Die Schnittstelle von Fettleibigkeit und Essstörungen

ByDr. J. K. Hartmann

Wir haben den Satz schon einmal gehört: „Beurteile ein Buch niemals nach seinem Einband.“ Da wir danach streben, in einer körperpositiven Welt zu leben, und wir gezwungen sind, uns mit der Inspiration aus dem Internet auseinanderzusetzen, ist dies heute vielleicht wahrer als je zuvor.

Trotz des äußeren Anscheins kennt man nie genau jedes Detail, mit dem sich jemand im Hinblick auf seine geistige, emotionale, verhaltensbezogene oder kognitive Gesundheit befasst.

Und wenn es darum geht, Symptome zu identifizieren oder eine klinische Diagnose für eine Essstörung zu stellen, gelten die gleichen Regeln: Das äußere Erscheinungsbild einer Person vermittelt nicht immer ein vollständiges und ehrliches Bild der tatsächlichen Gesundheit einer Person. Jemand, der durchschnittliches Gewicht oder Übergewicht zu haben scheint, kann mit Magersucht leben und die gleichen schweren Symptome verspüren wie jemand, der untergewichtig ist.

„Wenn wir an Essstörungen denken und wie sie diagnostiziert werden, werden sie von einem Expertengremium definiert, das die Literatur überprüft und die Kriterien und Grenzwerte diskutiert und diskutiert“, sagt die Psychologin und Adipositas-Spezialistin Leslie Heinberg, PhD. „Obwohl das passieren muss, beschreibt es nicht immer die Erfahrung jedes Einzelnen sehr gut.“

Unabhängig davon, wo wir in Bezug auf unser Gewicht oder unseren Body-Mass-Index (BMI) auf der Skala landen, liegt es an uns, die Mythen hinter Essstörungen zu entstigmatisieren, die Symptome von Essstörungen zu erkennen und bei Bedarf einen Arzt um Hilfe zu bitten.

Der Zusammenhang zwischen Gewicht und atypischen Essstörungen

Essstörungen werden durch verschiedene Merkmale definiert, die sie auf der Grundlage bestimmter Kriterien, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illnesses (DSM-5) dargelegt sind, voneinander unterscheiden.

Die drei Kriterien zur Diagnose einer Magersucht sind beispielsweise:

  • Eine unzureichende Kalorienaufnahme führt zu einem Gewichtsverlust oder einer fehlenden Gewichtszunahme, was zu einem deutlich verringerten Körpergewicht führt.
  • Angst vor Gewichtszunahme oder Übergewicht haben.
  • Aufrechterhaltung der Überzeugung, dass Ihr Aussehen und Ihre Körpergröße oder -form Einfluss auf Ihr Selbstwertgefühl haben.

„Bedingungen wie Anorexie wurden dahingehend definiert, dass geringes Gewicht eines der wichtigsten Kriterien ist, und diese Definition ignoriert die Mehrheit der Menschen, die an atypischer Anorexie leiden“, erklärt Dr. Heinberg. „Eines der Dinge, die sie am häufigsten atypisch machen, ist, dass sie aufgrund ihres Gewichts oder ihres Body-Mass-Index nicht in die diagnostische Kategorie passen. Aber Menschen können über das gesamte BMI-Spektrum hinweg viele Symptome von Anorexie haben.“

Essstörungen können in jedem Körpergewicht und in jeder Lebensphase auftreten. Essstörungen im Allgemeinen werden häufig mit körperlichen Merkmalen der Mangelernährung wie niedrigem Körpergewicht, Schwindel und niedrigem Blutdruck in Verbindung gebracht.

Es gibt aber auch andere, weniger auffällige und häufiger auftretende Symptome im Zusammenhang mit Essstörungen, bei denen es um Verhaltensweisen, Emotionen, Überzeugungen und psychische Erkrankungen geht, die die Schwere Ihrer Symptome beeinflussen, vorantreiben oder verschlimmern können. Und ähnlich wie unser Gewicht in einem Spektrum steigen und fallen kann, gibt es auch Essstörungen auf einem ähnlichen Kontinuum.

„Wir machen diese willkürlichen Unterscheidungen bei Essstörungen – von Essattacken über Bulimie, Anorexie bis hin zu vermeidbarer/restriktiver Nahrungsaufnahmestörung (ARFID) – all diese Dinge treten auf einem Kontinuum auf“, bemerkt Dr. Heinberg. „Je nachdem, wo sie sich im Krankheitsverlauf befinden, können sich viele Menschen im Laufe der Zeit entlang dieses Kontinuums bewegen.“

Um dies hervorzuheben, verwendet Dr. Heinberg das Beispiel einer Person, die vor Jahren mit Fettleibigkeit gelebt hat und dann Magersucht entwickelt. Wenn sie mit der Zeit immer mehr Gewicht verlieren, kann es sein, dass sie untergewichtig sind. Wenn sie mit Essattacken beginnen, kann es sein, dass sie eine Phase der Bulimie erleben, bis sie erkennen, dass sie ihrem Körper Schaden zufügen, und dann mit den Essattacken fortfahren. Diese austauschbaren Perioden von Bulimie, Essattacken und Schwankungen bei Gewichtsverlust und Gewichtszunahme setzen dann den Kreislauf der Essstörungen fort, der ursprünglich mit der Magersucht begann.

„Medizinisch gesehen ordnen wir die Menschen den Diagnosen zu, aber es handelt sich um ein Kontinuum“, wiederholte Dr.

Tatsache ist, dass Ihr Gewicht nur ein kleiner Teil des Puzzles für Ihre allgemeine Gesundheit ist – und zwar so sehr, dass wir beginnen, die Art und Weise zu ändern, wie wir über das Leben mit Fettleibigkeit und Übergewicht sprechen. Und diese Kombination aus Fettleibigkeit und der Entwicklung von Essstörungen führt zu einer oft übersehenen und äußerst gefährdeten Patientengruppe.

„Fettleibigkeit ist keine einzelne Krankheit. Es gibt viele verschiedene Arten von Fettleibigkeit, und genau wie bei Krebs würden wir nicht sagen: ‚Alle Krebsarten sind genau gleich und sie benötigen alle genau die gleiche Behandlung‘“, stellt Dr. Heinberg klar.

„Ebenso sind Essstörungen sehr komplex und haben viele verschiedene Ursachen. Die Mehrheit der Menschen mit Fettleibigkeit hat keine Essstörung, aber Essstörungen treten häufiger bei Menschen mit Fettleibigkeit auf, und es gibt erhebliche Überschneidungen zwischen beiden.“

Fettleibigkeit und Magersucht

Traditionell wird Magersucht als ein BMI von unter 18,5 kg/m2 (Kilogramm pro Quadratmeter) definiert. Dieselbe Definition berücksichtigt jedoch nicht die Erfahrungen derjenigen, die an Magersucht leiden, während sie einen höheren BMI haben und mit Fettleibigkeit leben.

Zur Veranschaulichung präsentiert Dr. Heinberg ein Beispiel von jemandem, der mit 350 Pfund angefangen hat. Indem sie sich auf gestörtes Essverhalten verlassen – wie Entleerung, Nahrungsrestriktion und zwanghaftes Training – verlieren sie sehr schnell 50 Pfund.

Ihre Gesundheitsdienstleister, Familienangehörigen und Freunde verstärken dieses Verhalten, indem sie sie dafür loben, dass sie so viel Gewicht verloren haben, weil es oberflächlich betrachtet so aussieht, als wäre es eine gute Sache, die im Rahmen ihrer Abnehmreise geschieht. Aber hinter den Kulissen kann es sein, dass die Person, die an Magersucht leidet, mit anderen Symptomen und Nebenwirkungen zu kämpfen hat, die unbemerkt oder ignoriert bleiben, darunter:

  • Knochenschwund und Muskelschwund führen zu verminderter Kraft, erhöhter Schwäche und einem erhöhten Risiko für Frakturen.
  • Hormonstörungen, die bei Frauen zu Menstruationsstörungen oder Ausbleiben der Menstruation und bei Männern zu einem Rückgang des Testosterons führen.
  • Langsamer oder unregelmäßiger Herzrhythmus, niedriger Blutdruck oder Anämie.
  • Angst.
  • Depression.
  • Ein zwanghaftes Interesse an Diät, Essen und/oder Bewegung haben.
  • Gedanken an Selbstmord oder Selbstverletzung.
  • Gefühl des Kontrollverlusts.

„Sie gehen vielleicht zum Arzt und der Arzt lobt sie dafür, dass sie dieses Gewicht verloren haben, auch wenn sie abnehmen, weil sie nicht essen, und wenn sie essen, müssen sie sich übergeben und sind völlig damit beschäftigt“, erläutert Dr. Heinberg.

„Die Welt betrachtet Gewichtsverlust als eine gute Sache. Aber obwohl sie mit einem Gewicht von 300 Pfund immer noch klinisch übergewichtig sind und nicht zu der Untergewichtskategorie gehören, die wir klinisch Magersucht nennen würden, werden sie in jeder anderen Hinsicht diesem untergewichtigen Patienten in Bezug auf ihr Verhalten, ihre Emotionen, ihre Gedanken und Erkenntnisse viel ähnlicher sein.“

„Das Problem ist, dass uns am Ende leider viele dieser Patienten fehlen können, die wirklich Behandlung und Unterstützung benötigen“, erklärt Dr. Heinberg. „Man kann leicht davon ausgehen, dass Menschen, die froh darüber sind, 50 Pfund abgenommen zu haben, weitere 50 Pfund abnehmen sollten. Aber wenn jemand mit einem viel geringeren Gewicht anfängt und 50 Pfund abnimmt, wäre jeder sehr besorgt und würde sagen, dass er nichts isst und sofort zum Arzt gehen möchte, denn es geht darum, wann man die körperlichen Anzeichen von Unterernährung erkennen kann. Aber wir müssen anfangen, darüber nachzudenken, über den bloßen Schein hinaus, und es als eine Krankheit zu betrachten, die weit verbreitet ist.“ tiefer und kann jeden betreffen, unabhängig von Größe und Figur.“

Erkennen von Anzeichen oder Symptomen einer Essstörung

Eines der schwierigsten Dinge bei Essstörungen ist das Erkennen der Warnzeichen. Einige dieser Warnsignale beziehen sich laut Dr. Heinberg auf rituelle Verhaltensweisen wie Entleerung und Nahrungseinschränkung. Aber selbst diese Verhaltensweisen können subtile Nuancen haben.

Das Spülen kann Folgendes umfassen:

  • Sich übergeben, um Gewicht zu verlieren.
  • Verwendung von Abführmitteln oder Diuretika zur Gewichtsabnahme.
  • Zwanghafte oder übermäßige Bewegung und körperliche Aktivität.

„Sogar 2,5 Stunden ins Fitnessstudio zu gehen, weil man vor ein paar Abenden Süßigkeiten gegessen hat, kann Anlass zur Sorge geben, da es als reinigendes Verhalten gilt, wenn es übermäßig oder störend wird oder ein Verhalten ist, das mit Scham-, Schuld-, Reue- oder mangelndem Selbstwertgefühl einhergeht“, sagt Dr. Heinberg.

Und es ist diese interne, selbst auferlegte Beurteilung, die vielleicht am wichtigsten ist, wenn Sie versuchen, den Unterschied zwischen gesundem intermittierendem Fasten und hyperfokussierten Einschränkungen herauszufinden, die zu Unterernährung und komplexen medizinischen Komplikationen führen können.

„Es gibt andere Verhaltensweisen, die mit der Beschäftigung mit Gewicht und Fitness einhergehen können, bei denen man mehr Zeit damit verbringt, darüber nachzudenken, als nicht darüber nachzudenken“, fährt Dr. Heinberg fort.

„Wenn du etwas isst, verspürst du vielleicht extreme Schuldgefühle oder Ekel. Du könntest dich richtig fertig machen, nicht nur direkt nach dem Essen, sondern den ganzen nächsten Tag, wenn du dich deswegen sehr verzweifelt, schuldig und deprimiert fühlst.

Wenn Sie eines dieser Anzeichen und Symptome bemerken, ist es an der Zeit, um Hilfe zu bitten.

„Wenn Sie starke Einschränkungen oder Entschlackungen vornehmen, ist es oft sehr schwierig, diese selbst zu stoppen, und Essstörungen neigen dazu, ein Eigenleben zu entwickeln“, erkennt Dr. Heinberg. „Ein ausgehungertes Gehirn trifft keine rationalen Entscheidungen und neigt dazu, sich selbst aufrechtzuerhalten. Wenn Menschen erst einmal in den schwerwiegenderen Bereich geraten, brauchen sie oft wirklich Hilfe bei diesen Veränderungen.“

Wie Sie ein gesundes Gewichtsmanagement erreichen

Studien zeigen, dass die besten Behandlungsoptionen bei Adipositas und Essstörungen beide Seiten der Gleichung mit einem multidisziplinären Ansatz behandeln. Das ist es nichtNurEs geht darum, Ihnen dabei zu helfen, ein gesundes Gewicht zu erreichen – es geht auch darum, sicherzustellen, dass Sie emotional und mental mit den richtigen Werkzeugen ausgestattet sind, damit Sie sich in Ihrem Körper sicher und geborgen fühlen.

„Der Gedanke kann ein wenig Angst machen,Wenn ich mich entscheide, an meinem Gewicht zu arbeiten, verfalle ich dann wieder in dieses gestörte Essverhalten?Und hier halte ich eine multidisziplinäre Behandlung sowie Betreuung und Unterstützung für wirklich wichtig“, sagt Dr. Heinberg.

Möglicherweise arbeiten Sie mit einem kognitiven Verhaltenstherapeuten oder Psychologen zusammen, der Ihnen bei der Entwicklung von Strategien, Bewältigungsmechanismen und gesünderen Alternativen im Zusammenhang mit Ihrem Ess-, Bewegungs- und Fitnessverhalten helfen kann.

Sie könnten mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, der Ihnen dabei helfen kann, herauszufinden, wie viele Kalorien Sie pro Tag benötigen, welche Lebensmittel Ihnen gefallen könnten, wie Sie gesunde Snacks zwischen den Mahlzeiten einbauen können und welche Ernährungspläne Sie befolgen sollten, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Menge an Nährstoffen erhalten, die Sie für Ihren Körper benötigen.

Und vielleicht verfügen Sie über ein medizinisches Team, das Medikamente zur Gewichtsreduktion verabreichen und Ihr Gewicht im Laufe der Zeit überwachen kann, zusammen mit allen anderen zugrunde liegenden Erkrankungen. Sie müssen sicherstellen, dass jeder Schritt dieser Reise mit Sorgfalt gehandhabt wird, basierend auf Ihrer persönlichen Vorgeschichte mit Fettleibigkeit, Gewichtsmanagement und Essstörungen.

Gleichzeitig identifizieren Sie messbare Ziele für Ihre körperliche Fitness. Sie verändern auch Ihre Einstellung zum Gewicht. Das Ziel: Die Beziehungen, die Sie zu Essen, Ihrem Körper und Ihrem Geist haben, zu verfeinern.

Und denken Sie daran…

Du bist mehr als die Summe deiner Teile. Du bist mehr als die Zahl auf der Skala. Ihr Wert geht über die Verhaltensweisen hinaus, die sich negativ auf Ihre Gesundheit auswirken. Und Sie werden nicht allein sein, wenn Sie als ganzer, noch intakter Mensch auf der anderen Seite herauskommen.

„Die Behandlung beruht wirklich auf einer verhaltenspsychologischen Behandlung, einer Ernährungstherapie und manchmal auch auf dem Einsatz von Medikamenten“, sagt Dr. Heinberg. „Diese Art der multidisziplinären Behandlung ist in einem breiten Spektrum wirksam.“