Epidurale vs. subdurale Hämatome: Was sind sie?

ByDr. J. K. Hartmann

Nichts kann Sie so innehalten, wie zu hören, dass sich Blut in Ihrem Gehirn ansammelt. AberWodass Blut ist undWarumEs kann einen großen Unterschied machen, was als nächstes kommt.

Wenn Sie die Unterschiede zwischen epiduralen und subduralen Hämatomen kennen, können Sie Ihre Diagnose besser verstehen.

Wir haben mit der Neurochirurgin Nina Moore, MD, über die Gemeinsamkeiten und Unterschiede gesprochen.

Epiduralhämatom vs. Subduralhämatom

Epiduralhämatome und Subduralhämatome sind beides Erkrankungen, bei denen sich Blut im Gehirn angesammelt und geronnen hat. Der Ort der Blutung bestimmt, um welchen Zustand es sich handelt:

  • Epidurale Hämatomebilden sich im Raum zwischen Ihrem Schädel und der äußersten Hirnhautschicht, der Dura mater. Dura Mater schützt Ihr Gehirn.
  • Subdurale Hämatomesind tiefer. Sie bilden sich zwischen der Dura mater und dem Gehirn – insbesondere der zweiten Meningealschicht, der Arachnoidea. Sie kommen häufiger vor als epidurale Hämatome.

„Die Dura Mater ist wie eine Tasche, die Ihr Gehirn hält und schützt“, erläutert Dr. Moore. „Es ist eine dicke Membran, etwas dicker als ein Blatt Papier. Wenn das Hämatom außerhalb dieser Schicht liegt, ist es epidural. Wenn es darunter liegt, ist es subdural.“

Symptome eines epiduralen vs. subduralen Hämatoms

Ihr Pflegeteam wird bildgebende Verfahren des Gehirns wie CT-Scans verwenden, um Hämatome zu identifizieren – aber Ihre Symptome und ihre Auslöser können einen Hinweis darauf geben, was passiert.

Symptome eines epiduralen Hämatoms

Epiduralhämatome sind typischerweise die Folge eines Kopftraumas. Dazu können beispielsweise Autounfälle, Sportverletzungen oder Gewalttaten gehören. Es kann jedoch sein, dass Sie unmittelbar nach Ihrer Verletzung keine Symptome zeigen.

„Die klassische Lehre besagt, dass Menschen mit einem epiduralen Hämatom nach einer Verletzung normalerweise noch eine Zeit lang wach sind und sich gut fühlen. Dann lässt ihr Zustand plötzlich nach“, sagt Dr. Moore.

Dieser Rückgang kann gehirnerschütterungsähnliche Symptome umfassen, darunter:

  • Starke Kopfschmerzen
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Undeutliche Sprache
  • Schwindel
  • Schwäche

Manche Menschen können sogar das Bewusstsein verlieren oder Krampfanfälle erleiden. Sie können tödlich sein, wenn sie nicht behandelt werden.

Symptome eines Subduralhämatoms

Die Symptome eines Subduralhämatoms können subtiler sein und ein breiteres Spektrum an Ursachen haben.

„Sie werden nicht immer durch ein Trauma verursacht“, erklärt Dr. Moore. „Sie können auch auf natürliche Veränderungen im Gehirn im Laufe der Zeit zurückzuführen sein. Beispielsweise neigen die Gehirne älterer Erwachsener dazu, mit zunehmendem Alter leicht zu schrumpfen, was zu Spannungen in den Venen führen kann. Auch abnormale Blutgefäße, niedrige Blutwerte und die Einnahme von Blutverdünnern können Ihr Risiko erhöhen.“

Das alles kann bedeuten, dass sie verweilen und wachsen können. Typische Anzeichen sind:

  • Kopfschmerzen
  • Brechreiz
  • Verwirrung
  • Schwäche

Im Laufe der Zeit kann ein nicht behandeltes Subduralhämatom zu Folgendem führen:

  • Gedächtnisverlust
  • Persönlichkeitsveränderungen
  • Orientierungslosigkeit
  • Anfälle
  • Bewusstlosigkeit

Behandlung epiduraler und subduraler Hämatome

Epidurale Hämatome erfordern in der Regel eine Notoperation. Subdurale Hämatome erfordern möglicherweise eine Operation, jedoch nicht immer. Die Empfehlungen Ihres Arztes hängen von der Größe des Hämatoms und seinen Auswirkungen auf Sie ab.

„Epidurale Hämatome können schnell fortschreiten und werden typischerweise als neurochirurgischer Notfall behandelt“, berichtet Dr. Moore. „Für subdurale Hämatome kann es andere Möglichkeiten geben, insbesondere wenn sie klein oder chronisch sind (schon schon seit einiger Zeit vorhanden).“

Die häufigste Operation bei epiduralen Hämatomen ist eine Kraniotomie, bei der ein Teil des Schädels entfernt und das Blutgerinnsel entfernt wird.

Wenn Sie ein Subduralhämatom haben, empfiehlt Ihr Team möglicherweise eine Kraniotomie oder Behandlungen wie:

  • Gratlöcher: Ein Chirurg bohrt ein oder mehrere kleine Löcher in Ihren Schädel und führt einen Schlauch ein, damit das Blut abfließen kann.
  • Embolisation der mittleren Meninge: Ein Chirurg führt einen Katheter durch eine Arterie zur Stelle des Hämatoms und blockiert das Ende des Gefäßes, um die Blutung zu stoppen.
  • Wachsames Warten: Wenn es klein und neu ist und keine schwerwiegenden Symptome verursacht, kann es von selbst verschwinden. Ihr Team empfiehlt möglicherweise, zu einem späteren Zeitpunkt zu warten und erneut eine Bildgebung durchzuführen, um festzustellen, ob Ihr Körper das Gerinnsel ohne Eingriff absorbiert.

Was ist schlimmer: Epidural- oder Subduralhämatom?

Hämatome können gefährlich sein, unabhängig davon, wo sie sich befinden oder wie sie entstehen.

Besonders gefährlich können aber epidurale Hämatome sein, die sich nach einer Kopfverletzung bilden. Es handelt sich um medizinische Notfälle, die sich schnell ausbreiten und dazu führen können, dass Sie plötzlich das Bewusstsein verlieren.

Andererseits können subdurale Hämatome, selbst wenn sie sich langsam entwickeln, ihre eigenen Gefahren mit sich bringen.