Kann Nierenzellkrebs wiederkommen?

Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, an einem Nierenzellkarzinom, auch Nierenkrebs genannt, erkrankt ist, wissen Sie, wie schwierig die Behandlung sein kann. Das Letzte, was jemand möchte, ist, diese Erfahrung noch einmal zu machen.

Aber wie hoch sind die Chancen dafür? Können Sie irgendetwas tun, um Ihre Nieren (bzw. Ihre Niere) gesund zu halten? Wir können die Unsicherheit nicht beseitigen. Aber wirdürfenVersorgen Sie sich mit den Informationen, die Sie benötigen, um Ihr Risiko einzuschätzen und Ihre Chancen zu verbessern.

Dazu wenden wir uns an die urogenitalmedizinische Onkologin Amanda Nizam, MD. Sie erläutert die Faktoren, die mit dem Wiederauftreten von Nierenkrebs einhergehen, erklärt, was Sie dagegen tun können und auf welche Symptome Sie achten sollten.

Kann ein Nierenzellkarzinom wieder auftreten?

Ja, ein Nierenzellkarzinom (RCC) kann wieder auftreten. Dies wird als Wiederholung bezeichnet. Studien zeigen, dass bei Menschen, die sich einer Operation zur Entfernung von Nierenkrebs unterziehen, der sich nicht über die Niere hinaus ausgebreitet hat, etwa jeder Fünfte erneut an Krebs erkrankt.

Der Krebs kann an der gleichen Stelle wie beim letzten Mal auftreten. Es könnte aber auch an einer anderen Stelle der Niere oder sogar in der anderen Niere auftreten. In manchen Fällen kann sich der Krebs auf verschiedene Körperteile ausbreiten. Das nennt man metastasierende Erkrankung.

Etwa die Hälfte aller RCC-Rezidive treten in den ersten zwei Jahren nach der Operation auf. Es kann jedoch jederzeit zu einem erneuten Auftreten kommen, auch nach Ablauf von fünf Jahren.

Also ja, RCC kann zurückkommen. Aber man kann nicht sicher wissen, ob es so istWille. Glücklicherweise erklärt Dr. Nizam, dass es eine Möglichkeit gibt, das Risiko eines erneuten Auftretens einzuschätzen. Es heißt ASSURE-Nomogramm.

Faktoren, die das Wiederauftreten von Nierenkrebs vorhersagen

Das ASSURE-Nomogramm ist ein mathematisches Modell, das Gesundheitsdienstleister verwenden, um Ihre Chancen auf unterschiedliche Nierenkrebsergebnisse abzuschätzen.

„Es ist wie ein Risikorechner“, erklärt Dr. Nizam. „Wir geben Informationen über die spezifischen Befunde Ihrer entfernten Krebserkrankung ein.“

Die Ergebnisse helfen bei Gesprächen über eventuelle zusätzliche Behandlungen, die Sie nach der Operation benötigen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu senken. Werfen wir einen Blick auf die Informationen, die das ASSURE-Nomogramm verwendet, um Ihr RCC-Rezidivrisiko abzuschätzen.

Ihr Alter bei der Diagnose

Das Alter ist aus zwei Hauptgründen ein Faktor. Das erste ist die Zeit: Je jünger Sie sind, desto länger dauert es, bis der Krebs wieder auftritt. Das zweite ist die Genetik.

„Jeder, bei dem vor dem 50. Lebensjahr Nierenzellkrebs diagnostiziert wird, sollte einen genetischen Berater aufsuchen“, fordert Dr. Nizam. „Es ist wichtig festzustellen, ob ein erbliches Syndrom vorliegt.“

Ihre Familiengeschichte

Apropos erbliche Syndrome: Hatte noch jemand in Ihrer biologischen Familie Nierenkrebs? Was ist mit anderen Krebsarten wie Urothel- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs oder einer Vorgeschichte von Uterusmyomen?

Wenn Sie mit „Ja“ geantwortet haben, könnten Sie eine genetische Erkrankung haben, die RCC wahrscheinlicher macht, wie das von Hippel-Lindau-Syndrom, das Birt-Hogg-Dubé-Syndrom und andere.

Dr. Nizam empfiehlt außerdem, Ihren Arzt über alle persönlichen oder familiären Krebserkrankungen zu informieren, da einige andere Krebsarten möglicherweise dieselben Risikofaktoren wie RCC aufweisen.

Die Art der Nephrektomie, die Sie hatten

Es gibt zwei Arten von Nierenentfernungsoperationen (Nephrektomien), die zur Entfernung von Nierenkrebs erforderlich sein können:

• Teilweise Nephrektomie.Wenn Ihr Chirurg den Tumor aus der Niere entfernt, verlieren Sie etwas Nierengewebe, aber nicht genug, um es an seiner Arbeit zu hindern. Dies ist eine gute Option für Menschen mit kleineren Tumoren, wie z. B. RCC im Stadium I und II, und für Menschen, die nur eine Niere haben. Dies kann auch eine Option sein, wenn Sie unter chronischen Erkrankungen leiden, bei denen die Entfernung einer gesamten Niere gesundheitsgefährdend wäre.
• Radikale Nephrektomie.Dies ist ein einfacherer Eingriff, bei dem Ihr Chirurg Ihre gesamte Niere entfernt. Dies ist der richtige Schritt, wenn der Tumor groß, komplex oder aggressiv ist. Es kann auch die richtige Entscheidung sein, wenn Ihre Niere bereits geschädigt ist und erhebliche Schmerzen verursacht.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das von Ihnen durchgeführte Verfahren Ihr Risiko nicht wesentlich verändert. Aber Dr. Nizam sagt, dass es etwas häufiger zu einem Lokalrezidiv kommt, wenn man sich einer partiellen Nephrektomie unterzogen hat. „Lokal“ bedeutet, dass der Krebs möglicherweise an der Stelle des ursprünglichen Tumors oder im verbleibenden Nierengewebe nachwächst.

„Wenn in der Niere, in der Ihr Chirurg den Tumor entfernt hat, noch Krebszellen vorhanden sind, steigt das Risiko eines erneuten Auftretens“, erklärt sie. „Es ist, als gäbe es immer noch kleines Unkraut im Garten. Und irgendwann könnte dieses Unkraut wieder wachsen.“

So beängstigend das auch klingen mag, eine partielle Nephrektomie ist in der Regel ein Zeichen dafür, dass Ihr Rückfallrisiko von vornherein eher gering ist.

Tumorgröße, Stadium und Grad

Wie groß war Ihr Tumor zum Zeitpunkt Ihrer Nephrektomie? War es in Blutgefäße Ihrer Niere eingedrungen? Hatte es bereits begonnen, sich auszubreiten? Sahen die Krebszellen wie normale Nierenzellen aus oder waren sie so unterschiedlich, dass sie unter dem Mikroskop sichtbar waren?

Die Antworten auf diese Fragen helfen Ärzten dabei, das Stadium und den Grad der Krebserkrankung zu bestimmen.

Das Nierenzellkarzinom hat vier Stadien. Eine davon ist die mildeste (ein Tumor im Stadium I [eins] ist weniger als 7 cm groß und auf die Niere beschränkt), während Stadium IV (vier) am weitesten fortgeschritten ist. Wenn Sie ein RCC im Stadium IV haben, hat sich der Krebs bereits auf weiter entfernte Organe wie Ihre Lunge oder Ihr Gehirn ausgebreitet.

Je kleiner und weniger fortgeschritten der Tumor ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er erneut auftritt.

Krebsart (Histologie)

Nach Ihrer Nephrektomie untersucht ein Pathologe die Zellen des Tumors unter einem Mikroskop. Anhand dessen, was sie sehen, können sie feststellen, welche Art von RCC Sie haben. Dies wird als Histologie bezeichnet.

Das klarzellige Nierenzellkarzinom (ccRCC) ist die häufigste Form von Nierenkrebs und macht 85 % aller Fälle aus. Es gibt jedoch noch mehrere andere Subtypen des RCC, von denen einige aggressiver sind als andere. Dr. Nizam sagt, wenn der Pathologe sarkomatoide oder rhabdoide Merkmale feststellt, die mit schnellem Wachstum und Ausbreitung einhergehen, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, dass der Krebs erneut auftritt.

Weitere Funktionen

Wenn Ihr Arzt Ihr Risiko eines RCC-Rezidivs bewertet, berücksichtigt er auch diese Merkmale:

• Tumornekrose.Wenn ein Tumor nekrotisch ist, ist er so stark gewachsen, dass er sich nicht mehr selbst versorgen kann. Der Kern des Tumors hat nicht genug Blut zum Überleben und beginnt abzusterben. Das ist ein Zeichen dafür, dass der Krebs aggressiv ist und sich möglicherweise auf andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet hat (oder bereits ausgebreitet hat). Eine Tumornekrose erhöht das Risiko eines erneuten Auftretens und einer Metastasierung.
• Knotenbeteiligung.Bei einer Nephrektomie entfernt Ihr Chirurg möglicherweise auch alle verdächtig erscheinenden Lymphknoten neben Ihrer Niere. Wenn Tests zeigen, dass diese Lymphknoten Krebszellen enthalten, bedeutet dies, dass sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat (oder könnte). Eine Lymphknotenbeteiligung erhöht das Risiko, dass der Krebs erneut auftritt oder sich ausbreitet.
• Gefäßinvasion.Das bedeutet, dass der Pathologe Krebszellen in den Blutgefäßen gefunden hat, die direkt mit Ihrer Niere verbunden sind. Da das Blut durch den Körper fließt, erhöht sich das Risiko eines erneuten Auftretens oder einer Metastasierung erheblich.

So verringern Sie das Risiko eines erneuten Auftretens von Nierenkrebs

Jeder kann an Krebs erkranken, und man kann ihn nicht kontrollieren. Aber konzentrieren Sie sich auf die Dinge, die Sie tundürfenDie Kontrolle kann dazu beitragen, Ihre Angst vor einem erneuten Auftreten von Krebs zu lindern.

Dr. Nizam sagt, dass die folgenden Maßnahmen Ihre Chancen, krebsfrei zu bleiben, erhöhen können:

• Bleiben Sie aktiv und kontrollieren Sie Ihr Gewicht.Fettleibigkeit ist ein erheblicher Risikofaktor für RCC und andere Krebsarten. „Fettleibigkeit fördert einen chronischen Entzündungszustand, der zu Veränderungen im Körper führt, die langfristig das Krebsrisiko erhöhen“, erklärt Dr. Nizam. Studien zeigen, dass bei Menschen mit Krebs diejenigen, die Sport treiben, anscheinend länger leben und ein geringeres Risiko haben, an Krebs oder anderen chronischen Gesundheitszuständen zu sterben. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam, um herauszufinden, wie ein gesundes Gewicht für Sie aussieht. Sie können Ihnen dabei helfen, einen Ernährungs- und Trainingsplan zu erstellen, der Sie bei Ihren Bemühungen, RCC-frei zu bleiben, unterstützt.
• Hören Sie auf zu rauchen.Jedes Mal, wenn Sie einen Zug nehmen, atmen Sie krebserregende Chemikalien ein. „Selbst wenn Sie jahrelang geraucht haben, ist es nie zu spät, mit dem Rauchen aufzuhören“, versichert Dr. Nizam. „Je früher Sie mit dem Rauchen aufhören, desto geringer ist das Risiko einer neuen oder wiederkehrenden Krebserkrankung.“
• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum.Studien zeigen, dass starker Alkoholkonsum mit einem höheren Risiko für verschiedene Krebsarten verbunden ist.
• Vermeiden Sie Karzinogene.Tabak enthält Karzinogene bzw. krebserregende Stoffe. Aber auch hochverarbeitete Lebensmittel, insbesondere verarbeitetes Fleisch, sowie Chemikalien wie Pestizide, Formaldehyd und Asbest. „Versuchen Sie, die Exposition gegenüber bekannten Karzinogenen zu reduzieren“, empfiehlt Dr. Nizam.
• Verwalten Sie Ihren Gesundheitszustand.Wenn Ihnen eine Niere entfernt wurde, ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass Ihre verbleibende Niere so gut wie möglich funktioniert. „Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker und Blutdruck und bleiben Sie gut hydriert“, rät Dr. Nizam.
• Nehmen Sie an Ihren Überwachungsterminen teil.Die meisten RCC-Rezidive treten in den ersten Jahren nach der Operation auf, daher möchte Ihr Arzt Sie möglicherweise mehrere Jahre lang alle drei bis sechs Monate nach Ihrer Nephrektomie sehen, um Scans und Laboruntersuchungen durchzuführen. „Nierenkrebs gehört zu den Krebsarten, die nach Jahren, sogar nach fünf Jahren, erneut auftreten können“, erklärt Dr. Nizam. „Deshalb ist es wirklich wichtig, dass Sie Ihre Nachsorgepläne einhalten, einschließlich aller von uns angeordneten Bildgebungs- und Blutuntersuchungen.“

Wann sollten Sie Ihren Spezialisten aufsuchen?

Wenn bei Menschen mit rezidivierendem RCC Symptome auftreten, liegt dies häufig an der Größe oder Lage des Tumors. Eine große Masse an der Niere kann auf die Muskeln, Organe und Nerven in Ihrem Bauch drücken – und eine Entzündung kann den Druck noch weiter steigern. Dies kann:

• Machen Sie es für Sie schmerzhaft, sich zu bewegen
• Beeinträchtigen Sie Ihre Nierenfunktion
• Beeinflussen Sie Ihre Verdauung
• Die Durchblutung wird gestört, was zu Bluthochdruck führt
• Verursacht Blut im Urin (Pipi)

Meistens verursacht RCC jedoch keine Symptome. Tatsächlich sagt Dr. Nizam, dass die meisten Menschen, bei denen ein RCC im Frühstadium diagnostiziert wird, erst dann feststellen, dass sie krank sind, wenn sie einen medizinischen Test auf ein nicht damit zusammenhängendes Problem durchführen lassen.

Das heißt, wenn der Krebs erneut auftritt, wird er wahrscheinlich einige Zeit lang nicht sichtbar sein. Dies ist nur ein weiterer Grund, warum es wichtig ist, in den Monaten und Jahren nach einer Nephrektomie Ihre Überwachungstermine einzuhalten.

Die RCC-Triade

Sie sind nicht die einzigen Symptome und es kommt selten vor, dass alle drei gleichzeitig auftreten. Aber jedes Symptom für sich ist ein Grund, Ihren Arzt aufzusuchen.

1. Blut in deinem Urin

Nehmen Sie beim Pinkeln eine neue rosa, rote oder braune Farbe oder einen neuen Geruch wahr? Kontaktieren Sie Ihren Anbieter, auch wenn es nicht viel ist und auch wenn es kommt und geht. Blutiger Urin (Hämaturie) könnte ein Zeichen für ein Wiederauftreten des RCC oder etwas anderes sein, das Ihre Niere oder Blase beeinträchtigt.

2. Chronische Schmerzen im Rücken oder in der Seite

Schmerzen im Rücken oder an der Seite (Flanke) könnten darauf hindeuten, dass Sie einen Nierentumor haben, der auf benachbarte Muskeln, Nerven und Organe drückt. Es könnte auch bedeuten, dass sich der Krebs auf andere Bereiche Ihres Bauches ausgebreitet hat. Achten Sie besonders auf Schmerzen, die:

• Fühlt sich neu oder anders an
• Geht nicht weg
• Befindet sich nur auf einer Seite Ihres Körpers

Schmerzen können ein kompliziertes Symptom sein. Schließlich gibt es mehrere Gründe für Rücken- oder Seitenschmerzen, die nichts mit einem RCC-Rezidiv zu tun haben. Und die Genesung nach einer Nephrektomie ist nicht einfach. Bei manchen Menschen treten Komplikationen wie Flankenwölbungen, Narbenhernien oder Nervenschäden auf, die Rücken- oder Bauchschmerzen verursachen oder diese nachahmen können.

Um es klar auszudrücken: Chirurgische Komplikationennichterhöhen Ihr Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs. Aber Schmerz ist die Art und Weise, wie Ihr Körper eine Botschaft sendet. Und das Leben mit chronischen postoperativen Beschwerden könnte diese Botschaften trüben.

Dr. Nizam empfiehlt, mit Ihrem Urologen über alle neuen Symptome nach Ihrer Nephrektomie zu sprechen.

3. Ein Knoten oder eine Masse in Ihrem Bauch, die Sie fühlen können

„Je nachdem, wie groß der Tumor ist, können Sie ihn möglicherweise tatsächlich in Ihrem Bauch spüren“, bemerkt Dr. Nizam. Möglicherweise bemerken Sie auch, dass sich ein bestimmter Bereich Ihres Bauches empfindlich oder geschwollen anfühlt.

Wenn Sie eine Masse entwickeln, die groß genug ist, um sie zu ertasten, befindet sie sich in den meisten Fällen in der Nähe der Stelle, an der ursprünglich operiert wurde. Aber keine zwei Krebsarten wirken gleich. Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, wenn Sie eine Masse bemerken, egal wo diese sich befindet.

Weitere Symptome, über die Sie Ihren Arzt informieren sollten

Die RCC-Trias deckt die drei häufigsten Symptome eines erneuten Auftretens von Nierenkrebs ab. Aber es gibt auch andere Warnsignale. Wenden Sie sich an Ihren Onkologen oder Urologen, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Verminderter Appetit
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Neu auftretender oder sich verschlimmernder Bluthochdruck
• Müdigkeit oder Schwäche
• Kurzatmigkeit

Wenn sich RCC auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat, können die Symptome zunächst in diesen Bereichen auftreten. Behandeln Sie daher alle neuen oder sich verändernden Symptome ernst, wo immer und was auch immer sie sein mögen.

Du bist nicht allein damit

Wenn Sie diesen Artikel lesen, versuchen Sie herauszufinden, ob Sie sich Sorgen machen sollten – oder weil Sie es nicht könnenstoppenWenn Sie sich Sorgen machen, wenden Sie sich an Ihr medizinisches Team, um Hilfe zu erhalten.

Die Angst vor einem erneuten Auftreten ist ein natürlicher Teil der Krebsheilung und auch ein medizinisches Phänomen. Nehmen Sie es ernst und haben Sie keine Angst, Ihre Gefühle mit den Menschen zu teilen, die Sie behandeln. Sie wollen nicht nur, dass Sie krebsfrei sind. SieAuchIch möchte, dass Sie ein erfülltes, glückliches Leben führen. Und sie sorgen dafür, dass Sie die psychologische Unterstützung erhalten, die Sie dafür benötigen.

Dr. Nizam empfiehlt Ihnen außerdem, sich Patientenunterstützungs- und Interessenvertretungsorganisationen wie der Kidney Cancer Association, KCCure und KidneyCAN anzuschließen. Sie bieten eine breite Palette von von Experten überprüften Ressourcen und können Sie mit anderen Menschen und Familien verbinden, die das Gleiche durchmachen.

Ein wenig Hoffnung kann viel bewirken, und es gibt eine große Community da draußen, die bereit und willens ist, ihre Erfahrungen mit Ihnen zu teilen. Gönnen Sie sich bis dahin den Freiraum und die Anmut, die Sie brauchen.