persönlichen Vorteil. Es handelt sich um eine Aktion – und diese Aktion erfordert möglicherweise klinische Aufmerksamkeit oder Unterstützung. Aber es ist keine Diagnose.

Beispiele für Simulationen sind:

  • Gehen Sie hinkend oder benutzen Sie Krücken, wenn Sie es nicht müssen.
  • Vortäuschen von Schmerzen in der Brust.
  • Behauptung, dass Sie sich nicht an Ihre Handlungen oder Ihr Verhalten erinnern.
  • Erhitzen eines Thermometers, um den Eindruck von Fieber zu erwecken.
  • Manipulation einer Blut- oder Urinprobe.
  • Vortäuschen eines psychischen Notfalls.
  • Bei einer Beurteilung absichtlich unterdurchschnittliche Leistungen erbringen, um jemanden davon zu überzeugen, dass Sie ein kognitives Defizit haben.
  • Sich den Kopf rasieren und behaupten, dass man eine Chemotherapie gegen Krebs erhält.

Auch wenn die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit bestimmten psychiatrischen Erkrankungen oder Persönlichkeitsstörungen vorgetäuscht werden, höher ist, stellt Nachahmung an sich kein Problem der psychischen Gesundheit dar.

Simulieren unterscheidet sich von der somatischen Symptomstörung (SSD) und der Konversionsstörung. Bei Menschen mit diesen Erkrankungen treten sehr reale Symptome auf. Eine Person, die etwas vortäuscht, hat entweder überhaupt keine Symptome oder übertreibt absichtlich deren Schwere.

Es ist auch leicht, Simulieren mit einer künstlichen Störung (früher bekannt als Münchhausen-Syndrom) und einer künstlichen Störung, die einem anderen auferlegt wurde (FDIA), zu verwechseln. Mehr dazu gleich.

Ursachen für Simulationen

Um festzustellen, ob jemand etwas vortäuscht, muss ein Gesundheitsdienstleister laut Dr. Albers den persönlichen Vorteil identifizieren, der das Verhalten motiviert. Beispiele hierfür sind:

  • Vermeiden Sie Schule, Arbeit oder persönliche Verpflichtungen.
  • Schädlichen oder stressigen Situationen ausweichen.
  • Befreiung vom Militär- oder Geschworenendienst.
  • Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten erhalten.
  • Erhalt von Spenden oder Invaliditätsleistungen.
  • Zivil- oder Strafgerichtsverfahren gewinnen.

Auch wenn Simulieren kein medizinischer Zustand ist, kann es manchmal ein Symptom eines zugrunde liegenden psychiatrischen Problems sein. Gesundheitsdienstleister beobachten manchmal Vortäuschungen in folgenden Fällen:

  • Substanzgebrauchsstörung (SUD).
  • Persönlichkeitsstörungen.
  • Psychotische Störungen.
  • Major Depression (MDD).
  • Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD).
  • Komplexe posttraumatische Belastungsstörung (CPTSD).

Dr. Albers erklärt, dass medizinisches Fachpersonal vorsichtig sein muss, wenn es mit möglichen Fällen von Simulation konfrontiert wird. Sie wollen kein echtes Gesundheitsproblem übersehen oder sich unnötigerweise einer rechtlichen Haftung aussetzen.

Anzeichen dafür, dass eine Person etwas vortäuscht

Da Simulation kein medizinischer Zustand ist, treten keine Symptome auf. Es gibt jedoch bestimmte gemeinsame Merkmale, auf die Gesundheitsdienstleister bei der Beurteilung einer Person achten, bei der der Verdacht auf üble Nachahmung besteht. Manchmal ist falsches Verhalten offensichtlich. In anderen Fällen sind die Lügen viel schwerer zu erkennen.

Und soziale Medien helfen nicht. Die meisten von uns haben heute leichteren Zugang zu Informationen über Erkrankungen und Symptome als früher.

„Es ist großartig, dass sich so viele Menschen wohl dabei fühlen, ihre Erfahrungen mit körperlichen oder geistigen Gesundheitsproblemen zu teilen“, bemerkt Dr. Albers. „Aber einige Zuschauer werden diese Informationen missbrauchen. Es ist einfacher, komplexe Symptome zu beschreiben, wenn man gehört hat, wie jemand, der tatsächlich an dieser Krankheit leidet, in den sozialen Medien darüber spricht.“

Dr. Albers hat herausgefunden, dass der beste Weg, Fehlverhalten zu erkennen, wenn es passiert, darin besteht, es oft zu sehen.

„Ich denke, es ist eine Frage der Zeit und der Erfahrung“, sagt sie. „Nachdem ich dies viele Jahre lang getan habe, kann ich die Warnsignale und die Muster viel schneller erkennen als früher.“

Das bringt uns zu einem wichtigen Punkt: Wenn Sie diesen Artikel lesen, weil Sie vermuten, dass jemand etwas vortäuscht, versuchen Sie nicht, ihn zu konfrontieren, zu beschuldigen oder zu entlarven. Überlassen Sie diese Arbeit geschulten Fachkräften. Aus zwei Gründen ist es wichtig, solche Annahmen nicht zu treffen (oder entsprechend zu handeln):

  1. Sie könnten sich irren.Die Feststellung, ob eine Person etwas vortäuscht, ist keine Angelegenheit von Anbietern nach Gefühl. Es handelt sich um einen komplexen Prozess, der die Sammlung von Informationen, klinische Interviews, psychiatrische Beurteilungsinstrumente und eine medizinische Untersuchung erfordert. Und je nach Situation kann ein Fehler schwerwiegende Folgen haben.
  2. Sicherheitsbedenken.Sie können nicht wissen, wie eine Person, dieIstSimulanten reagieren, wenn sie sich bedroht fühlen. Sie können extreme Maßnahmen ergreifen, um Sie davon zu überzeugen, dass es ihnen nicht gut geht, bis hin zur Selbstverletzung. Es besteht auch die Gefahr, dass die Person gewalttätig wird.

Betrachten Sie die folgenden Warnsignale also nicht als endgültig. Betrachten Sie sie stattdessen als Zeichen dafür, dass es an der Zeit ist, Ihre Bedenken jemandem mitzuteilen, der über die Fähigkeiten und Erfahrung für eine ordnungsgemäße Beurteilung verfügt.

„Ihre Rolle als Freund oder Familienmitglied besteht darin, mit Fachleuten zusammenzuarbeiten, ihnen dabei zu helfen, die Informationen zu erhalten, die sie benötigen, und Ihren Angehörigen Unterstützung zu geben“, sagt Dr. Albers.

Unstimmigkeiten

Eine ausgeklügelte Lüge zu konstruieren ist schwieriger als Sie vielleicht denken. Aus diesem Grund sammeln Ärzte, die einen möglichen Fall von Simulationen untersuchen, so viele Informationen. Die Chancen stehen gut, dass sie im Laufe der Zeit Unterschiede in der Art und Weise feststellen werden, wie die einzelnen Personen ihre Situation darstellen. Im Polizeibericht werden nicht die gleichen Verletzungen aufgeführt wie im Versicherungsanspruch, und keiner wird sich mit seinen Krankenakten oder seiner Aussage vor Gericht zufriedengeben … so etwas.

Symptomvariabilität

Es ist üblich (und legitim), dass die Symptome von Gesundheitszuständen je nach Jahreszeit, Tageszeit, Aktivität und anderen Faktoren variieren. Aber wenn eine Person etwas vortäuscht, dann tut sie das nicht wirklichhabenSymptome. Infolgedessen sind ihre Beschwerden in der Regel dann am schlimmsten, wenn es am bequemsten ist. Zum Beispiel direkt vor der Prüfung, wenn die Schwiegereltern eintreffen oder am Tag vor dem dreitägigen Wochenende.

Jedes Symptom haben

Wenn wir krank werden, erleben wir es meistensmancheverräterische Anzeichen einer Krankheit, andere jedoch nicht. Unser Hals tut weh, aber wir haben keine Muskelschmerzen. Wir haben einen steifen Nacken, aber keinen Ausschlag. Menschen, die etwas vortäuschen, müssen etwas beweisen, und das behaupten sie oftjederSymptom, auch die seltensten.

Negativer Prüfungsbefund

Bei der Beurteilung einer Person, um festzustellen, ob sie etwas simuliert, gehen Ärzte zahlreiche Krankenakten durch und wenden sich möglicherweise sogar an andere Ärzte, um deren Meinung einzuholen. Wenn sie feststellen, dass ihr Patient zu mehreren Anbietern gegangen ist und keiner ein Problem festgestellt hat – oder dass alle Laborergebnisse eindeutig waren – könnte das Anlass zur Sorge geben.

Beachten Sie das Wort „könnte“. Hier ist es wichtig. Nicht alle nicht schlüssigen Tests oder negativen Ergebnisse sind gleich.Vieleder Menschen mit chronischen Erkrankungen müssen Jahre, manchmal sogar Jahrzehnte auf eine Diagnose warten. Und viel zu vielen Menschen mit Behinderungen wird im Alltag vorgeworfen, dass sie ihren Zustand vortäuschen oder überbewerten – oft von völlig Fremden.

Wenn Sie kein Mediziner sind, versuchen Sie nicht, zwischen einem medizinischen Mysterium und einer Fälschung zu unterscheiden. Überlassen Sie das den Experten.

Ein klarer externer Vorteil

Man kann nicht feststellen, dass eine Person etwas vortäuscht, ohne den persönlichen Vorteil festzustellen, der das Verhalten motiviert.

Denken Sie daran: Simulieren ist keine Diagnose; es ist eine Aktion. Wenn eine Person eine Krankheit fabriziert, ohne dass sie in irgendeiner Weise davon profitiert, geschieht etwas anderes. Dass etwas anderes könnte eine künstliche Störung sein.

Künstliche Störung vs. Simulation

Wenn Sie ein Fan von Filmen und Fernsehen sind, fragen Sie sich vielleicht, ob Simulieren die gleiche Erkrankung ist, die Sie schon einmal gesehen habenDer sechste Sinn,Scharfe GegenständeoderRecht und Ordnung.Wenn Sie eher auf wahre Kriminalität stehen, denken Sie vielleicht an Gypsy Rose Blanchard. Aber Sie werden vielleicht überrascht sein zu erfahren, dass es in keiner dieser Geschichten tatsächlich um Simulation geht.

Es ist üblich, Simulieren mit künstlicher Störung und künstlicher Störung, die einem anderen auferlegt wird (FDIA), zu verwechseln. Früher wurden diese Erkrankungen als Münchhausen-Syndrom und Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom bezeichnet. Menschen mit diesen Erkrankungen geben vor, krank zu sein (im Fall einer künstlichen Störung) oder behaupten, dass jemand, den sie pflegen, krank ist (im Fall von FDIA). Aber das ist noch nicht alles: Sie sind es tatsächlicherstellendiese Symptome, indem sie sich selbst oder ihren Angehörigen Schaden zufügen.

Hier ist ein Beispiel, das den Unterschied zwischen den drei Bedingungen veranschaulicht.

Eine Person, die etwas vortäuscht, könnte behaupten, sie habe eine schwere Beinverletzung. Um die Geschichte zu verkaufen, tragen sie einen Gips oder gehen mit einem Stock. Eine Person mit einer künstlichen Störung hingegen würde es tunGenau genommenSchneiden Sie sich das Bein auf – und reiben Sie es dann mit Schmutz oder Kot ein, um sicherzustellen, dass es sich schwer infiziert. Eine Person mit einer künstlichen Stellvertreterstörung würde dasselbe tun, außer dass sie es ihrem Kind, Partner oder Elternteil antun würde.

Auch wenn künstliche Störungen und Simulationen auf den ersten Blick ähnlich erscheinen mögen, sagt Dr. Albers, dass es mehrere wichtige Unterschiede zwischen ihnen gibt:

  • Im Gegensatz zum Simulieren sind künstliche Störungen und künstliche Störungen, die einem anderen aufgezwungen werden, diagnostizierbare psychische Störungen.
  • Menschen mit künstlicher Störung oder FDIA haben außer Aufmerksamkeit und Mitgefühl nichts davon, sich selbst oder einer anderen Person Schaden zuzufügen.
  • Sowohl künstliche Störungen als auch FDIA können im Gegensatz zu Simulationen tödlich sein.

So gehen Sie mit Simulationen um

Wenn jemand, der Ihnen am Herzen liegt, untersucht wurde und festgestellt wurde, dass er betrügt, fragen Sie sich vielleicht:Was nun?Es hängt von den Umständen ab.

„Mein nächster Schritt als Anbieter besteht darin, zu verstehen, was diese Person dazu bringt, diesen externen Gewinn zu benötigen oder zu wollen – und herauszufinden, ob es gesunde Wege gibt, das zu bekommen, was sie will“, erklärt Dr. Albers.

Wenn Ihr Kind vortäuscht, nicht zur Schule zu gehen, weil es gemobbt wird, ist es an der Zeit, ein Treffen mit seinem Lehrer zu vereinbaren. Wenn Ihr Partner eine schmerzhafte Verletzung vortäuscht, weil er an einer Opioidkonsumstörung (OUD) leidet, muss er möglicherweise einer Selbsthilfegruppe beitreten oder eine Behandlungseinrichtung aufsuchen. Wenn Sie vorgeben, krank zu sein, um aus der Leistungsbeurteilung am Arbeitsplatz herauszukommen, müssen Sie möglicherweise mit einem Therapeuten Techniken zur Stressbewältigung erarbeiten.

„Der Versuch, das Verhalten zu verstehen, ist wichtig, weil es so oft negativ wahrgenommen wird“, stellt Dr. Albers klar. „Aber wenn es passiert, dann passiert es aus einem Grund.“

Ganz gleich, ob Sie aufgrund der Täuschung einer anderen Person mit einem anhaltenden Trauma zu kämpfen haben oder einfach nur Rat benötigen, nehmen Sie Hilfe in Anspruch. Anbieter sind sich nur allzu bewusst, welche Auswirkungen Simulationen auf Einzelpersonen und die Menschen in ihrem Leben haben. Und sie sind bereit, Sie bei Ihrem weiteren Weg zu unterstützen.